為心臟供血的動脈是否阻塞？讓我們來了解一下冠狀動脈疾病！

今天我們要談談一種常見但可能很嚴重的心臟疾病。您可能聽說過它，或者您的家人中有人患有此病。讓我們一起來看看什麼是冠狀動脈疾病（CAD） ，它是如何發生的，以及我們如何保護自己。它就像一個沉默的殺手，所以了解它非常重要。

什麼是冠狀動脈疾病？

簡單來說，冠狀動脈疾病是指為心臟輸送富氧血液的冠狀動脈變窄或阻塞。隨著時間的推移，斑塊，尤其是膽固醇，會在這些動脈中積聚，限制流向心肌的血液量。

想像一下，一條路上原本有兩條車道，突然因為道路施工，車道縮減為一條。這樣一來，交通就會暢通無阻，對吧？情況就是這樣。你可能什麼都察覺不到，直到斑塊形成血栓，完全阻塞動脈。血栓就像路中間的混凝土屏障，導致交通完全停滯。同樣，當血液無法流向心臟時，就會發生心臟病發作。

這種疾病往往多年沒有任何症狀，直到突然發生心臟病發作。這就是為什麼它被稱為「沉默的殺手」。

它也被稱為冠狀動脈心臟病（CHD）和缺血性心臟病。這就是許多人所說的「心臟問題」。

這方面有哪些主要類型？

是的，冠狀動脈疾病主要有兩種：

1.穩定性缺血性心臟病：這是一種慢性或長期性心臟病。您的冠狀動脈將在多年內逐漸變窄。隨著時間的推移，心臟獲得的富氧血液量會減少。您可能會出現一些症狀，但通常能夠正常生活。

2.急性冠狀動脈綜合症：這是一種突然發生的危險疾病，需要立即就醫。冠狀動脈內的斑塊突然破裂，形成血栓，阻塞流向心臟的血液。這種突發性阻塞會導致心臟病發作。

這種情況有多常見？

冠狀動脈疾病非常常見。光是在美國，就有超過1800萬成年人患有此病。而且，我國的冠狀動脈疾病發生率似乎也逐日上升。冠狀動脈疾病是全球首要死因。

有哪些症狀？

冠狀動脈疾病的症狀可能持續很長時間，您可能沒有任何症狀。這是因為斑塊的形成需要數年甚至數十年。但隨著動脈開始狹窄，您可能會注意到一些細微的症狀。這些症狀表明您的心臟需要比平常更努力工作，才能將含氧血液輸送到全身。

慢性冠狀動脈疾病的症狀可能包括：

• 穩定性心絞痛：這是最常見的症狀。穩定性心絞痛表現為胸痛或胸部不適，呈現規律性發作和緩解。通常在運動、重體力勞動或壓力過大時出現。休息或服用硝酸甘油（一種治療心絞痛的藥物）後症狀會緩解。
• 呼吸急促/呼吸困難：有些人即使在做簡單的任務時也會感到呼吸困難。

有時，冠狀動脈疾病的第一個症狀是心臟病發作，所以你需要對此非常小心。

是什麼原因造成的？

冠狀動脈疾病的主要原因是動脈粥狀硬化。動脈粥狀硬化是指動脈內壁逐漸積聚斑塊。當這些斑塊阻塞冠狀動脈的血流時，就會發生冠狀動脈疾病。

這種斑塊由膽固醇、代謝廢物、鈣和纖維蛋白（一種幫助血液凝固的物質）等物質組成。當這些物質在動脈壁上積聚時，會導致動脈變窄和變硬。

這些沉積物會使動脈變窄或受損，從而限制甚至完全阻斷流向身體某部位的血液。當這些沉積物在冠狀動脈中積聚時，心肌無法獲得足夠的血液供應。這意味著心臟無法獲得正常運作所需的氧氣和營養。這種情況稱為心肌缺血。心肌缺血會導致胸痛（心絞痛），並增加心臟病發作的風險。

