您的頭部是否有異常血管問題？ （硬腦膜動靜脈瘻管 - dAVF）我們來聊聊這個問題！

你有時會聽到腦袋裡有聲音嗎？或經常頭痛？你可能覺得這些都是正常的，但有時這背後可能隱藏著一些需要注意的問題。這就是所謂的硬腦膜動靜脈瘻管（dAVF） 。我們來簡單了解一下。

什麼是硬腦膜動靜脈瘻管（dAVF）？

簡單來說，我們的大腦和脊髓周圍有一層薄薄的保護膜，我們稱之為硬腦膜，它就像書的封底一樣。

我們身體的每個部位都由血管網絡輸送血液。動脈將富含氧氣的清潔血液從心臟輸送到包括大腦在內的所有器官。靜脈則將含氧量低的血液送回心臟。在動脈和靜脈之間，還有一層非常細緻的血管網，我們稱之為微血管。這些毛細血管控制著血液的流動，並將血液合理地分配到各個器官。

現在，在這種被稱為瘻管的情況下，動脈直接與靜脈相連，沒有經過毛細血管等中間環節。想像一下，就像一根粗水管突然連接到一根細水管上。血液高速高壓地湧入靜脈。靜脈無法承受如此大的血流量和壓力。

所以，這種所謂的硬腦膜動靜脈瘻管（dAVF）是指硬腦膜（包圍大腦的膜）內動脈和靜脈之間的異常連結。有時醫生也可能稱之為硬腦膜動靜脈畸形。

這種異常連接會導致血管內血壓不穩定，血管形狀改變，血液流動方向也可能出現異常。有時，血管會因無法承受高壓而破裂。這種情況一旦發生，可能導致危及生命的出血。

這種疾病有多常見？

事實上，這種疾病（dAVF）並不常見。例如，在美國，據說其發生率在每年每10萬人中為0.15至0.19例。這意味著它非常罕見。

dAVF是一種嚴重的疾病嗎？

情況是這樣的。有些腦動靜脈瘻管（dAVF）症狀很輕微，不會造成任何嚴重的健康問題。然而，有些則非常嚴重，甚至危及生命。特別是當血管破裂出血時（如上所述），可能會損傷腦組織並導致中風。

最重要的是，如果出現任何症狀，應盡快就醫。如果您或您的親友出現中風症狀（例如，一側肢體無力、言語不清、意識喪失），應立即撥打911或前往最近的急診室。

硬腦膜動靜脈瘻管（dAVF）有哪些症狀？

即使患有硬腦膜動靜脈瘻管（dAVF） ，有時也可能沒有任何症狀。但如果出現症狀，其嚴重程度可能從輕微到嚴重不等。症狀的嚴重程度也取決於瘻管在大腦中的位置。請注意以下幾點：

• 頭痛：這可能不是普通的頭痛，而是一種新型的頭痛，有時會更嚴重一些。
• 噁心和嘔吐：可能會出現這些症狀，尤其是在頭痛時。
• 搏動性耳鳴：這是一種非常特殊的症狀。它就像耳朵裡傳來“鈴聲”或“嗡嗡聲”，類似於心跳聲。有些人也將其描述為“耳朵裡有鈴聲”。
• 視力變化：視力突然模糊、複視或視物模糊感。
• 言語或語言障礙：說話含糊不清，好像無法說話。
• 行走時失去平衡，工作時難以控制四肢。
• 肌肉無力或麻木：手臂、腿或臉部一側出現麻木或無力的感覺。
• 臉部、手臂或腿部疼痛。
• 記憶力衰退。
• 異常的感覺或感受。

這些症狀通常是由腦出血引起的。所以，如果您出現這些症狀，請立即就醫。

dAVF 的成因是什麼？

醫生至今仍不清楚硬腦膜動靜脈瘻管（dAVF）的確切病因。然而，許多科學家認為它可能由頭部外傷引起，並且可能在受傷數年後出現。一些研究表明，它與大腦供血血管阻塞有關。這種阻塞可能是由疾病、意外或其他事件造成的。例如：

• 血栓（血栓形成）。
• 創傷性腦損傷。
• 腦部手術，例如開顱手術。

在極少數情況下，有人會先天患有這種疾病（dAVF） ，但它並非遺傳性疾病。目前，這種疾病仍在研究中。

哪些人罹患此疾病（dAVF）的風險較高？

這種情況（dAVF）可發生於任何年齡，但最常見於40 至 60 歲的成年人。

硬腦膜動靜脈瘻管（dAVF）可能出現哪些併發症？

由這種疾病（硬腦膜動靜脈瘺）引起的併發症有時會危及生命。主要併發症包括：

• 腦組織內出血（出血）。
• 顱內出血，但出血部位在腦外（硬腦膜下血腫）。
• 腦組織與其周圍保護膜之間的出血（蜘蛛膜下腔出血）。
• 顱內壓升高。
• 癲癇發作。
• 中風。

想像一下，如果連接通往家中水箱的大水管的一個小水龍頭突然鬆動了，會發生什麼事？水會流遍整個房子。如果大腦中的血管破裂，也會發生同樣的情況。這就是為什麼這種情況如此危險。

