你的腦下垂體「空空如也」嗎？讓我們來了解一下空蝶鞍症候群（ESS）！

你是不是常常頭痛？還是你覺得跟荷爾蒙有關？如果醫生建議你做頭部CT掃描或MRI掃描，他們可能會發現你腦下垂體所在的區域看起來「空虛」。這就是我們所說的「腦下垂體空虛」。但這一定是個大問題嗎？我們來詳細探討一下。

什麼是空蝶鞍症候群（ESS）？

簡而言之，空蝶鞍症候群（ESS）是一種非常罕見的疾病。當腦下垂體——一個位於大腦底部、體積雖小但至關重要的腺體——在其原本所在的骨性空腔（蝶鞍）內發生扁平或萎縮時，就會出現這種情況。你可以把蝶鞍想像成保護腦下垂體的小房子。由於某種原因，這棟「房子」可能會變得過大，導致腦下垂體膨出並萎縮。

「土耳其鞍」一詞源自拉丁語，意為「土耳其鞍」。之所以得名，是因為它的形狀酷似馬鞍。一些患有埃勒斯-斯特雷特症候群（ESS）的人可能會出現荷爾蒙失衡、頻繁頭痛和視力變化等症狀。

你知道嗎？腦下垂體是我們內分泌系統（即荷爾蒙分泌系統）中非常重要的組成部分。它產生體內許多重要的激素，這些激素控制著我們體內的其他腺體。

空蝶鞍和空蝶鞍症候群有什麼差別？

這有點容易混淆，所以請仔細聽。雖然「空細胞」和「空細胞症候群」這兩個術語有時可以互換使用，但它們之間還是略有區別的。簡而言之，空細胞是一種放射學發現，而空細胞綜合症是一種醫學疾病。

「空蝶鞍」是指在掃描中腦下垂體呈現扁平或萎縮的形態。在這種情況下，醫生無法在掃描中清楚地看到腦下垂體。因此，腦下垂體所在的蝶鞍區域看起來是「空的」。這就是「空蝶鞍」名稱的由來。

然而，蝶鞍其實並非空的。大多數情況下，它充滿腦脊髓液。腦脊髓液是環繞並保護我們大腦和脊髓的液體。在「蝶鞍空虛」的情況下，腦脊髓液會滲入蝶鞍，壓迫腦下垂體。這種壓力會導致腦下垂體萎縮或扁平。

大多數情況下，醫生都是偶然發現這個「空細胞」的。也就是說，當他們因為其他原因進行頭部CT掃描或MRI掃描時，就會發現這個空細胞。

即使有些人的掃描結果顯示“空細胞”，他們可能沒有任何症狀，而且他們的腦下垂體功能也可能很好。

然而，如果某人的蝶鞍空虛，且腦下垂體功能異常，我們就稱之為空蝶鞍症候群（ESS） 。綜合徵是指一組相關症狀的集合。患有ESS的人可能會出現荷爾蒙失衡、視力變化和頻繁頭痛等症狀。

空塞拉有兩種類型，對吧？

是的，當掃描檢測到「空細胞」時，醫生會將其分為兩種類型：原發性和繼發性。

• 原發性空蝶鞍（PES）：這種情況是指醫師無法找到導致腦下垂體扁平的明確原因。大多數情況下，原發性空蝶鞍不會引起空蝶鞍綜合徵，這意味著它很少引起症狀。
• 繼發性空蝶鞍（SES）：這是由其他可識別的疾病引起的，這些疾病會影響腦下垂體或蝶鞍的結構。簡而言之，它是由其他疾病或事件造成的損傷引起的。繼發性空蝶鞍（SES）患者比原發性空蝶鞍（PES）患者更容易發展為空蝶鞍症候群。

