如果您是糖尿病患者，您可能記得醫生總是叮嚀您：「一定要控制好血糖，否則對眼睛不好。」 這話一點沒錯。如果糖尿病控制不當，視力會受到嚴重損害。其中最主要的眼部損傷是糖尿病黃斑水腫，簡稱DME 。這種疾病會導致眼內最敏感的視網膜部分腫脹。不過別擔心，現在針對這種疾病已經有了非常有效且先進的治療方法。今天這篇文章我們就來聊聊這些治療方法。
治療的第一步：控制病因
醫生治療糖尿病黃斑水腫 (DME) 主要採用兩種方法。首先也是最重要的是控制其根本病因，即控制高血糖和高血壓。
想像一下屋頂漏水。與其用桶子接水，不如直接修補屋頂上的洞。眼部疾病也是如此。在直接治療眼部疾病的同時，控制潛在的糖尿病和高血壓至關重要。嚴格遵照醫囑，可以阻止眼部損傷，防止病情惡化。這是治療的基礎。
有哪些治療方法是直接針對眼睛進行的？
一旦排除根本病因，醫生將開始治療以修復眼內損傷。您將被轉診至眼科醫師或視網膜專科醫師。最適合您的治療方案取決於您所患糖尿病性黃斑水腫的類型。
主要有兩種治療方法。
1. 抗 VEGF 注射
2. 雷射治療（聚焦網格狀黃斑雷射手術）
現在讓我們分別來看一次。
1. 抗 VEGF 注射
為什麼要注射這些藥物？ VEGF是什麼？
簡單來說，患有糖尿病性黃斑水腫（DME）時，眼睛會產生過多的血管內皮生長因子（VEGF） 。這種蛋白質會導致眼內新生血管變得非常脆弱，就像劣質塑膠製成的水管一樣。這些脆弱的血管會滲漏血液和液體，導致視網膜中央的敏感區域—黃斑部—腫脹。這就是導致視力模糊和昏暗的原因。
抗VEGF疫苗可以阻斷VEGF蛋白的過度產生。這可以控制脆弱血管的形成，強化現有血管，並阻止血液和體液滲漏。
這些是什麼藥物？
用於治療這種疾病的藥物主要有幾種類型。有些藥物只會影響 VEGF 蛋白，而較新的藥物則同時影響 VEGF 和另一種參與血管形成的蛋白質—血管生成素-2 (Ang-2) 。
| 藥物類別 | 藥物 |
|---|---|
| 抗 VEGF 藥物 | 阿柏西普（Eylea） 貝伐單抗（阿瓦斯汀） Brolucizumab-dbll（Beovu） 雷珠單抗（Lucentis） |
| VEGF/Ang-2抑制劑類藥物 | Faricimab-svoa（Vabysmo） |
疫苗接種方法和療程
現在，當我說「我要在你耳朵裡打針」的時候，你可能會有點害怕。但其實沒有那麼可怕。
- 無痛：醫生會在註射前給你的眼睛滴上麻醉眼藥水，所以你不會感到任何疼痛。
- 操作方法：使用非常細的針頭，透過眼白將這種藥物注射到眼睛中。
- 治療時間：通常情況下，您需要在最初的4-6個月內每月注射一次。之後，隨著眼部狀況的改善，注射次數會逐漸增加。您可能只需接受較少次數的治療，甚至持續數年。
一旦血管停止滲漏，你的視力就會逐漸開始改善。
重要提示：如果您的視力為 20/50 或更差（視力極差），阿柏西普可能比其他藥物更有效。法瑞西單抗-svoa 的藥效也可能比其他藥物更持久。您應該與您的醫生討論此事。
務必記住：
這種疫苗不適合孕婦接種，因為它可能會傷害胎兒。因此，如果您懷孕或計劃懷孕，請務必諮詢您的醫生。
2. 雷射治療（聚焦網格狀黃斑雷射手術）
這是另一種用於治療糖尿病性黃斑水腫的有效方法。
- 它的作用是什麼？ ：這種手術使用雷射「封閉」視網膜上滲漏的脆弱血管。這就像加熱並粘合塑料一樣。這樣可以封閉血管，減少血液和液體的滲漏，從而減輕黃斑水腫。
- 治療：如果雙眼都患有糖尿病性黃斑水腫（DME），醫生不會同時治療雙眼。他會先治療一隻眼睛，幾週後再治療另一隻眼睛。通常情況下，每隻眼睛只需一次雷射治療即可。
- 何時使用：有時，如果單獨使用抗 VEGF 注射治療沒有達到預期效果，醫生可能會決定同時進行雷射治療和注射治療。
重點
- 糖尿病黃斑部病變（DME）是一種嚴重的疾病，但現在可以得到非常有效的治療和控制。不要忽視視力模糊等症狀。
- 最重要、最根本的一點就是控制好血糖和血壓。這是所有治療的基礎。
- 抗VEGF注射和雷射治療是目前最先進、最安全的治療方法。別害怕“眼部注射”，這其實是無痛的。
- 請與您的眼科醫生討論最適合您的治療方案、其優缺點，以及您可能存在的任何其他健康狀況（尤其是懷孕情況）。請提出並解答您可能有的任何問題。
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