患有冠狀動脈疾病的人，身體其他部位也常會出現斑塊積聚，這可能導致頸動脈疾病（涉及頸部動脈）和周邊動脈疾病（PAD） （涉及手臂和腿部動脈）等疾病。

這是世代相傳的嗎？

在某種程度上，是的。家族史會影響冠狀動脈疾病的風險。然而，還有許多其他風險因子與基因無關。你每天做出的決定對冠狀動脈疾病的風險影響最大。

風險因素有哪些？

冠狀動脈疾病有很多風險因素。雖然無法完全改變所有風險因素，但有些可以透過改變生活方式或藥物治療來控制。請諮詢醫生，了解如何應對這些風險因素：

• 如果你是男性，你的年齡超過 45 歲；如果你是女性，你的年齡超過 55 歲。
• 有心臟病家族成員（尤其是父親或兄弟在 55 歲之前，或母親或姊妹在 65 歲之前）。
• 攝取過多飽和脂肪或精緻碳水化合物（如麵包、米飯、義大利麵）。
• 運動量不足。
• 睡眠不足。
• 吸煙、電子煙或其他煙草使用。
• 患有動脈粥狀硬化。
• 高血壓。
• 低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）水平升高。
• 好膽固醇（HDL膽固醇）水平降低。
• 三酸甘油酯水平升高（高三酸甘油酯血症）。
• 貧血。
• 自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎。
• 慢性腎臟病。
• 糖尿病（Diabetes Mellitus） 。
• 愛滋病毒/愛滋病。
• 代謝症候群。
• 體重指數（BMI）大於25。
• 睡眠障礙，例如睡眠呼吸中止症。
• 提早停經（40歲以前）。
• 子宮內膜異位症。
• 有妊娠糖尿病、子癇或子癇前症等疾病史。
• 使用荷爾蒙避孕方法。

會出現併發症嗎？

冠狀動脈疾病的主要併發症是心臟病發作。這是一種危及生命的緊急醫療狀況。由於供血不足，心肌開始壞死。為了挽救生命，您需要立即接受醫療救治，恢復心臟的血液供應。

隨著時間的推移，冠狀動脈疾病會削弱心臟功能，並導致以下併發症：

• 心律不整（異常心跳，如心房顫動）。
• 心臟驟停導致猝死。
• 心因性休克。
• 心臟衰竭。

這種疾病如何診斷？

醫生透過身體檢查和各種測試來診斷冠狀動脈疾病。

在身體檢查期間，您的醫師：

• 正在測量您的血壓。
• 用聽診器聽心音。
• 他們會詢問你有哪些症狀以及症狀持續了多久。
• 詢問您的病史。
• 我想了解的是你的生活方式。
• 詢問家族病史（特別是父母或兄弟姊妹是否有心臟病史）。

所有這些資訊都有助於醫生確定您患心臟病的風險。

進行哪些類型的測試？

為了評估您的心臟功能並確診冠狀動脈疾病，您的醫生可能會建議您進行以下一項或多項檢查：

• 血液檢查。
• 心臟導管插入術。
• CT冠狀動脈造影（電腦斷層掃描（CT）冠狀動脈造影） 。
• 心臟磁振造影（MRI） 。
• 冠狀動脈鈣化掃描。
• 超音波心動圖（超音波心動圖 - echo） 。
• 心電圖（EKG/ECG） 。
• 運動壓力測試。
• 胸部X光片。

如何治療？

冠狀動脈疾病的治療通常包括生活方式的改變、危險因子的控制和藥物治療。部分患者可能還需要手術或其他醫療程序。

醫師會和您討論最適合您的治療方案。嚴格遵循治療方案至關重要，這可以降低冠狀動脈疾病（CAD）引發嚴重併發症的風險。

生活方式的改變

生活方式的改變在治療冠狀動脈疾病中扮演重要角色。這些改變包括：

• 請勿吸煙、使用電子煙或任何煙草製品。
• 飲食應健康，低鈉（鹽）、低飽和脂肪、低反式脂肪和低糖。地中海飲食已被證實能有效降低心臟病或中風的風險。
• 運動：爭取每週步行（或進行其他活動）5天，每次30分鐘。
• 限制飲酒。

在開始新的運動計劃之前，請務必諮詢醫生。醫生可以指導您進行必要的健康生活方式調整，並可能建議您戒菸或諮詢營養師，制定健康的飲食計劃。

風險因素管理

控制冠心病風險因素有助於防止病情惡化。請與您的醫師合作，共同管理以下因素：

• 糖尿病。
• 高血壓。
• 高膽固醇。
• 高三酸甘油酯（高三酸甘油酯血症） 。
• BMI值大於25 。

藥物

藥物可以幫助控制風險因素並治療冠狀動脈疾病的症狀。醫生可能會為您開立以下一種或多種藥物：

• 那些能降低血壓的藥物。
• 那些能降低膽固醇的。
• 那些用於控制穩定型心絞痛的藥物，例如硝酸甘油和雷諾嗪。
• 那些能降低血栓風險的藥物。

手術及其他程序

有些人可能需要接受類似這樣的治療或手術來控制冠狀動脈疾病：

• 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）：這是一種微創手術，也稱為冠狀動脈成形術。它可以疏通阻塞的動脈，使血液順暢流動。有時也會植入支架以幫助保持動脈暢通。
• 冠狀動脈繞道手術（CABG）：這種手術為血液繞過阻塞部位開闢了一條新的通道。這條「旁路」可以恢復心臟的血液供應。 CABG 手術適用於多條冠狀動脈嚴重阻塞的患者。

這種治療有副作用嗎？

冠狀動脈疾病的治療可能會引起併發症或副作用，例如：

• 出血。
• 腹瀉。
• 頭暈。
• 咳嗽。
• 血栓形成。
• 冠狀動脈損傷。
• 感染。
• 心律異常。
• 心包填塞（心臟周圍積水）。

需要多久才能痊癒？

經皮冠狀動脈介入治療（PCI，血管成形術）後，通常一週內即可恢復正常活動。冠狀動脈繞道手術（CABG，搭橋手術）後，則需要住院一週以上。之後，大約需要6至12週才能完全康復。

