譫妄：我們來談談它

想像一下，你家裡的長輩，也許是你的父母、祖父母，昨天還好好的，今天卻突然判若兩人。他們說話含糊不清，可能認不出你，甚至不知道自己身在何處，也不知道現在幾點。這種突然出現的意識混亂、躁動和思維改變的狀態，在醫學上被稱為「譫妄」。

簡單來說，什麼是譫妄？

譫妄是一種短暫的腦部意識混亂狀態，可能突然發生，持續數小時或數天。它會影響你的思維、記憶、對周圍環境的感知以及注意力集中能力。這會導致你的行為與平常大相逕庭。

好消息是，如果能及時找到病因並進行治療，這種疾病通常可以完全治癒。然而，如果不及時治療，則可能對大腦功能造成長期損害，在某些情況下甚至會導致死亡。

譫妄有哪些主要類型？

是的，譫妄可以分為三大類。這些分類是基於患者的行為。有時，這些類型可能會相互轉換。

這種疾病有哪些症狀？

譫妄的症狀因人而異。而且，症狀並非總是全天出現，而是時有時無。通常，症狀在夜間會加重。

以下是您將看到的一些主要功能：

• 喪失對周遭環境的認知：無法準確地說出你在哪裡（在家、在醫院）、今天是星期幾、幾點。
• 注意力難以集中：無法專注於一件事。很快就會忘記別人說過的話。無法將思緒集中在一件事上。
• 記憶力問題：忘記最近發生的事情、人名和事件。
• 說話困難：說話困難，語無倫次，對問題回答不相關。
• 行為改變：突然變得易怒、煩躁、悲傷、焦躁不安。有時反應遲鈍、嗜睡。
• 睡眠模式改變：白天犯困，晚上醒來。睡眠規律完全顛倒。
• 幻覺：看到實際上不存在的東西（例如昆蟲、動物、人），聽到實際上不存在的聲音。
• 妄想：即使已被證明是錯的，仍然相信某些事情是真的。例如，認為有人試圖毒害自己或自己被囚禁。

譫妄的成因是什麼？

譫妄並非由我們日常生活中的壓力所引起。它發生在身體或大腦承受無法承受的生理壓力時。任何擾亂大腦正常功能的因素都可能導致譫妄。

以下是一些主要原因：

• 嚴重感染：尤其是泌尿道感染和肺部感染（肺炎）是造成老人譫妄的主要原因。
• 手術：這種情況可能發生在大型手術後，由於麻醉和身體承受的壓力。
• 某些藥物：例如止痛藥、安眠藥和一些抗過敏藥都可能導致這種情況，尤其是同時服用多種藥物時。
• 酒精或毒品：長期大量飲酒者突然停止飲酒時，可能會出現戒斷症狀，導致譫妄。
• 脫水和營養缺乏：體內水分減少和缺乏必要的營養。
• 緊急醫療狀況：例如心臟病發作、中風或呼吸困難等狀況。
• 疼痛：劇烈、無法控制的疼痛。
• 住院治療：醫院環境，使人與熟悉的環境分離，被陌生人包圍，並且臥床不起，身上插滿管子，這可能會導致一些人出現譫妄。
• 便秘：即使是嚴重的便秘有時也可能導致這種情況。

哪些人最有可能受到影響？

雖然任何年齡的人都可能出現譫妄，但有些人的風險更高。

• 65歲以上的人：隨著年齡增長，他們的大腦和身體更容易改變。
• 已經患有記憶相關疾病（例如癡呆症）的人。
• 曾患有譫妄的人。
• 患有心臟病、肺病等慢性疾病的人。
• 視力或聽力障礙人士（不使用眼鏡或助聽器時）。
• 對酒精或毒品上癮的人。
• 同時服用多種藥物的人。

