您有這種心臟問題嗎？讓我們一起來了解舒張功能障礙吧！

說到心臟健康，大家的第一反應通常都是：「心臟有沒有好好把血打出去？」對吧？很多人心裡可能都有個迷思，覺得只要心臟會用力收縮、把血泵到全身，心臟就是百分之百健康的。但事實上，心臟要能正常運作，除了「用力收縮」之外，還得學會「好好放鬆」！

今天我們就來聊聊這個常被忽略、卻和我們日常生活息息相關的心臟問題——舒張功能障礙（Diastolic Dysfunction）。別擔心，接下來我們會像平常在診所聊天一樣，用最輕鬆、最白話的方式，帶您一步步搞懂它到底是怎麼回事，以及平常我們在台灣和香港生活時該怎麼好好照顧自己的心臟。

什麼是舒張功能障礙？讓我們簡單了解一下。

大家想像一下，我們的心臟就像一個每天全年無休、日夜工作的「水泵」。這個水泵主要由兩個部分組成：上面的兩個腔室叫做「心房」，負責接收血液；下面的兩個腔室叫做「心室」，負責把血液用力打出去供應全身。

當我們的心臟在跳動時，其實包含兩個非常關鍵的動作：

1. 舒張期（放鬆期）： 這是心跳的初始階段。這時候，心室要像一個剛買來的全新氣球一樣「放鬆、撐開」，好讓心房流下來的血液把心室給充滿。簡單來說，這是心臟「吸血、充血」的時期。
2. 收縮期（打血期）： 當心室充滿了血液之後，就會像握拳一樣強力收縮，把血液一口氣泵出去，流向肺部去交換氧氣，或是透過主動脈送到全身各個器官。

看到這裡，您大概就能明白什麼是舒張功能障礙了吧？這就是指心臟下腔（心室）本該好好放鬆、撐開來裝血的時候，卻變得有些僵硬、彈性變差了，導致心室無法完全舒張，血液也就裝不夠。這時候，心臟內部的壓力就會開始往上飆高。

您想想看，一塊海綿如果想要吸飽水分，就必須保持柔軟、不能一直用力捏緊對吧？心臟也是一樣的道理。如果這種僵硬的情況一直持續下去、甚至惡化了，就可能會變成我們常聽到的「舒張性心臟衰竭」，讓水分堆積在我們的肺部、腹部或腿部，讓人感到很不舒服。

舒張功能障礙和舒張性心臟衰竭有什麼不同？

這兩種情況聽起來很像，對吧？但我們在臨床上必須把它們區分開來。簡單來說，「舒張功能障礙」是比較早期的狀態，指的是心臟在放鬆充血時開始出現阻礙、變硬了；而當這種僵硬程度變得更嚴重，並且已經引發了一系列身體不適的症狀時，我們就會稱它為「舒張性心臟衰竭」（醫學上常簡稱為 HFpEF，也就是射血分數保留型心臟衰竭）。

患有舒張性心臟衰竭的朋友，常常會感覺到以下這些狀況：

• 莫名疲勞： 即使白天沒有做什麼粗重工作，整個人也總是覺得累得提不起勁。
• 下肢水腫： 到了傍晚或是晚上脫襪子時，發現腳踝和小腿腫了一圈，用手指壓下去還會凹下去久久彈不回來。
• 食慾不振與噁心感： 因為腹部血管壓力增加、消化系統血液循環變差，胃口自然就變差了。
• 呼吸困難（喘不過氣）： 平常爬個樓梯、追公車，甚至只是在家裡走動幾步就開始呼吸急促，嚴重時躺下來反而更喘，甚至會在半夜突然胸悶氣喘醒過來。
• 體重突然增加： 這通常不是因為吃胖了，而是因為體內水分滯留造成的短期體重上升。

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哪些人更容易患上這種疾病？有哪些風險因素？

說實話，隨著年紀增長，我們血管和心肌的彈性都會自然下降，所以任何人隨著歲月流逝都有可能遇到舒張功能的問題。不過，如果您符合以下幾種情況，風險就會比一般人更高一些：

• 年紀超過 70 歲： 長者是這類心臟問題的高發族群。
• 久坐少動的生活習慣： 平常缺乏運動，心肺耐力自然會跟著減弱。
• 有抽菸或嚼食菸草習慣的朋友。
• 身體質量指數（BMI）達到 30 或以上： 這屬於肥胖範圍，會增加心臟的日常負擔。
• 長期患有高血壓： 這是最常見、最主要的兇手！血壓沒控制好，心臟為了對抗高壓，心肌會變厚、變硬。
• 患有糖尿病或冠狀動脈疾病。
• 常被睡眠呼吸中止症（夜間打呼很大聲且會中斷呼吸）所困擾。
• 有心肌病變史。

舒張功能障礙對身體有何影響？

想像一下，如果心臟下腔沒辦法好好放鬆裝血，上面的心房就得更費力地去把血擠下去，這會導致心臟內部的壓力像水壩一樣節節高升。這種壓力會帶來什麼骨牌效應呢？

• 肺部血管壓力升高： 液體容易滲出並堆積在肺泡裡，這就是為什麼您會常常覺得吸不到氣、胸口悶悶的。
• 腹部與腿部血管壓力升高： 多餘的液體往下跑，就會造成肝臟充血、腸胃不適以及雙腿水腫。
• 引發其他心律不整： 長期下來，這種壓力也常和「心房顫動（Atrial Fibrillation）」勾結在一起，讓人心跳亂了節拍。

