您是否有時會感到胸痛、呼吸急促或行走時感覺沉重？去看醫生時，醫生可能會建議您進行一項特殊檢查，以確定為心臟供血的動脈（我們稱之為冠狀動脈）是否有阻塞。在這種情況下，最重要的檢查之一就是「冠狀動脈造影」。有些人聽到這個名字會感到有些害怕和緊張。 「哦，這是個大手術嗎？」、「會很痛嗎？」、「有什麼風險嗎？」許多疑問湧上心頭。因此，在本文中，我們將詳細介紹冠狀動脈造影檢查是什麼、如何進行、如何準備以及您需要了解的所有相關資訊。
冠狀動脈造影究竟是什麼？
簡單來說，冠狀動脈造影是一種特殊的X光檢查，用於檢查血液流經心臟冠狀動脈（即為心肌供血的主要血管）的情況。就像檢查城市街道上的交通狀況，看是否有阻塞、阻塞或狹窄一樣，它檢查心臟血管中是否有任何阻塞或狹窄。
在這項檢查中，醫生會將一種特殊的染料或色素注入血管，然後拍攝一系列X光片。這種染料可以讓血管內部在X光片上清晰可見，就像用手電筒照亮黑暗的房間，看清道路一樣。這樣，醫生就能看到動脈中是否有膽固醇積聚（稱為動脈粥狀硬化），導致血管狹窄或阻塞。這種阻塞是日後引發心臟病的主要原因。
醫生在什麼情況下會要求你做這項檢查？
如果您符合以下一項或多項原因，您的醫生很可能會建議您進行這項檢查。讓我們來看看這些原因是什麼。
| 原因 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 異常檢測報告 | 如果您之前的壓力測試或心電圖（ECG）檢查結果異常。 |
| 既往心臟病 | 如果您患有心臟瓣膜疾病、心臟病發作或心臟衰竭。 |
| 術前 | 如果您打算再次接受心臟手術，請在手術前檢查心臟動脈的狀況。 |
| 胸痛（心絞痛） | 如果您出現新的胸痛，或疼痛的性質改變了。 |
| 無法解釋的症狀 | 如果您出現異常的胸部不適或呼吸困難，且其他檢查均無法找到病因。 |
醫生會向您解釋為什麼要進行這項檢查。如果您有任何疑問或擔憂，請立即提出。
考試前該如何準備？
雖然這不像手術那麼複雜，但也需要做一些準備。您的醫生會詳細地向您解釋。通常您需要做的就是以下這些事情：
- 飲食：考試前約 8 小時內，除水以外，您將被要求不要吃任何東西或喝任何東西。
- 藥物：如果您正在服用任何藥物，例如抗凝血劑、糖尿病藥物、利尿劑或西地那非，醫生會在檢查前幾天詢問您是否需要停藥或調整劑量。請務必告知醫師您正在服用的所有藥物。
- 過敏：如果您曾經對某種造影劑或麻醉藥物過敏，請務必告知您的醫師。
- 懷孕：如果您懷孕或計劃懷孕，也應該告知您的醫生。
- 交通：考試當天您將無法開車。因此，如果您當天要回家，請務必安排人送您回家。
血管攝影過程中會發生什麼事？
這是每個人都最關心的問題：「裡面到底發生了什麼事？」試想一下，這顯然是經過精心策劃和周密執行的。讓我們一步步看看究竟發生了什麼事。
1.準備：首先，您將被要求穿上醫院病號服，並躺在檢查室的專用床上。
2.鎮靜：然後，醫師會在您手臂的靜脈中插入靜脈導管（套管），並透過導管注入鎮靜劑。這有助於您放鬆，消除恐懼和焦慮。但您不會失去意識，您會保持足夠的清醒，能夠聽清醫生的指示，在醫生指示時輕輕咳嗽，並屏住呼吸。
3.心臟監測：在您的胸部貼上心電圖貼紙，並在整個測試過程中監測您的心率。
4.麻醉：接下來，醫師會選擇將一根細管插入您腹股溝或手腕的血管中。醫生會使用局部麻醉劑麻醉該區域，因此您不會感到任何疼痛。但是，在醫生操作過程中，您可能會感到輕微的刺痛感。
5.插入導管：麻醉後，將一根非常細、柔軟的管子（稱為導管）插入選定的血管。
6.心臟之旅：心臟科醫生隨後查看 X 光螢幕，非常小心地將導管通過您的血管引導至心臟的冠狀動脈。
最重要的是，你完全感覺不到導管在你體內穿行，因為血管內沒有能感知疼痛的神經。
