你覺得心臟好像被勒緊了嗎？我們來聊聊冠狀動脈痙攣吧！

有時你可能也會感覺到一些奇怪的症狀，例如胸口發緊，時有時無，對吧？你可能不會太在意。但這可能是由於心臟血管狹窄引起的，醫學上稱之為「冠狀動脈痙攣」。今天我們就來詳細討論這個問題，因為它不容忽視。

這是什麼冠狀動脈痙攣？ （冠狀動脈痙攣）

好的，首先我們來看看什麼是冠狀動脈。你的心臟是一個神奇的器官，它日夜不停地工作，即使在你睡覺的時候也是如此。為心肌提供氧氣和營養，使其正常運作的血管，我們稱之為冠狀動脈。這就像為房屋輸送自來水的管道系統一樣。

冠狀動脈痙攣是指為心臟供血的冠狀動脈突然收縮，就像腿上的肉被扭了一下一樣。我們稱這種收縮為「痙攣」。這種情況通常持續時間不長，幾分鐘後你可能就感覺不到了。然而，這種情況會增加心臟病發作和其他心臟疾病併發症的風險。因此，了解這種情況非常重要。

冠狀動脈疾病和心絞痛有什麼不同？

你可能聽過「心絞痛」這個詞，對吧？簡單來說，它指的是胸痛。當冠狀動脈發生痙攣時，就會出現胸痛。我們稱這種情況為血管痙攣性心絞痛。

通常，心絞痛的主要原因是動脈被膽固醇等物質（斑塊）阻塞。但這种血管痙攣性心絞痛的特殊之處在於，即使在休息時也會出現疼痛。其他類型的心絞痛通常在疲勞時發作，例如運動時。這是主要區別。

哪些人更容易患上「冠狀動脈痙攣」？

現在我們來看看哪些人最容易罹患這種疾病。如果您有心臟病風險因素，那麼您也容易患上冠狀動脈痙攣。影響冠狀動脈痙攣的主要因素有：

• 高血壓（高血壓症）。
• 血液中膽固醇含量過高（「高血脂症」）。
• 吸煙，即吸食香煙和比迪煙，是影響許多人的問題。
• 一些非法藥物使用。

但令人驚訝的是，這種「冠狀動脈痙攣」也會發生在血壓和膽固醇正常的人群中。尤其值得注意的是，這些人大多是經常吸菸者。因此，可以推斷吸煙對此有很大影響。

造成堵塞的原因是什麼？

那麼，究竟是什麼原因導致了「冠狀動脈痙攣」呢？某些心臟疾病都可能引發冠狀動脈痙攣：

• 動脈內壁脂肪沉積，導致動脈狹窄（動脈粥狀硬化）。這就像老舊水管內壁積聚鐵鏽，堵塞管道孔一樣。
• 高血壓。
• 高膽固醇。

除了這些潛在原因之外，某些因素也會引發這種阻塞，也就是說，它們會導致阻塞突然發生。可以把它想像成有人喚醒了一頭沉睡的獅子。這些觸發因素包括：

• 菸草使用（香菸、比迪煙）。這是頭號敵人。
• 暴露於極寒環境。想像一下，例如一下子泡在冰冷的水中，或是進入極寒的環境。
• 極度壓力。這影響著許多人，以及我們日常生活中遇到的各種問題。工作上的問題、家庭問題，所有這些都會對我們產生影響。
• 使用某些興奮劑，例如非法藥物，如（安非他明）或（可卡因）。

冠狀動脈痙攣有哪些症狀？

大多數情況下，冠狀動脈痙攣可能沒有任何症狀。這才是真正令人擔憂的地方。但是，如果出現症狀，您可能會經歷以下情況：

• 胸悶或胸悶。感覺就像有人在擠壓你的胸部，或是像胸口壓著重物。
• 胸痛。這種疼痛尤其表現為：
• 它可能發生在你休息的時候。最常發生在午夜之後或清晨。
• 這種疼痛最常出現在胸部左側。
• 有時，這種「（冠狀動脈痙攣）」會在夜裡把你弄醒。
• 這些阻塞發生的頻率可能從一年幾次到一天幾次不等，因人而異。

這種堵塞會持續多久？感覺如何？

冠狀動脈痙攣的持續時間因人而異，可能持續5分鐘到30分鐘不等。有些人持續時間較短，有些人持續時間較長。

至於感覺如何，正如我之前所說，有時你可能什麼感覺都沒有。或者你可能會有這樣的感覺：

• 胸悶。
• 疼痛感可能像從胸部放射到脖子、手臂（尤其是左臂）或下巴一樣，很像心臟病發作。

如何準確診斷「冠狀動脈痙攣」？

為了準確診斷這種疾病，醫生會進行幾項檢查來評估您的心臟健康狀況。這並非憑猜測就能判斷出來的。主要檢查項目包括：

• 心臟超音波（簡稱「超音波心臟檢查」或「心臟超音波檢查」）：這項檢查利用聲波拍攝心臟影像，類似孕婦產檢。它可以觀察心臟腔室和瓣膜的功能。
• 心電圖（EKG 或 ECG）：這項檢查可測量心臟的電活動。它可以讓你了解心臟跳動的情況以及心臟供血是否減少。
• 冠狀動脈造影：這通常是最確切的診斷檢查。在這項檢查中，醫生會透過手臂或腿部的靜脈將一種特殊的造影劑注射到心臟動脈，然後進行X光成像。這可以清晰地顯示動脈是否有狹窄或痙攣。