譫妄可能出現哪些併發症？

如果譫妄無法及時治療，可能會導致各種併發症。有些併發症是暫時的，有些則可能是長期的。

• 跌倒與受傷：意識混亂可能導致從床上跌倒、行走時跌倒，以及骨折等傷害。
• 褥瘡：長時間保持相同姿勢臥床會導致皮膚瘡口。
• 吸入性肺炎：一種嚴重的肺炎，由意識混亂導致食物、飲料或唾液進入肺部所引起。
• 營養不良和脫水：只因為你不吃不喝。
• 思考能力長期受損（認知障礙）。
• 新發生或加重的癡呆症。
• 喪失獨立工作能力。

醫生如何識別這種情況？

目前尚無單一的檢查可以專門診斷譫妄。醫生需要綜合考慮多種因素才能做出診斷。

1.詢問症狀：向患者及其家屬詳細詢問這些變化是如何開始的，以及他們出現了哪些症狀。了解患者行為改變的突然程度非常重要。

2.身體檢查：對患者進行全面檢查。

3.神經學檢查：測試記憶力、思考能力和平衡感等。

4.檢查：進行這些檢查是為了找出譫妄的原因。

• 血液檢查：檢查感染、電解質失衡、腎臟和肝臟功能等。
• 尿液檢查：檢查是否有泌尿道感染。
• 胸部X光檢查：用於檢查是否患有肺炎等疾病。
• 心電圖檢查：檢查心臟功能。
• 腦部掃描：僅當懷疑中風等疾病時才進行。

如何治療？

治療譫妄的主要目標是找到並治療其根本病因。例如，如果譫妄是由感染引起的，則使用抗生素；如果是由脫水引起的，則輸註生理食鹽水。當病因得到治療後，譫妄症狀會逐漸改善。

同時，醫院會提供支持性治療，以緩解患者的不適並確保其安全。醫護人員在醫院進行這些治療的同時，您也可以在家中進行這些治療。

• 營造平靜的環境：保持病房安靜和平。夜間調暗燈光，營造舒適的睡眠環境。
• 提供良好的營養和水分：良好的營養對身體康復至關重要。
• 營造熟悉感：帶一些家裡的熟悉物品（照片、毯子等）到病人身邊。家人常和病人說話，會讓他們感到安慰。
• 培養對周圍世界的感知能力：在顯眼的地方放置一個大日曆和時鐘。常提醒他們現在幾點、今天是幾號。
• 眼鏡和助聽器：如果病人使用眼鏡和助聽器，請讓他們正確使用，以免與周圍環境失去聯繫。
• 盡可能多活動：正如醫生建議的那樣，四處走走，做一些伸展四肢的運動，對你的身體和精神都有好處。

針對這種情況有特效藥嗎？

目前尚無核准用於治療譫妄的特效藥。但在某些情況下，醫生會使用藥物來控制症狀。

• 嚴重躁動性譫妄：如果患者有傷害自己或他人的風險，則短期內給予小劑量抗精神病藥物以減輕躁動。
• 酒精戒斷症狀：如果譫妄是由酒精引起的，則會給予苯二氮平類藥物等藥物。
• 感染：如果是細菌感染，則需使用抗生素。
• 生命末期：會使用各種藥物來減輕疼痛和不適。

譫妄可以預防嗎？

雖然無法完全預防，但我們可以採取一些措施來降低風險。如果家中有老年成員需要住院治療，這些措施就顯得格外重要。

• 良好的健康習慣：保持大腦和身體活躍。確保充足睡眠。多與人交往。
• 限制使用高風險藥物：與您的醫生溝通，盡量減少使用可能導致意識混亂的藥物。
• 留意早期跡象：如果您發現患者行為有任何輕微變化，尤其是住院患者，請立即通知醫生或護士。
• 教育家人：如果家中有人處於危險之中，那麼家庭成員了解譫妄的症狀就非常重要。

譫妄對患者及其照顧者來說都是一種可怕的經驗。看到自己所愛的人突然變得判若兩人，無疑會令人非常痛苦。但請記住，大多數情況下，這種情況只是暫時的。如果能及早找到病因並開始治療，症狀就會改善。因此，最重要的是識別這些症狀並儘快就醫。