支架植入後胸痛仍然存在嗎？讓我們來了解一下冠狀動脈近距離放射治療！

您的家人或認識的人中是否有人因為心臟病發作而接受過支架植入術？或是有人因為胸痛而接受過支架植入術？如今，這種情況非常普遍。支架植入後，大多數人通常會感覺好很多。然而，有時，植入支架的動脈可能會再次開始狹窄。今天，我們將討論一種用於治療這種情況的特殊方法。

簡單來說，什麼是冠狀動脈近距離放射治療？

這個名字聽起來可能有點複雜，但我們簡單解釋一下。冠狀動脈近距離放射治療是一種針對心臟供血血管（冠狀動脈）的特殊治療方法。它利用放射線來防止心臟血管再次狹窄。

想像一下，你心臟裡的一條血管被膽固醇沉積物堵塞了。醫生會植入一個支架。支架是一種細小的網狀管狀物。它被插入狹窄的血管中，使其重新擴張，從而使血液能夠自由流動。

然而，在某些人身上，支架周圍會開始形成疤痕組織，就像我們受傷後會形成疤痕一樣。這種疤痕組織會導致支架植入部位的區域再次變窄。在醫學上，我們將這種情況稱為支架內再狹窄（ISR） 。這時，醫師會考慮冠狀動脈近距離放射治療。

這種治療方法是將極小劑量的可控輻射照射到疤痕組織正在形成的區域，持續幾分鐘。輻射會破壞構成疤痕組織的細胞，從而防止該區域再次萎縮。這就像用藥物防止雜草再次生長一樣。

哪些人需要接受這種治療？

冠狀動脈近距離放射治療並非適用於所有患者。通常只建議那些之前接受過支架植入術但支架內復發（支架內再狹窄）且對其他治療方法反應不佳的特殊患者。

請查看以下信息，您將對此有所了解。

哪些人不應該接受這種治療？

此外，有時這種治療方法並不合適。

• 如果支架第一次發生堵塞。
• 如果您之前曾接受過胸部放射治療（例如，治療乳癌）。
• 阻塞並非由疤痕組織引起，而是由血管成形術中使用的球囊出現問題所致。

如果支架再次變窄，這是唯一的治療方法嗎？

不，這實際上是一種不太常用的治療方法。當支架再次阻塞時，稱為支架內再狹窄（ISR），醫生通常會先嘗試其他治療方法。

• 植入另一個支架：在阻塞的支架內植入另一個支架。
• 球囊血管成形術：使用球囊擴張狹窄的血管段。有時會使用一種特殊的球囊（切割球囊）來切除多餘的血管組織。
• 冠狀動脈繞道手術：如果血管阻塞嚴重，您可能需要接受搭橋手術。
• 藥物治療：醫生會開立阿斯匹靈等藥物來預防血栓，以及他汀類藥物來降低膽固醇。

如今市面上出現了許多新型支架。這些支架稱為藥物洗脫支架。它們會緩慢釋放藥物，以防止瘢痕組織的形成。因此，現在大多數人的支架再次堵塞的可能性大大降低。這就是為什麼冠狀動脈近距離放射治療不再像以前那樣普遍使用的原因。

治療過程詳解

這並非大型手術。該治療由介入心臟科醫生和放射腫瘤專家組成的團隊進行。整個過程大約需要10分鐘。但是，您需要在醫院留院觀察幾個小時。

治療前

醫生可能會進行血管內超音波檢查，以便更清楚地觀察您心臟血管內部的情況。這有助於確定治療的具體位置和所需時間。

治療期間

這是一個非常簡單的過程，你不會感到太多疼痛。

治療後

大多數人當天即可回家。您可能需要在醫院留院觀察一晚。回家後，您應該休息，避免劇烈運動幾天。您也應該服用醫生開的預防血栓的藥物。

這種治療方法有哪些好處和風險？

任何醫療手段都有益處，也存在一些輕微的風險。

其主要優點在於，對於多次接受支架植入術且血管反覆阻塞的患者，或因其他疾病無法接受大型手術的患者而言，這是理想的解決方案。此療法可降低心臟病發作和心臟衰竭的風險，並能預防胸痛（心絞痛）、呼吸困難和頭暈等症狀的復發。

說到風險，這些是任何心臟導管介入術都可能出現的常見風險。

• 心律不整（心律不整）
• 血栓
• 血管損傷
• 感染
• 導管插入部位疼痛或出血

這些風險非常罕見。您的醫生會告知您所有這些風險。

何時該去看醫生

如果您在治療回家後出現以下任何症狀，應立即致電您的醫生。

• 如果你發高燒。
• 如果您胸部、下巴、手臂或肩膀出現劇烈疼痛。
• 如果您呼吸困難。
• 若導管插入部位有膿液流出、有異味或出現紅腫（感染跡象）。

治療後，您通常可以在幾天內恢復正常活動。但是，不要因為接受了治療就認為一切都結束了。為了保持心臟健康，保持良好的生活方式至關重要。

• 飲食應少油、少鹽、少糖。
• 徹底戒菸。
• 限制飲酒量。
• 按照醫生的指示定期運動。