讓我們來詳細了解淋巴絲蟲病/像皮病。

你聽過「象腳」或「巴拉瓦」這種病嗎？你一定看過有些人手腳異常腫脹，皮膚增厚，有時甚至變形，對吧？這其實是一種由蚊子傳播的傳染病，會影響我們的淋巴系統。別害怕，我們來詳細了解一下，簡單易懂。

這頭大像在踐踏什麼？簡單來說…

像皮病，醫學上稱為淋巴絲蟲病，是由微小的寄生蟲（絲蟲）引起的，這些絲蟲會侵入我們的淋巴系統並破壞其功能。這些絲蟲非常細小，如同毛髮一般，只能在顯微鏡下才能看到。

想像一下，我們身體有一個特殊的系統，負責清除廢物並增強免疫力，那就是淋巴系統。這個系統包含一種叫做淋巴液的液體，它在淋巴毛細血管中流動。當我提到的那些寄生蟲阻塞了這些淋巴毛細血管時，淋巴就無法正常流動，而是滯留在某個地方。這時就會出現腫脹和皮膚增厚等症狀。有時，當這種情況嚴重時，患處會像大象腿一樣腫脹，因此也被稱為「象腳」。

這種疾病在世界各地有多普遍？

目前，全球約有1.5%的人口，即近1.2億人患有此病。這種疾病在炎熱的熱帶國家特別常見。亞洲、非洲和南美洲等國家的患者人數最多。由於斯里蘭卡也是一個熱帶國家，因此我們必須高度重視這個問題。

但請記住一點，僅僅因為去那樣的國家短期旅行就感染這種疾病的幾率非常低。要感染這種疾病，你必須在疾病流行的地區待上幾個月甚至幾年，並且持續暴露於蚊蟲叮咬之下。

巴拉瓦病有哪些症狀？

大多數情況下，並非所有感染巴拉病毒病的人都會出現嚴重症狀。大約三分之二的人可能不會出現任何明顯症狀。然而，這種疾病通常會削弱免疫系統。

有些人可能會出現以下症狀：

• 發炎：這是免疫系統過度活躍時發生的狀況。
• 淋巴水腫：淋巴系統內液體積聚引起的腫脹。
• 鞘膜積液：男性睪丸腫脹。
• 水腫：因體液在體內各種組織中積聚而引起的腫脹。

這些腫脹樣症狀可能影響身體的以下部位：

• 手
• 腿
• 胸部
• 睪丸
• 男性
• 陰道（外陰）周圍區域
• 臉（很少）

為什麼體重會不斷增加？原因是什麼？

簡單來說，絲蟲病是由一種叫做絲蟲的寄生蟲感染引起的。這種寄生蟲是一種蛔蟲。這些蟲子非常小，肉眼無法看見。在顯微鏡下觀察，它們看起來像細絲。

絲蟲有好幾種類型：

• 班氏絲蟲：這種類型的寄生蟲會導致十分之九的感染。
• 馬來絲蟲：這是目前大多數感染的病原體。
• 蒂莫里絲蟎：該物種也會引起感染。

這種疾病是如何傳播的？

這是最重要的一點。瘧疾是透過蚊子傳播的。想像一下，一隻蚊子叮咬了瘧疾患者。然後，病人血液中的絲蟲（微絲蚴）進入了蚊子的體內。接著，當這隻感染了瘧疾的蚊子叮咬另一個健康人時，這些絲蟲就進入了對方的血液。

通常情況下，一次蚊蟲叮咬不會導致這種疾病。要患上這種疾病，需要連續數月甚至數年不斷暴露於受感染蚊子的叮咬之下。

這些蟲子一旦進入血液，就會直接進入淋巴系統。在那裡，它們生長發育成蟯蟲。這些蟯蟲可以在體內存活長達7年。之後，它們會大量繁殖，並釋放數百萬條蟯蟲（微絲蚴）進入血液。

重要提示：這些微絲蚴通常在夜間隨血液循環。因此，血液檢查需要在夜間進行。

巴拉瓦病有哪些併發症？

隨著時間的推移，淋巴系統受損會導致身體抵抗感染的能力下降。這種免疫力下降會導致以下疾病：

• 頻繁的細菌感染。有時皮膚會破裂或受傷，使感染得以進入。
• 皮膚增厚和體液滯留，導致身體部位腫脹、疼痛和增大。
• 熱帶肺嗜酸性粒細胞增多症：這是一種白血球－嗜酸性粒細胞數量增多的疾病。這會導致咳嗽和呼吸困難。

如何做出診斷？

要確診是否患有巴拉氏症，醫生需要進行血液樣本檢測。檢測方法如下：

• 顯微鏡血液檢查：我們會用顯微鏡檢查您的血液樣本，以查找血液中是否有絲蟲。正如我之前提到的，這些絲蟲在夜間活躍於血液中。因此，您可能需要在夜間捐血。
• 抗體檢測：我們會檢測您的血液樣本中的抗體。抗體是人體在感染後產生的物質。這項檢測可以在白天進行。

