你覺得胸口像灌滿水了嗎？這可能是乳糜胸！

你是否有時會突然感到呼吸困難？或感覺胸口有重物或緊繃感？這背後可能隱藏著你從未想到的原因。今天我們要討論一種罕見但非常重要的疾病—乳糜胸。這個名字聽起來可能有點陌生，但別擔心，我們會用簡單易懂的方式解釋。

什麼是乳糜胸？讓我們簡單了解一下。

簡單來說，乳糜胸是指一種稱為乳糜的特殊液體從我們的淋巴系統滲漏到肺部周圍的空腔中。現在你可能想知道，什麼是淋巴系統？什麼是乳糜？

想想看，我們身體裡不只血管網絡，還有另一套由細小管道組成的系統，那就是淋巴系統。淋巴系統負責清除積聚在體內的多餘液體。此外，淋巴液中還有像白血球一樣的“衛士”，它們負責搜尋並消滅入侵人體的病原體，例如細菌和病毒。

乳糜是一種特殊的淋巴液，它是由我們的消化道產生。它由白血球和食物中的脂肪組成，因此呈現乳白色。乳糜透過一條稱為胸導管的特殊管道在體內循環。胸導管就像一根管子，從胃部向上穿過胸腔，最後在頸部回到血液循環系統。

但是，如果胸導管受到某種損傷，乳糜液就會開始滲漏。當乳糜液滲漏出來並積聚在肺部周圍的空隙中時，我們稱之為乳糜胸。明白了嗎？

這種疾病主要有哪些類型？

乳糜胸可分為三種主要類型：

1.創傷性乳糜胸：當腹部或胸部的淋巴管因意外或手術而受損時，就會發生這種情況。可以把它想像成一次大型胸部手術後的情況。

2.非創傷性/自發性乳糜胸：這是由於淋巴管阻塞、管壁變薄或乳糜液過度積聚導致淋巴管破裂所致。有時，先天性胸廓畸形患者也會出現這種情況，稱為先天性乳糜胸。此外，它甚至可能在出生後幾天內發生。

3.特發性乳糜胸：在這種情況下，醫生無法找到這種疾病的確切病因。

如何判斷自己是否患有這種疾病？有哪些症狀？

這種疾病的主要症狀是呼吸困難。您可能會感到窒息，無法呼吸。除此之外，還可能出現其他一些症狀：

• 胸部有壓迫感、緊繃感或沉重感。
• 總是感覺很累。
• 非自願性體重減輕。

如果您出現類似症狀，最好一定要就醫。

乳糜胸的發生機轉是什麼？主要病因是什麼？

事實上，手術是導致這種情況最常見的原因，即術後乳糜胸。然而，任何可能損傷胸導管（輸送乳糜液的管道）的因素都可能導致這種情況發生。這時，乳糜液會從淋巴系統滲漏到胸腔。其他一些原因包括：

• 胸部或背部損傷：這些可能是鈍器傷，也可能是皮膚傷口（例如刀刺傷）。
• 先天性疾病：有些人出生時就患有這種疾病，可能是某些生理變化或疾病引起的。也就是說，這種疾病可能在出生時就存在（先天性），也可能在出生後幾天內出現。
• 多種癌症：許多類型的癌症會導致胸腔結構阻塞或受損，從而導致乳糜漏。例如淋巴瘤、慢性淋巴性白血病、肺癌、食道癌和卡波西氏肉瘤。
• 感染：有時感染會損傷輸送乳糜的導管，導致乳糜液滲漏。造成這種情況的主要原因是結核病。
• 阻塞：任何可能導致胸導管阻塞的疾病都可能引起這種情況。例如結節病、血栓和甲狀腺腫。

哪些人罹患此疾病的風險較高？

如果您有以下情況，罹患乳糜胸的風險可能會更高：

• 如果您最近接受過胸部、頸部或腹部手術，特別是肺部或心血管手術。
• 如果胸部或背部受傷。
• 如果您患有癌症或導致胸悶或淋巴系統積液的疾病。

醫生如何診斷這種疾病？ （診斷）

醫生在聽取您的症狀和健康史後，將透過進行特殊的影像學檢查和檢查您胸腔中的液體樣本來確診乳糜胸。

為此進行的一些測試包括：

• 影像檢查：為了確定您的症狀是否由胸腔積水引起，醫師需要對您的胸腔內部進行影像檢查。這可能包括X光、超音波或CT掃描。
• 胸腔穿刺術：醫生會從您的胸腔中抽取少量液體，並將其送往實驗室，以了解更多關於液體的成分和洩漏原因。
• 淋巴管造影或淋巴閃爍顯像：這些是特殊的影像學檢查，用於觀察您的淋巴系統。

