如果你有糖尿病，你的晨起血糖會升高嗎？ （黎明現象與索莫吉效應）

身為糖尿病患者，您可能每天早上醒來後都會立即測量血糖。仔細想想，即使您已經控制了飲食，並且晚上按時服藥，早上看到血糖仍然偏高，您肯定也會感到擔憂，對嗎？ 「我明明一切都做得很好，為什麼血糖只在早上升高呢？」您或許也會這樣想。這主要有兩個原因：一是黎明現象，二是索莫吉效應。雖然這兩個名字聽起來有點陌生，但別擔心，我們來簡單了解一下。

胰島素、血糖與睡眠之間的關係

首先，讓我們來了解一下故事中的主要角色。我們身體的主要能量來源是一種叫做葡萄糖的醣類，它就像是汽車的汽油。胰島素是一種激素，它幫助我們將葡萄糖從血液輸送到細胞中，並轉化為能量。簡單來說，胰島素就像一把鑰匙，打開細胞的大門，讓葡萄糖進入細胞。

當我們睡覺時，身體不需要太多能量，就像一輛剛啟動的汽車。然而，到了早上起床的時候，身體就開始為一天的工作做準備。這時，身體會向肝臟發出信號：「好了，現在開始工作了，釋放一些葡萄糖到血液裡吧。」這樣，當早晨血液中葡萄糖積累到一定程度時，健康人的身體就會分泌更多的胰島素來控制血糖水平。

然而，在糖尿病患者體內，這個過程無法正常進行。由於胰島素分泌不足，早晨血糖值會升高，我們稱之為高血糖。如果這種情況持續下去，會對健康造成危害。

什麼是黎明現象？

簡單來說，黎明現像是一種自然的荷爾蒙過程，會導致血糖值在清晨升高，通常在凌晨3點到8點之間。每個人的情況都不盡相同。但如果您患有糖尿病，您的身體沒有足夠的胰島素來控制血糖升高，因此您醒來時血糖水平會很高。這種情況在大約一半的1型和2型糖尿病患者中很常見。

但你可以和醫生談談，採取一些措施來控制這種情況。

• 睡前避免食用高碳水化合物食物。
• 改變胰島素或糖尿病藥物的劑量和服用時間（例如，睡前服用而不是晚上服用）。切勿自行進行這些變更。務必諮詢醫生。
• 如果您使用胰島素泵，請更改其設定。

那麼，什麼是索莫吉效應呢？

索莫吉效應與早晨血糖升高現象類似，但原因卻截然不同。它是由於夜間注射胰島素過多、過少或漏餐造成的。

想像一下這種情況：你晚上註射了過量的胰島素。半夜時分，你的血糖值驟降，我們稱之為低血糖。身體對這種低血糖反應非常強烈，它會發出警報，認為“血糖過低，需要迅速提升血糖水平”，於是會突然釋放大量與胰島素作用相反的激素（例如皮質醇、生長激素）。結果，原本低的血糖值反而會迅速回升。也就是說，血糖值先是驟降，然後又迅速回升。這被稱為「反彈性高血糖」。這種情況在第1型糖尿病患者中較為常見。

但新的研究，特別是使用持續血糖監測儀（CGM）的研究發現，索莫吉效應並不像之前認為的那麼普遍。一些專家現在認為，黎明現像或胰島素劑量不穩定可能是許多晨起血糖高峰的原因，而不是索莫吉效應。

你怎麼知道這兩者之間的確切差異？

這兩種情況都會導致晨起血糖升高，但由於病因不同，治療方法也不同。因此，醫生需要確定您患的是哪一種。為了幫助診斷，醫生可能會要求您連續幾天在凌晨（大約凌晨2-3點）監測血糖值。如果您使用動態血糖監測儀（CGM），它會自動收集這些數據。

下表進一步解釋了兩者之間的主要差異。

這兩種疾病的症狀分別是什麼？

主要症狀是早晨起床時血糖值過高。此外，根據血糖值的高低，您可能還會出現以下症狀：

• 感覺比平常更渴
• 感覺比平常更餓
• 尿頻
• 頭痛
• 感到不舒服和生氣

無論出現上述任何症狀，最好都記錄一下你的血糖值並去看醫生。