巴拉瓦病有哪些治療方法？

您將接受的治療方案將取決於您的症狀及其嚴重程度。巴拉氏症通常以以下方式治療：

• 抗寄生蟲藥物：您可能會服用伊維菌素（Stromectol®）、乙胺嗪（Hetrazan®）或阿苯達唑（Albenza®）等藥物。這些藥物可以殺死血液中的絛蟲或阻止其繁殖。服用這些藥物還可以防止您將疾病傳染給他人。但是，由於絛蟲可能仍然存在於您的體內，您需要每年服用這些藥物幾週。
• 手術：可能需要手術清除血液中的死蟲。如果絲蟲病導致陰囊積水（睪丸腫脹），也可能需要手術清除積水。
• 像皮症治療：醫生可能會建議一些方法來幫助控制腫脹，例如抬高腫脹的手臂或腿，或使用壓力衣。

這種治療有副作用嗎？

如果您正在服用抗瘧疾藥物，請務必在醫生的密切監督下進行，因為這些抗寄生蟲藥物可能會引起一些嚴重的副作用。例如：

• 頭暈
• 發燒
• 頭痛
• 肌肉或關節疼痛
• 噁心

因此，嚴格遵守醫囑非常重要。

這種疾病可以徹底治癒嗎？

說實話，目前還沒有針對絛蟲病的特效藥。藥物可以殺死大部分絛蟲，並阻止你將疾病傳染給別人。治療還可以減輕你的症狀。

如果感染了這種疾病會怎樣？會對社會造成什麼影響？

類風濕性關節炎患者有時會面臨負面的社會影響。尤其當他們出現嚴重的、明顯的症狀，例如四肢過度腫脹時，可能會感到社交孤立和尷尬。此外，慢性腫脹或疼痛會影響患者的日常生活能力和工作能力。

但請記住，雖然巴拉氏症目前無法徹底治愈，但您可以控制病情、減輕症狀，並過著正常的生活。您只需要遵循正確的醫療建議並注意自身健康。

如何預防這種疾病？

如何預防巴拉瓦病？預防蚊蟲叮咬的最佳方法是避免被叮咬。這一點在熱帶地區尤其重要。如果您居住在蚊蟲叮咬風險較高的地區，或者您正前往此類地區旅行，請遵循以下步驟避免蚊蟲叮咬：

• 睡在蚊帳裡。
• 在裸露的皮膚上塗抹驅蚊劑，尤其是在晚上。
• 穿長褲和長袖衣服。
• 保持花園及週邊環境清潔。清除蚊蟲滋生地（輪胎、椰子殼、罐頭盒等）。

世界衛生組織（世衛組織）建議，在瘧疾流行地區，應為整個社區提供預防性化療。這種方法是每年給有感染風險的人服用固定劑量的藥物。雖然這些藥物對成蟲的殺滅作用不大，但它們可以阻止幼蟲的繁殖，也能防止瘧原蟲傳播給蚊子。

什麼情況下該去看醫生？

如果您出現任何不明原因的皮膚腫脹或增厚——尤其是在手臂、腿部、乳房、陰囊或陰道區域——請務必告知醫生。醫生隨後可以進行必要的檢查以確診或排除疾病。

應該向醫師詢問哪些重要問題？

去看醫生時，你也可以問一些類似這樣的問題：

• 我目前的處境是否很大程度是由於我的體重造成的？
• 如何應對體重增加引起的症狀？
• 您推薦我接受哪些治療？
• 這種治療有哪些副作用？
• 治療後感染復發的幾率有多大？
• 我該如何預防巴拉瓦病？

如何控制淋巴水腫的症狀？

即使藥物殺死了絲蟲，您仍然可能出現淋巴水腫這種腫脹症狀。您可以採取以下措施來緩解這些腫脹症狀：

• 徹底消毒並包紮傷口。
• 抬高腫脹的手臂或腿。
• 增加活動量（這可以促進淋巴流動）。
• 每天清洗並擦乾身體腫脹的部位。
• 穿合腳的鞋子可以降低跌倒和受傷的風險。

最後要傳達的訊息

瘧疾是一種常見於亞熱帶和熱帶地區的疾病，這些地區也是絲蟲病的高發生區。通常情況下，人需要被感染的蚊子反覆叮咬才會罹患瘧疾。因此，瘧疾最常發生在生活在高風險地區的人群中。短期旅行者滯留的情況非常罕見。

但是，如果您出現症狀，請務必告知醫生。簡單的血液檢查即可確診是否感染寄生蟲。請不要驚慌，最重要的是了解情況並採取必要的措施。

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