7. X光和造影：導管就位後，醫生會透過導管將一種特殊的造影劑注射到靜脈中。注入顯影劑時，您可能會感到輕微的溫熱或灼熱感，持續幾秒鐘。這是正常現象，無需驚慌。當顯影劑流經靜脈時，一台X光機（稱為透視機）會圍繞您旋轉並拍攝影像。
8.識別阻塞：由於造影劑使血管內部在 X 光下清晰可見，醫生可以準確地看到靜脈是否因膽固醇和脂肪等原因而堵塞、變窄或阻礙血液流動。
通常，整個過程需要 30 到 50 分鐘。
檢查期間我可以接受治療嗎？
是的。有時，如果醫生發現血管阻塞，可以立即進行治療。醫生會將一顆球囊送至阻塞部位並充氣擴張血管（血管成形術）。然後，在阻塞部位放置一個小型網狀裝置（支架），以防止血管再次狹窄。但這並非總是如此。有時，醫生可能會決定稍後再進行治療。
考試之後會發生什麼事？
檢查結束後，醫生會拔出導管。然後，為了止血，他們會在導管插入部位進行加壓包紮。大多數人可以在檢查後幾個小時內回家，甚至當天即可出院。但是，如果檢查比較複雜，或者檢查是在白天進行的，您可能需要在醫院留院觀察一晚。
回家後您可能會感到有些疲倦。導尿管插入部位可能會有些疼痛和瘀青，大約持續一週。醫生會建議您休息兩到三天，避免劇烈運動。
這樣做會有什麼風險嗎？
任何醫療程序都存在一定風險，但請記住，嚴重併發症非常罕見。尤其是在由經驗豐富的醫生定期進行此類檢查的醫院進行檢查時，風險就更小了。
| 可能存在（但非常罕見）的風險 | |
|---|---|
| 對染料或麻醉劑過敏 | 血管損傷 |
| 導管插入部位出血、感染 | 心律不整（心律不整） |
| 血栓 | 心臟病發作或中風 |
| 腎臟損傷（尤其是在已經患有腎臟疾病的人群中） | 心臟周圍積水（心包填塞） |
哪些人可能面臨略高的風險？
- 對於65歲以上的人士
- 對於糖尿病患者而言
- 對於腎臟病患者
如果您對這些風險有任何疑問，請在檢查前諮詢您的醫生，並充分了解相關資訊。
我如何才能知道測試結果？
大多數情況下，醫生會在檢查結束後立即告知您結果。
- 正常結果：這意味著您的冠狀動脈沒有阻塞，血液流動良好。如果是這樣，那麼您的症狀可能由其他原因引起。
- 結果異常：這意味著一條或多條靜脈阻塞或狹窄。醫生會詳細解釋是哪一條靜脈阻塞、阻塞位置、阻塞程度。阻塞程度可能以百分比表示（例如，70% 阻塞）。
如果結果異常，下一步該怎麼做？
如果有阻塞，醫生會向您解釋最佳治療方案。這可能包括：
- 血管成形術和支架植入術
- 開始用藥
- 改變生活方式，例如改變飲食和運動。
- 搭橋手術（冠狀動脈繞道手術 - CABG）
您想什麼時候再去看醫生？
回家後，請注意導尿管的插入位置。如果您出現以下任何症狀，請立即聯絡您的醫生。
- 如果該部位出血過多。
- 如果腫脹加劇
- 如果出現感染跡象，例如皮膚變色或化膿
- 如果您感到手臂或腿部血液循環困難
血管攝影術並不十分疼痛。您只會在插入靜脈輸液管和注射麻醉藥物時感到輕微疼痛。您不會感覺到導管插入或在體內移動。如果在手術過程中感到任何難以忍受的疼痛，請立即告知醫生或護士。
得知需要做血管攝影時感到害怕是很正常的。但請記住，這項檢查的資訊將幫助醫生準確判斷您的心臟狀況，並制定最適合您的治療方案。所以，如果您有任何疑問或擔憂，請與您的醫生溝通。他們會盡力幫助您。
重點
- 冠狀動脈造影術是一種非常常見且安全的檢查，用於檢查心臟血管中的阻塞情況。
- 根據您提供的信息，醫生可以確定最適合您的治療方案。
- 這個過程並不痛。你只會感到輕微的刺痛感，沒什麼不適。
- 檢查前務必嚴格遵守醫囑（禁食、服藥）。
- 在檢查前，請與醫生溝通您可能存在的任何疑問或擔憂，以消除任何疑慮。
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