什麼是昏迷？讓我們來談談這種嚴重的意識喪失狀態吧！

你可能聽人說過自己“陷入昏迷”，或者在電影裡看到有人雙眼緊閉、一動不動。這其實是一種非常嚴重的、危及生命的狀況。所以，今天我們就來聊聊昏迷究竟是什麼，為什麼它會發生，以及我們可以做些什麼。

昏迷究竟是什麼？

簡單來說，昏迷意味著你失去了意識，你對周遭發生的事毫無察覺，也沒有任何反應。你感覺不到自己的身體，也感覺不到它的需求。簡而言之，昏迷意味著你的大腦無法正常運作。

不妨這樣理解：大腦就像是我們身體的控制中心。當它功能失調時，就會出現這種情況。昏迷可能由多種嚴重影響或損害大腦的疾病引起。並非所有昏迷都一樣。有些昏迷程度較深，代表大腦功能受損更為嚴重。

昏迷是一種醫療緊急情況。如果您所在地區有人失去意識且沒有反應，請立即撥打911（或您當地的急救電話） 。許多導致昏迷的疾病都需要立即治療。延誤可能導致嚴重的併發症，甚至死亡。

昏迷有多常見？

根據現有研究，在美國和英國等國家，每年每10萬人口中約有250例新增昏迷病例。然而，這些估計的準確性尚存疑問。原因有以下幾點：一個主要原因是，某些導致昏迷的疾病是可以治療的，而且可以迅速治癒。有時，急救人員甚至可以在患者到達醫院之前就對其進行治療。另一個原因是，有些疾病的症狀可能與昏迷相似，但實際上並非如此。

任何患有影響腦功能的疾病的人都可能陷入昏迷。昏迷可以發生在任何人身上，無論年齡、性別、種族或宗教信仰為何。

昏迷有哪些症狀？

昏迷主要有三個症狀：

• 無意識狀態：這就像是一種非常深度的睡眠。沒有任何方法可以把你喚醒。
• 眼部無反應：這意味著您的雙眼緊閉。即使有人試圖睜開您的眼睛，您也不會有任何反應。有時，您的眼睛可能會出現一些反射性運動，例如對光線有反應、眨眼以及當您轉動頭部時眼球也會轉動。但是，如果昏迷程度很深，這些反射可能不會如預期般出現。
• 運動反應缺失：這意味著你不會有任何自主動作。有時你可能會有一些反射，但如果昏迷很深，這些反射也可能消失。你也可以透過反射的類型來判斷昏迷的深度。

雖然這些症狀通常見於昏迷患者，但也可能有些差異。有些人可能會出現運動反應改變。

格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）是什麼？

格拉斯哥昏迷量表（GCS）是全球應用最廣泛的昏迷嚴重程度評估方法。 GCS分為三個主要類別，每個類別都有相應的評分。最高分為15分。 15分錶示患者意識完全清醒，能夠感知周遭環境，理解並回答問題，並能遵從指示。

一般來說，GCS評分低於或等於8分錶示處於昏迷狀態。分數越低，昏迷程度越深。最低分為3分。 GCS評分包含以下三個面向：

• 眼神反應（1-4分）
• 動作反應（1-6分）
• 口語回答（1-5分）

昏迷的可能原因有哪些？

導致或加劇昏迷的原因有很多。讓我們來看看這些原因是什麼：

• 血糖水平異常變化：這包括與糖尿病相關的昏迷。低血糖（低血糖症）和高血糖（高血糖症）都很危險。
• 藥物和醫療程序：手術麻醉以及藥物誘導昏迷。
• 醫療和非醫療用途的藥物使用。
• 酒精中毒和酒精醉酒。
• 頭部受傷：例如腦震盪（頭部在事故中受到撞擊時發生），甚至更嚴重的創傷性腦損傷（TBI） 。
• 腦出血。
• 腦部血流量減少：可能是任何類型的中風引起的，尤其是缺血性中風。
• 缺氧（腦缺氧）。
• 有毒物質：例如一氧化碳、重金屬和某些殺蟲劑。
• 感染：特別是腦部感染，如腦炎和腦膜炎，以及危及生命的疾病，如敗血症。
• 腎臟或肝臟功能障礙。
• 與免疫系統相關的發炎性疾病或病症：例如，「多發性硬化症」（MS） 。
• 電解質失衡：例如鈉過少（低血鈉）或鈣過多（高血鈣）等情況。
• 體溫異常變化：體溫過低（體溫過低）和體溫過高（體溫過高） 。
• 顱內壓升高（顱內高壓）：這可能是由腦積水等疾病引起的。
• 癲癇發作：尤其是“癲癇持續狀態”，這是一種持續性的癲癇狀態。