此外，醫生可能會給您一個小型裝置（「動態心電圖監測儀」或「Holter心電圖監測儀」），讓您在家中佩戴。該設備可以記錄您心臟的電活動，持續24小時、48小時甚至更長時間，讓您在日常活動中保持清醒。這一點尤其重要，因為冠狀動脈痙攣通常發生在夜間或休息時，因此記錄這些時段的心臟活動至關重要。

如何治療冠狀動脈痙攣？

治療有兩個主要目標。一是防止痙攣發生，二是減輕胸痛。

如果突然出現痙攣，醫生會立即給予硝酸甘油（例如Nitrostat®）。它的作用是擴張動脈，改善血液流動，從而迅速緩解胸痛。通常情況下，硝酸甘油是小片劑，放在舌下服用，以便快速被身體吸收。

為了從長遠上預防這些阻塞，您的醫生可能會開其他藥物，讓您定期服用：

• 鈣通道阻斷劑：如氨氯地平（Norvasc®）、地爾硫卓（Cardizem®）或硝苯地平（Procardia®）等藥物。這些藥物透過放鬆動脈壁，減少動脈狹窄來發揮作用。
• 他汀類藥物：例如阿托伐他汀（立普妥®）或辛伐他汀（舒降之®）等藥物。雖然這些藥物主要用於降低膽固醇，但研究發現它們也能透過改善動脈內膜功能來幫助預防這種痙攣。

有時，冠狀動脈痙攣會導致心臟下腔出現不規則且危險的心跳（心室性心律不整）。這是一種嚴重的疾病，因為它可能危及生命。如果您患有心室性心律不整，醫師可能會建議您植入心臟復律去顫器（ICD）以預防嚴重併發症。 ICD 可以偵測到不規則的心跳，並利用電訊號幫助維持心臟正常節律跳動。

如何降低冠狀動脈痙攣的風險？

如果您有高膽固醇和高血壓等風險因素，正確治療這些疾病可以降低您發生這種（痙攣）的風險。避免可能引發這種（冠狀動脈痙攣）的因素（誘因）也非常重要。

例如，你可以避免突然暴露在極寒環境中，徹底戒菸（這絕對是你應該做的），並找到應對過度壓力的方法（例如冥想和瑜伽）。

這意味著要做出一些健康的生活方式改變。這包括健康飲食（少油、少鹽、少糖，多吃水果和蔬菜）和定期運動。

如果我患有冠狀動脈痙攣，我該注意些什麼？

冠狀動脈痙攣是一種慢性疾病。這意味著它很難徹底治愈，但可以控制。您需要長期治療和醫療監護來控制病情。但請不要擔心。

只要接受適當的治療，大多數人都能控制症狀，減少發作頻率，並過著正常的生活。最重要的是嚴格遵守醫囑，按時服藥，並持續改善生活方式。

我應該在什麼情況下去急診室？

這是一件非常重要的事情，關乎生死。如果冠狀動脈痙攣持續時間過長，可能會發展成心臟病發作。因此，如果您出現心臟病發作的症狀，請不要耽擱，立即撥打1990（緊急求救電話）或前往最近醫院的急診室。

心臟病發作有哪些症狀？除了胸痛之外，還應注意以下一種或多種症狀：

• 頭暈或頭昏眼花。
• 意識喪失（暈厥）。
• 感覺心跳加速，胸口劇烈跳動（「心悸」）。
• 噁心或嘔吐，感覺像消化不良（「噁心」或「消化不良」）。
• 呼吸困難，感覺快要窒息（呼吸困難）。
• 冷汗直冒。
• 突然感到疲倦乏力，極度疲憊。

如果除了胸痛之外，還會出現上述一種或多種症狀，千萬不要因為擔心是胃炎而待在家中。請立即就醫。時間是挽救生命的關鍵。

我們想從這個故事中得到什麼啟示？

冠狀動脈痙攣是指為心臟供血的動脈突然發生狹窄或痙攣。這種痙攣可能時有時無，不會引起疼痛。然而，它會增加心臟病發作的風險。冠狀動脈痙攣尤其容易在半夜或清晨發生，並可能導致您驚醒。

好消息是，這種情況是可以治療的。您可以減輕胸痛並預防血管阻塞。如果您出現本文中提到的症狀，請務必就醫並尋求專業建議。您還可以透過完全戒菸和維持健康的生活方式來降低風險。愛護您的心臟！它是您最寶貴的財富。

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