難道不能預防這種情況嗎？

冠狀動脈疾病並非總是能預防，因為有些危險因子是我們無法控制的。但您可以透過以下方式降低冠狀動脈疾病的風險，並防止病情惡化：

• 下定決心徹底戒菸，停止使用所有形式的菸草製品。
• 多吃有益心臟健康的食物。
• 確保充足睡眠。
• 維持適合自己的健康體重。
• 注意罹患心臟病的風險。
• 限制飲酒量。
• 多運動，保持活躍。
• 請遵醫囑服用藥物。

如果我得了這種病會怎麼樣？

醫生是了解您病情的最佳人選。治療效果因人而異。醫生會綜合考慮您的年齡、其他疾病、風險因素和症狀等所有因素來做出決定。改變生活方式和其他治療方法可以幫助您提高康復的幾率。

這種疾病可以徹底治癒嗎？

冠狀動脈疾病無法徹底“治愈”，但您可以控制病情，防止惡化。透過與醫生密切合作，並嚴格遵循治療方案，您可以最大限度地提高保持健康強壯的體魄的幾率。

我該如何照顧自己？

最重要的是嚴格遵循治療方案。這可能包括生活方式的改變和藥物治療，也可能包括手術或其他治療程序以及術後必要的恢復時間。

除了治療之外，醫生可能還會建議您參加心臟復健計劃。這類計劃對心臟病發作後康復或患有心臟衰竭的人非常有幫助。它可以幫助您進行運動、調整飲食和壓力管理。

冠狀動脈疾病與心理健康

確診冠狀動脈疾病後，您可能會比平常更關注自己的心臟和動脈。這會讓人感到疲憊不堪，甚至不知所措。您可能會對自己的症狀或未來的狀況感到非常焦慮。許多冠狀動脈疾病患者都會經歷憂鬱和焦慮。身患危及生命的疾病，感到焦慮是很正常的。

但不要讓這種擔憂主宰你的日常生活。即使患有心臟病，你依然可以擁有積極充實的生活。如果你的診斷影響了你的心理健康，請諮詢心理諮商師。加入互助小組，認識與你經歷相似的人。你無需獨自承受這一切，也不必為了別人而強顏歡笑。冠狀動脈疾病（CAD）是一種會改變人生的診斷。重要的是要了解這一切，並花時間找到保持身心健康的方法。

什麼情況下該去看醫生？

您的醫生會告訴您需要多久來做一次檢查和復診。除了看您的家庭醫生外，您可能還需要看專科醫生（例如，心臟科醫生）。

在這種情況下請諮詢醫生：

• 如果您發現新的症狀或症狀會改變。
• 如果藥物有副作用。
• 如果您對自己的病情或治療方案有任何疑問或擔憂。

什麼情況下該尋求緊急治療？

如果您出現心臟病發作或中風的症狀，請撥打1990或當地的急救電話。這些都是危及生命的緊急醫療狀況，需要立即治療。建議您列印一份症狀清單，並放在顯眼的地方。同時，請將這些症狀告知您的家人和朋友，以便他們在需要時可以幫您撥打1990。

我該問醫生什麼問題？

如果您尚未被診斷出患有冠狀動脈疾病，不妨問問自己以下問題：

• 我罹患冠狀動脈疾病的危險因子有哪些？
• 我該如何降低風險？
• 對我來說，最重要的生活方式改變是什麼？
• 哪些藥物可以降低我的風險，它們的副作用是什麼？
• 我該服用這種藥多久？

如果您患有冠狀動脈疾病，以下問題可能對您有幫助：

• 我該如何控制病情惡化？
• 最適合我的治療方案是什麼？
• 我需要做出哪些生活方式上的改變？
• 我需要服用哪些藥物？這些藥物有哪些副作用？
• 我需要手術或其他治療嗎？我該如何康復？
• 您能否推薦一些互助小組或資源？

最後，請記住以下幾點（要點總結）

得知自己患有冠狀動脈疾病，心情可能會五味雜陳。你或許會困惑不已，不明白這一切是怎麼發生的。你或許會感到悲傷，或許會後悔當初沒有採取不同的措施來避免確診。但現在不是沉湎過去的時候，而是應該著眼未來。放下任何內疚或自責。相反，從今天開始，制定一個保護心臟的計畫。

與您的醫生合作，做出您能夠掌控的生活方式改變。了解各種治療方案，包括藥物治療，以及它們如何幫助您維持心臟健康。告訴您的家人和朋友您的目標，以及他們可以如何幫助您。這是您自己的旅程，但您不必獨自前進。記住，只要擁有正確的知識、支持和積極的心態，您就能與這種疾病和諧共處。

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