哪些人更容易陷入昏迷？

某些疾病和生活方式因素會增加陷入昏迷的風險。這些因素包括：

• 代謝性疾病：影響血糖水平的疾病，例如第 1 型糖尿病和第 2 型糖尿病的一種罕見併發症，稱為糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 。
• 長期存在的疾病，例如高血壓和高膽固醇血症，都可能導致腦出血或中風。
• 藥物與酒精濫用：對任何藥物上癮，包括非法藥物、鴉片類止痛藥、安眠藥、酒精成癮、鴉片類藥物成癮和吸入性藥物濫用。
• 不使用安全裝備：不使用頭盔和安全帶等安全裝備會導致頭部受傷以及腦震盪或創傷性腦損傷等疾病。
• 心臟相關疾病：例如心律不整。
• 其他長期疾病：例如癲癇、甲狀腺功能低下等疾病。

昏迷可能引發哪些併發症？

昏迷病人無法自理。他們無法活動、進食、洗澡或進行任何其他日常活動。這意味著他們需要24小時醫療照護。昏迷病人可能需要導尿管幫助排尿。此外，他們通常還需要呼吸器輔助通氣。也就是說，他們是藉由機器呼吸的。

昏迷或相關治療可能引起的一些併發症包括：

• 醫院相關感染：例如呼吸器相關性肺炎（VAP）和導尿管相關性泌尿道感染（CAUTI） 。
• 壓瘡/褥瘡：身體某些部位因長時間保持相同姿勢而受傷。
• 管飼。
• 肌肉萎縮。
• 血栓形成：為預防血栓形成，可使用血液稀釋劑（抗凝血劑）及間歇性氣動加壓（IPC）裝置。這可以預防中風和肺栓塞等疾病。
• 譫妄。
• 在喉嚨上開個孔以便呼吸（氣管切開術）：通常只有在昏迷持續超過兩週的情況下才需要進行此手術。

如何識別昏迷？

找出昏迷的原因——也就是確定潛在的疾病——需要迅速進行。診斷昏迷的首要步驟之一是進行神經系統檢查。醫生隨後可以使用格拉斯哥昏迷評分量表等工具來判斷昏迷的嚴重程度。

除了神經學檢查外，醫生還會進行多項檢查，以確定昏迷的原因和病情嚴重程度。例如，如果頭部受傷，則更容易確定病因。接下來的檢查將評估損傷程度。如果病因不明，那麼找出昏迷原因和確定病因的嚴重程度幾乎是同一件事。

診斷這種疾病需要做哪些檢查？

有很多檢查可以幫助診斷昏迷並確定其嚴重程度。其中包括：

• 血液、尿液和腦脊髓液的實驗室檢查：這些檢查對於發現昏迷的多種病因非常有用。它們可以檢測到許多問題，包括血糖問題、鹽分失衡、器官功能障礙、毒素和感染跡象。
• 影像診斷：這些檢查可以使用各種方法來「看到」頭部內部的損傷或損害。最常見的影像檢查是「CT掃描」（電腦斷層掃描）和「MRI掃描」（磁振造影） 。
• 腦電圖（EEG）：這項檢查可以檢測並記錄您大腦的電活動。它可以幫助確定昏迷的嚴重程度，並識別可能導致昏迷的疾病，例如癲癇。
• 心電圖（ECG 或 EKG）：此檢查可以幫助識別或排除可能導致昏迷的心律不整問題。