有什麼治療方法？可以治癒嗎？

乳糜胸的治療取決於病因。首先，醫生可能會建議您採用特殊飲食或引流胸腔積水。如果這些方法無效，您可能需要手術止漏（淋巴管造影和栓塞術）或其他手術來防止積液再次積聚。治療根本病因是預防復發的最佳方法。

針對這種情況，一些特殊治療方法包括：

• 腸道休息：負責輸送乳糜的淋巴系統需要休息才能恢復。為此，醫生會完全停止您的進食，並透過靜脈輸液（生理食鹽水）為您提供必要的營養。這樣可以減輕消化系統的負擔，讓您更輕鬆消化食物。
• 飲食調整：為了減少身體需要消化的脂肪量，營養師可能會建議您採用極低脂或改良脂肪飲食。但這只是暫時的。長期限制健康脂肪的攝取會導致營養不良。
• 引流胸腔積水：醫師可以透過胸腔穿刺抽取胸腔內的積水。可以一次完成，也可以暫時放置胸管。雖然這種方法本身無法治癒損傷，但可以幫助減輕症狀，促進身體復原。
• 生長抑素或奧曲肽類藥物：這些藥物是經由靜脈注射給藥。它們透過改變身體吸收脂肪和營養物質的方式發揮作用。有時，醫生會將它們與其他治療方法（例如飲食調整）結合使用，以幫助身體更快地康復。
• 胸導管結紮或栓塞術：如果您的胸導管受損或功能異常，醫師可以透過手術將其結紮（結紮術）或人為地阻塞（栓塞術）。這可以修復損傷或改變胸腔積水的流向，防止滲漏。
• 胸膜固定術：胸膜固定術是一種外科手術，將肺部連接到胸壁內層，從而消除胸腔內積水的空間。

這種情況有多嚴重？會危及生命嗎？

乳糜胸若不及時治療可能危及生命。它也可能由嚴重的疾病引起。因此，可能需要對原發疾病進行持續治療。

你需要注意飲食嗎？

是的，如果您患有乳糜胸，醫生可能會為您制定特殊的飲食方案。這意味著您需要食用脂肪含量極低或含有特定類型脂肪的食物。

醫生可能會要求您完全停止進食。如果發生這種情況，您將透過靜脈輸液獲得所需的營養。這將給您的身體留出恢復時間。不過，大約一到兩週後，您應該就能恢復正常飲食了。

看醫生的最佳時間是什麼時候？

如果您出現不明原因的呼吸困難，請就醫。尤其是在以下情況：

• 如果您最近做過手術。
• 如果您最近遭受了胸部或背部損傷。
• 如果您患有任何會導致胸部或頸部阻塞的疾病。
• 如果您患有影響淋巴系統的疾病。

何時應前往急診治療中心（ETU） ：

如果您呼吸困難，尤其是伴隨胸痛，請立即前往最近的急診室。這可能是危及生命的疾病的徵兆。

向醫生諮詢的一些重要問題

向醫師諮詢以下問題或許會有幫助：

• 我為什麼會遇到這種情況？
• 我有哪些治療方案？
• 我應該吃/不應該吃哪些食物和飲料？
• 有什麼辦法可以防止這種情況再次發生嗎？
• 我需要多久才能康復？

乳糜胸和胸腔積水有什麼差別？

胸腔積水是指胸膜腔（肺與胸壁之間的空間）內積聚液體。乳糜胸是一種特殊類型的胸腔積液，是指乳糜液滲漏到胸膜腔。

最後要傳達的訊息

乳糜胸是一種罕見但若不及時治療可能危及生命的疾病。手術是最常見的治療方法。然而，任何阻塞或損傷胸導管的因素都可能導致乳糜胸。大多數患者可以透過暫時調整飲食、靜脈營養和藥物治療來有效控制病情。部分患者可能需要手術治療。您的醫師會與您討論最適合您的治療方案。所以，請不要驚慌，並遵醫囑。祝您早日康復！

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