空蝶鞍症候群（ESS）會危及生命嗎？

不，空蝶鞍症候群（ESS）並非危及生命的疾病。它可以透過荷爾蒙藥物治療，有時也需要手術治療。

另外，腦部掃描結果顯示「空細胞」並不代表它危及生命。大多數「空細胞」病例都沒有症狀，也不會發展成空細胞症候群。

腦下垂體的作用是什麼？

腦下垂體是我們體內非常重要的內分泌腺。它產生多種不同的激素，並指揮內分泌系統中的其他腺體釋放激素。也就是說：

• 腎上腺
• 卵巢（女性）或睪丸（男性）
• 甲狀腺

荷爾蒙就像化學信使。它們透過血液循環，將訊息傳遞給我們的器官、肌肉和其他組織。這些訊息告訴身體該做什麼以及何時做。

腦下垂體與我們大腦中的下丘腦相連。它透過一根由血管和神經構成的柄狀結構與腦下垂體相連，這根柄狀結構稱為腦下垂體柄。下視丘正是透過這根柄狀結構與腦下垂體溝通，發出「釋放這些荷爾蒙」的指令。下視丘是我們大腦中控制血壓、心率、體溫和消化等生理功能的區域。

腦下垂體主要產生以下幾種荷爾蒙：

• 促腎上腺皮質激素（ACTH）：它刺激腎上腺產生應對壓力的荷爾蒙（例如皮質醇）。
• 抗利尿激素（ADH 或血管加壓素）：控制體內的水分平衡。
• 促卵泡激素（FSH）：幫助女性卵子成熟和男性精子產生。
• 生長激素（GH）：幫助我們的身體從兒童時期到成年期生長，尤其是在骨骼和肌肉方面。
• 黃體生成素（LH）：與卵泡刺激素（FSH）協同作用，幫助生殖系統正常運作。它對女性排卵和男性睪固酮的生成至關重要。
• 催產素：有助於分娩時子宮收縮和哺乳時乳汁分泌。
• 催乳素：刺激乳汁分泌。
• 促甲狀腺激素（TSH）：促使頸部的甲狀腺分泌甲狀腺激素。這些甲狀腺激素控制著我們身體利用能量的速度（新陳代謝）。

並非所有這些激素都是持續分泌的。大多數激素以脈衝式釋放，大約每隔一到三小時釋放一次。

空蝶鞍症候群（ESS）最常影響哪些人？

雖然這種情況很少見，但兒童和成人都可能患有空蝶鞍症候群（ESS）。

然而，原發性空細胞（PES） ——即僅在掃描中可見而沒有任何症狀的細胞——在女性中的發病率是男性的四倍左右。

妊娠高血壓症候群（PES）最常見於30至40歲的人。有時女性的發病年齡可能早於男性。曾足月妊娠的女性尤其容易罹患PES。

兒童患PES的幾率比成人低。 PES一旦發生，通常與其他疾病有關，例如特納氏症、煙霧病和普拉德威利症候群。

這種情況常見嗎？

空蝶鞍症候群（ESS）非常罕見。一些研究人員估計，不到1%的「空蝶鞍」患者會出現症狀（即發展為ESS）。

然而，無症狀的空蝶鞍較常見。一些報告顯示，8%到35%的人口可能有空蝶鞍。另一些報告則根據腦部掃描結果指出，約有12%的人有空蝶鞍。

空蝶鞍症候群（ESS）有哪些症狀？

空蝶鞍症候群（ESS）的主要症狀是慢性頭痛。然而，研究人員目前尚不確定這些頭痛是由ESS引起的，還是只是巧合。這是因為許多ESS患者同時患有高血壓，而高血壓嚴重時也會引起頭痛。

ESS通常會因腦下垂體受損而導致荷爾蒙失衡。 ESS患者可能出現不同的症狀，取決於腦下垂體受損程度以及受影響的荷爾蒙種類。如果您患有ESS，您可能會出現以下部分症狀：

