關於治療嚴重背痛的TLIF手術（經椎間孔腰椎椎體間融合術）的一切

您是否長期飽受背痛困擾？有時，即使服用藥物和物理治療，嚴重的背痛也絲毫沒有緩解，對嗎？在這種情況下，當其他治療方法無效時，我們將討論目前醫生推薦的特殊手術－經椎間孔腰椎融合術（TLIF）。雖然聽起來有些複雜，但讓我們用最簡單的方式來了解。

那麼，什麼是TLIF手術呢？

簡而言之，經椎間孔腰椎椎體間融合術（TLIF）是一種脊椎手術。我們的脊椎由許多小塊骨頭（稱為椎骨）組成，這些骨頭一塊接一塊地排列著。在這兩塊骨頭之間，就像汽車的減震器一樣，有一個膠狀的空隙來吸收衝擊力。這就是我們所說的椎間盤。

隨著年齡增長或意外事故，椎間盤會逐漸磨損、膨出或受損。這時，椎間盤附近的脊椎神經就會受到壓迫，進而導致難以忍受的背痛、麻木感以及放射至腿部的疼痛。

在經椎間孔腰椎融合術（TLIF）中，醫師會徹底切除受損的椎間盤，並以骨移植材料進行替換。然後，將上下相鄰的兩節椎骨連接起來，形成一塊堅固的骨頭。這被稱為融合術。這就像澆築混凝土並將兩根柱子立在一起一樣。

哪些人適合接受經椎間孔腰椎融合術（TLIF）？

這種手術並非所有背痛的治療方法。醫生通常會建議那些遭受劇烈疼痛且藥物、注射和物理治療均無法緩解疼痛的患者接受此手術。對於患有以下疾病的患者，此手術尤其有益：

手術前我們該準備些什麼？

手術前，您的醫生和醫療團隊會與您進行充分的溝通，並解釋所有情況。

• 健康檢查：例如驗血，用於檢查您的整體健康狀況。
• 用藥資訊：您應告知醫生您目前正在服用的所有藥物（包括維生素和草藥）。手術前幾天，您將被要求停止服用某些藥物，特別是抗凝血劑和非類固醇類抗發炎藥物（NSAIDs） 。
• 戒菸：如果您吸煙，請務必戒菸。尼古丁會導致新移植的骨組織無法正常癒合，延緩傷口癒合，並增加感染風險。
• 需要有人在家照顧您：手術後您需要在醫院住幾天。回家後，尤其是在最初的兩三天裡，有人照顧您非常重要。

手術當天和手術過程中會發生什麼事？

手術當天，您將被要求禁食禁水約8-12小時。麻醉師會向您解釋麻醉的具體操作方法。

手術過程中，您將被翻轉至面朝下。然後，醫生將按照以下步驟進行操作：

1.皮膚切口：在背部皮膚上做一個小切口，略微偏向脊椎一側。

2.肌肉切除：為了到達脊柱，將肌肉小心地向兩側拉開。

3.打開脊椎：脊椎中的兩塊小骨，即“椎板”和“關節突”，被移除，以便為神經騰出空間。

4.神經改道：為了避免對神經造成任何損傷，需要非常小心地進行神經改道。

5.取出磁碟：將損壞的磁碟完全取出，並清理空間。

6.骨移植和椎間融合器植入：在切除的椎間盤位置，會在兩節椎骨之間植入一個裝滿骨移植材料的特殊「椎間融合器」。這些骨移植材料可以取自您自身，也可以取自其他來源。

7.螺釘棒固定術：在上下兩節椎骨中分別植入兩組螺釘，並用一根連接桿將兩組螺釘連接起來。這樣可以固定這兩節椎骨，直到新骨長出。

8.縫合傷口：最後，將肌肉復位，並將皮膚傷口縫合。

這個手術通常需要兩到三個小時。

手術後會發生什麼事？我會如何恢復？

手術後，您將被送往觀察室。醫護人員會監測您的心率和呼吸，直到您恢復意識為止。您會服用止痛藥。您通常需要在醫院住院三到四天。

完全癒合可能需要幾個月到一年的時間。這是骨移植部位與另外兩塊骨頭完全融合所需的時間。

回家時如何注意安全

一旦疼痛消失，你肯定想盡快恢復之前的日常活動。但是，給身體時間恢復至關重要。

醫生建議您每天進行短途散步。這將對您的康復大有幫助。他也會為您制定物理治療方案。

需要就醫的緊急狀況

如果您出現以下症狀，請立即致電您的醫生。

• 若您發燒超過華氏103度（攝氏38.9度） 。
• 如果你感到寒冷和發抖（寒顫）。
• 如果手術傷口發紅、腫脹或觸痛。
• 如果疼痛比預期更劇烈。

做背部手術前感到有些緊張和焦慮是很正常的。但許多人透過這種手術擺脫了背痛，並過上了更好的生活。如有任何疑問或擔憂，請與您的醫生坦誠溝通。