除了這些檢查之外，可能還會進行其他檢查。具體檢查項目取決於昏迷的性質、您的身體狀況以及既往病史。如果您身邊有親人處於昏迷狀態，醫生是解釋正在進行哪些檢查的最佳人選。一旦您恢復意識，醫生就可以告訴您都做了哪些檢查。

昏迷該如何治療？可以治癒嗎？

昏迷的治療主要取決於其根本病因。由於昏迷的病因很多，因此治療方法也多種多樣。對一種病因有效的治療方法可能對另一種病因無效（甚至可能使病情惡化）。

因此，醫生是最適合告訴你針對你或你身邊親人的具體病情有哪些治療方案和推薦治療方案的人。

常見急救治療

在確定昏迷原因之前，醫生或護理人員可以開始一些治療。這些治療通常與已知的疾病有關，或與人們根據周圍情況推測的可能導致昏迷的因素有關。這些治療可以幫助穩定患者病情，防止昏迷惡化，甚至使患者完全甦醒。例如：

• 葡萄糖或胰島素：這些物質有助於升高或降低血糖水平。如果及時給予葡萄糖，昏迷可以迅速逆轉。
• 藥物過量解毒劑：例如“納洛酮” 。它可以逆轉阿片類藥物過量的作用。納洛酮可以在兩到五分鐘內逆轉阿片類藥物過量的作用。

關於治療併發症/副作用，由於昏迷的治療方法多種多樣，因此治療過程中可能出現多種併發症和副作用。您的醫生最能解釋可能出現的副作用或併發症以及應對措施。

處於昏迷狀態是什麼樣的體驗？

昏迷通常意味著你處於無意識狀態，因此你不知道自己處於昏迷狀態。你對周圍的世界沒有任何感知。你不會對自身處境、環境或身體需求做出任何有意識的反應。根據昏迷的深度，你可能會保留一些反射，但具體情況因人而異。

當你處於昏迷狀態時，你能聽到周圍發生的事情嗎？你能記住事情嗎？

這這種情況有時會發生，但這取決於昏迷的類型和深度。有證據表明，昏迷者能夠聽到周圍發生的事情。一些從昏迷中甦醒的人能夠記住附近發生的事情，例如對話。然而，這種情況因人而異。很難準確預測一個人何時或如何體驗到這種能力。

同樣重要的是要記住，昏迷有時難以診斷。醫生會運用他們的專業知識、經驗和判斷力來診斷這種情況。但並非所有病例都相同。這意味著由於其他因素，昏迷可能被誤診或被低估。此外，患者最初可能處於昏迷狀態，但在醫生注意到意識變化之前，可能已經恢復到一定程度的意識。

由於影響因素眾多，這個問題很難回答。醫生是幫助您確定您或您的親人昏迷期間是否保持清醒並記得發生了什麼事的最佳人選。雖然醫生可能無法完全解答這個問題，但至少可以幫助您了解這些資訊如何影響康復過程以及接下來會發生什麼（如果有的話）。

昏迷會持續多久？

昏迷時間可能很短，只有幾分鐘，也可能長達一兩週。不幸的是，昏迷期間也可能發生死亡。這種情況最容易發生在昏迷是由非常嚴重的傷害引起，或是昏迷後未能及時得到醫療救治的情況下。

昏迷持續數週的情況非常罕見。這是因為通常的結果要么是患者從昏迷中甦醒，要么是患者轉入另一種意識水平降低或極低的意識狀態。這些狀態包括：

• 植物人狀態：處於這種狀態的人意識清醒，但對周遭世界沒有感知。他們不會表現出任何有意識的行為。他們可能會睜開眼睛，做出一些看似對周圍世界做出反應的動作，但實際上他們並沒有意識，也沒有任何有意識的行為。如果植物人狀態持續很長時間，則也稱為持續性植物人狀態（PVS） 。 （據專家稱，如果植物人狀態持續至少三個月且沒有發生意外，或者如果是由意外事故引起的，則持續至少十二個月，則被認為是持續性植物人狀態。）
• 「微意識狀態」：在這種狀態下，人對周遭世界有一定的感知，並表現出一些有意識的行為。他們可以聽從簡單的指令，也能說出簡短的句子。但他們無法持續做到這些。當他們完全無法做到這些時，就處於「持續性植物狀態」。