如何診斷這種（dAVF）疾病？

醫生在完成以下步驟後診斷出此疾病（dAVF） ：

• 體格檢查。
• 一項與神經系統相關的檢查。
• 特殊影像檢查。

進行這些檢查時，醫生會詢問您的症狀以及您以前患病的詳細情況。

有時，您可能沒有任何症狀，而當您因其他原因進行腦部或脊椎影像檢查時，可能會偶然發現這種疾病。

有助於檢測（dAVF）的特殊檢查

醫生可以拍攝你血管的清晰照片，並使用類似這樣的檢查來確定你是否患有這種疾病（dAVF） ：

• 磁振造影（MRI）掃描或磁振造影血管攝影（MRA）掃描。
• CT血管攝影（CTA - 電腦斷層血管攝影）檢查。

這兩項檢查都無痛，不會造成太多不適。它們能讓醫生清楚地了解您神經系統中的血管狀況，這或許可以解釋您的症狀。

如果像這樣的影像學檢查（dAVF）引起擔憂，您的醫生會與您討論另一種稱為腦血管造影的專門檢查。

腦血管攝影是一種非侵入性檢查，可以產生最清晰的腦血管影像。檢查過程中，醫生會將一根非常細的管子（稱為導管）從您手腕或大腿的血管插入，然後沿著頸部的靜脈到達腦部的血管。之後，醫生會透過這根導管注入一種特殊的液體。醫生會在體內注射顯影劑。當造影劑與血液混合後，在X光片上可以看到血液流經大腦動脈並從靜脈返回的影像。這使得醫生能夠準確地確定腦動靜脈瘻管（dAVF）的形態，並制定最佳治療方案。

dAVF這種疾病有治癒方法嗎？

是的，治療可以消除這種瘻管，恢復靜脈的正常血流。這可以減輕或預防新的症狀和併發症。

如何治療（dAVF）？

此（dAVF）治​​療的主要目標是消除動脈和靜脈之間的異常連接（瘻管）。可能的治療方案包括：

• 手術：可進行開放性手術以切除受影響血管中的異常連接（瘻管）。
• 血管內栓塞術：如前所述，這種手術是將一根非常細的導管經由您的動脈插入，到達瘻管所在位置，然後將其封閉。這就像是給漏氣處加個密封圈。
• 立體定位放射手術：這是一種放射療法。此療法使用非常精準的放射線束，照射到瘻管連接的病變血管，從而阻斷瘻管。

醫師會根據您的具體情況制定最佳治療方案。這取決於多種因素，包括硬腦膜動靜脈瘻管（dAVF）的性質、您的整體健康狀況、症狀以及出血或併發症的風險。

如果沒有症狀，醫生可能不會立即對您進行治療，但會定期監測您的狀況，以防止併發症。

（dAVF）的預後如何？

您的預後取決於多種因素，例如瘻管的位置以及是否出血。如果能夠早期發現並治療，預後通常良好。但遺憾的是，某些類型的動靜脈瘻管（如硬腦膜動靜脈瘻管）可能導致永久性或危及生命的併發症。如果出現此類併發症，可以尋求後續護理和支援服務，例如物理治療、職業治療和語言治療。

只有醫生才能根據你的病情給予最準確的預後判斷。

硬腦膜動靜脈瘻管（dAVF）的存活率

由於這種疾病（dAVF）並不常見，因此對存活率的研究仍在進行中。目前的研究表明，該疾病的年死亡率為據估計，其存活率在 11% 到 19% 之間。這意味著在某些情況下，年存活率可以估計超過 80%。

dAVF這種疾病可以預防嗎？

目前尚無有效方法預防硬腦膜動靜脈瘻管（dAVF） 。但是，您可以透過控制可能導致此疾病的潛在健康問題（例如血液凝固障礙）來降低風險。此外，在進行體育運動或其他活動時佩戴合適的防護裝備也能保護頭部免受損傷。

我應該什麼時候去看醫生？

若出現以下任何症狀，請就醫：

• 突然出現劇烈頭痛。
• 肌肉無力或麻木。
• 言語、行走、平衡或視力方面的變化。
• 新發耳鳴（搏動性耳鳴）。

如果您或您身邊的人出現中風症狀（例如，一側肢體無力、言語不清、意識喪失），請立即撥打911或前往最近的急診室。時間至關重要！

我該問醫生哪些問題？

看醫生時，最好問一些類似這樣的問題：

• 這個瘻管位於哪裡？
• 您推薦哪種治療方案？
• 我真的需要做手術嗎？
• 這種治療有哪些副作用？
• 治療後這種瘻管會復發嗎？
• 我多久之後需要回來參加考試？

最後，總結要點

這種稱為硬腦膜動靜脈瘻管（dAVF）的疾病，會對您的生活產生重大或輕微的影響。在某些情況下，它可能只是一個小問題，在醫生的指導下輕鬆處理。然而，如果未能及時診斷和治療，則可能導致永久性或危及生命的併發症。

如果您出現任何症狀或有任何疑慮，請立即致電醫生或急診室。有許多治療方法可以幫助移除瘻管，恢復身體各部位的血液循環。治療方案多種多樣，並非所有方案都需要開胸手術。您的醫療團隊將評估您的症狀，並制定最適合您的治療方案，以預防併發症。

您最了解自己的健康狀況。因此，如果您發現身體有任何變化，請不要忽視。及時採取行動可以預防許多嚴重的疾病。

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