有趣的是，正如我們前面提到的大多數舒張性心臟衰竭患者一樣，他們的「射血分數」其實是正常的（也就是心臟表面上看起來有把血打出去），但因為心臟內部裝血的過程卡住了，身體依然會發出心臟無力的抗議訊號。

這種疾病有多常見？

這其實是一個比大家想像中還要普遍的問題！根據許多心臟醫學專家的統計，在 70 歲以上的長者當中，大約有一半的人在不同程度上都存在著輕重不一的舒張功能障礙。不過別太緊張，這在年輕族群或兒童身上就比較少見了。

舒張功能障礙有哪些症狀？

在輕度的時候，很多人幾乎完全沒有感覺，或者只是在快步走、爬樓梯時覺得比以前稍微容易喘一點，常常以為只是「最近比較累」、「老了體力變差了」而不以為意。

但隨著時間過去，如果沒有好好控制，心臟肌肉越來越僵硬，喘氣的狀況就會越來越頻繁，甚至連穿衣服、洗澡這種日常小事都會覺得氣喘吁吁，這時候往往已經進展到比較明顯的心臟無力階段了。

舒張功能障礙的原因是什麼？

要了解成因，我們得回頭看看日常生活中那些悄悄侵蝕心血管健康的危險因子：

• 長期偏高的血壓： 血壓長期控制不良，心壁肌肉為了對抗壓力會變得肥厚僵硬。
• 冠狀動脈硬化與狹窄： 血管阻塞導致心肌長期處於缺氧狀態，彈性變差。
• 血糖控制不佳的糖尿病： 高血糖會加速血管與心肌組織的纖維化。
• 曾有過心肌梗塞（心臟病發作）病史。
• 睡眠呼吸中止症： 夜間缺氧會對心血管系統造成巨大壓力。

如何診斷這種疾病？

如果您到我們診所或醫院做檢查，當醫生懷疑您有這個狀況時，通常會安排一項非常重要且完全不會痛的檢查——心臟超音波檢查（ Echocardiogram，也常被稱為心臟迴聲檢查）。

這項檢查就像是幫心臟做超音波掃描一樣，醫生可以透過螢幕清清楚楚地看到心臟的厚度、瓣膜開合的狀況、心肌收縮的力道，以及最重要的——心臟在舒張放鬆時血液流動的速度與壓力變化。這對於揪出舒張功能障礙可以說是最準確的利器。

舒張功能障礙是否依嚴重程度分級？

是的，沒錯！醫生在看完心臟超音波報告後，會根據心臟內部的壓力和放鬆受損的程度進行分級：

• 第一級（輕度）： 心臟舒張功能輕度減弱，心室放鬆變慢了。這在 60 歲以上的長者身上非常常見。
• 第二級（中度）： 心臟左側的壓力開始出現中度上升。
• 三至四級（重度）： 心臟左側壓力明顯且嚴重上升，這已經屬於較嚴重的心臟衰竭狀態，需要醫療團隊密切介入照顧。

這就像我們常說的，早期發現、早期調整生活習慣，就能把病情穩穩地卡在第一級，不讓它繼續惡化下去。

舒張功能障礙有哪些治療方法？

好消息是，雖然心肌僵硬不能完全「返老還童」，但我們絕對有非常多有效的方法可以好好控制它、讓生活品質維持得很好！主要的治療方向包含：

1. 全方位的日常生活調整： 這是最根本的基石。如果您有抽菸，請務必在我們醫護團隊的協助下戒菸；飲食上要嚴格減鹽；並且在身體允許的情況下，規律從事溫和的有氧運動。
2. 精準的藥物治療： 醫生會根據您的血壓、血糖以及水腫狀況，開立適合的藥物。例如利尿劑（俗稱排水藥）可以幫助身體排出多餘水分，減輕心臟負擔；同時也會使用控制血壓、保護心血管的藥物。
3. 先進的醫療介入（極少數嚴重情況）： 如果病情惡化到非常嚴重的舒張性心臟衰竭，且藥物效果有限，醫生可能會評估裝置左心室輔助裝置（LVAD），甚至在極端情況下討論心臟移植的可能性。但請放心，絕大多數的朋友只要靠生活調整和藥物就能穩定控制。

舒張功能障礙可以預防嗎？

答案是肯定的！預防永遠勝於治療。我們在日常生活中只要做到以下幾點，就能大大降低心臟變硬的風險：

• 維持標準健康的體重： 避免過重帶給心臟額外的負荷。
• 不抽菸、不酗酒： 同時要適度限制咖啡因（如濃茶、咖啡）的過量攝取。
• 落實健康均衡的飲食： 在台港日常飲食中，多吃蔬菜水果、全穀類、優質蛋白質（如蒸魚、瘦肉），並且要特別注意「少油、少鹽、少糖」，減少加工食品。
• 規律運動： 每週至少維持 150 分鐘以上的有氧運動，例如快走、慢跑、太極拳或游泳。
• 好好控制慢性病： 如果您本身有高血壓或糖尿病，請一定要按時服藥、定期量血壓血糖，千萬不要覺得「沒有不舒服就自己停藥」。
• 管理壓力與充足睡眠： 學會透過深呼吸、冥想或散步來釋放壓力，並且確保每晚有 7 到 8 小時的好睡眠。