雖然「植物人狀態」與昏迷相似，但它並非昏迷。處於「植物人狀態」的人已經恢復到不再昏迷的程度，但他們的大腦功能和能力仍然非常有限。

從植物人狀態中恢復的幾率差異很大。有些人能恢復全部或部分意識，但許多人無法恢復。人們可能處於植物人狀態數週、數月甚至數年。然而，他們無法自理，需要持續的醫療照護。不幸的是，他們面臨很高的併發症風險。大多數植物人狀態患者的預期壽命有限。

擺脫這種困境的幾率有多大？

昏迷後甦醒的幾率差異很大，受多種因素影響。最了解具體情況的人是醫生，也就是了解病情的人。大多數情況下，這個人就是治療您親人的醫生。

如果你無法做出決定，你如何表達你的意願？

試想一下，如果你處於昏迷狀態，你將無法就自己的醫療照護做出決定，也無法告訴任何人你的意願。通常情況下，這些決定必須由家人或親人來做出。

無論你是否患有可能導致昏迷的疾病，都應該和你的親人談談，如果你無法就自己的醫療照護做出決定，你希望如何應對。這樣的談話可能會讓你感到不舒服和困難。但是，在為時過晚之前進行這些談話，可以幫助你的親人了解，如果你無法表達自己的意願，他們會怎麼做。

最好將您的意願和決定以書面形式記錄下來。這通常被稱為「預立指示」或「生前預囑」。它涉及如果您喪失自理能力或無法為自身福祉做出決定時，相關法律問題該如何處理。您可以尋求律師的協助來準備這些文件。但您也可以自行準備部分文件（根據您所在地區的法律，您可能需要經公證人簽署）。

昏迷可以預防嗎？

許多導致昏迷的疾病是可以預防的，或者可以降低患病風險。以下是一些預防或降低昏迷風險的最重要措施：

• 管理慢性疾病：遵醫囑管理糖尿病和癲癇等疾病可以降低將來昏迷的幾率。
• 必要時穿戴防護裝備：頭部受傷，尤其是腦震盪和創傷性腦損傷（TBI），是導致昏迷的常見原因。在適當情況下，請戴上頭盔和安全帶等防護裝備以保護自己。
• 維持均衡飲食：許多昏迷的成因都與飲食有關，例如鹽分失衡和營養缺乏。飲食也會影響循環系統的健康，這有助於預防中風等疾病引起的昏迷。
• 保持身體活躍並維持健康的體重：你的體重和活動量可以幫助預防或延緩影響大腦的疾病，特別是那些會導致昏迷的疾病。
• 避免使用藥物和非處方藥物，並適量飲酒：藥物成癮會大大增加昏迷的風險。此外，嚴格遵守醫囑服用處方藥物可以降低併發症和副作用（例如昏迷）的風險。

對於那些親人陷入昏迷的人來說，這無疑是一段極其痛苦的經歷。當親人處於昏迷狀態時，您可能會有很多疑問。您可能會擔心他們是否會醒來，需要多長時間，以及他們是否能夠完全康復。雖然帶著疑問和不確定性生活並不容易，但持續的研究正在幫助專家們更好地了解昏迷的機制和治療方法。這將為現在和未來更多人從昏迷中康復打開大門。

總之，我們需要記住以下幾點（重點）：

希望這能讓你對昏迷有所了解。最重要的幾點是：

• 昏迷是一種醫療緊急情況。如果您發現有人失去意識且沒有反應，請立即尋求醫療協助。
• 昏迷的原因有很多，其中一些是可以預防的。
• 保護頭部（安全帽、安全帶）、控制慢性疾病（如糖尿病、高血壓）、遠離毒品可以降低昏迷的風險。
• 如果你處於無法做出決定的境地，那麼與家人討論你的醫療意願非常重要，如果可能的話，最好將你的意願寫下來。
• 昏迷後能否甦醒的幾率因人而異，你的醫生可以為你提供這方面的最佳資訊。

希望這些資訊對您有所幫助。祝您身體健康！

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