• 乳房分泌物非乳狀物（溢乳） （男性也可能出現這種情況）
• 男性勃起功能障礙
• 月經不規則或完全閉經（女性）
• 性慾減退或喪失（性慾低下）
• 總是覺得疲倦（疲勞）

在極少數情況下，患有 ESS 的患者也可能出現以下症狀：

• 顱內壓升高（良性顱內壓增高）
• 腦脊髓液鼻漏（腦脊髓液從鼻腔漏出）
• 由於顱內壓升高導致眼內視盤腫脹（視乳頭水腫）
• 視力發生變化，例如視力模糊。

再次強調，腦部掃描可能顯示“空細胞”，但您可能沒有任何症狀。事實上，許多腦部掃描顯示「空細胞」的人沒有任何症狀，而且終生都不會出現症狀。

空蝶鞍症候群（ESS）會導致體重增加嗎？

如果因空蝶鞍症候群 (ESS) 導致腦下垂體無法產生足夠的促甲狀腺激素 (TSH) ，則有可能出現體重增加的情況。

促甲狀腺激素（TSH）刺激位於頸部前方皮膚下的甲狀腺釋放甲狀腺激素。甲狀腺的主要功能是產生甲狀腺激素，這些激素控制你將食物轉化為能量的速度，也就是你的新陳代謝率。

如果因為ESS導致腦下垂體無法產生足夠的TSH，甲狀腺也可能無法產生足夠的甲狀腺激素。這會導致甲狀腺激素水平過低，從而減慢新陳代謝，進而導致體重增加。

空蝶鞍症候群（ESS）的病因是什麼？

空蝶鞍症候群（ESS）可由原發性空蝶鞍（PES）或繼發性空蝶鞍（SES）所引起。然而，繼發性空蝶鞍（SES）更易導致ESS。

原發性空蝶鞍症候群（PES）的病因

原發性食道炎 (PES) 是指覆蓋大腦外側的膜（蛛網膜層）之一——蝶鞍——向內凸出，壓迫腦下垂體。

醫生至今仍未能確定原發性空蝶鞍症候群的確切病因。

一種理論認為，覆蓋大腦的組織先天性薄弱，導致腦脊髓液流入蝶鞍，使腦下垂體扁平。在這種情況下，腦下垂體在掃描中通常難以辨認，但其功能通常正常，因此不會發生空蝶鞍症候群。

繼發性勃起功能障礙（SES）的原因

繼發性空蝶鞍（SES）是指腦下垂體或蝶鞍因其他疾病或事件而受損。因此，SES 的病因有很多。一般來說，造成這種損傷的主要原因包括：

• 腦瘤。
• 放射治療。
• 在腦下垂體周圍區域進行的腦部手術。
• 例如，嚴重的頭部損傷，例如創傷性腦損傷。

以下是一些可能影響膀胱二次排空的其他具體原因：

• 腦腫瘤：有時腦腫瘤會導致腦部周圍壓力（顱內壓）升高，進而壓迫腦下垂體。
• 特發性顱內高壓（IIH）： IIH 是由於腦脊髓液（CSF）在大腦周圍積聚而導致顱內壓力升高。這種過高的壓力會壓迫腦下垂體。
• 腦下垂體腺瘤：這些是生長在腦下垂體的腫瘤。大多數情況下，它們是非癌性的（良性）。這些腺瘤會壓迫腦下垂體並對其造成傷害。
• 席漢氏症候群：這是一種在分娩過程中發生過度出血（危及生命）時可能出現的疾病。這會導致身體缺氧並損傷腦下垂體。

如何診斷空蝶鞍症候群（ESS）？

大多數情況下，醫生是在因其他原因進行頭部掃描時偶然發現空蝶鞍的。此外，許多空蝶鞍患者終生不會發展成空蝶鞍綜合徵，也不會出現任何症狀。

但是，如果您出現與空細胞症候群相關的症狀，例如頻繁頭痛和荷爾蒙失衡，您的醫生會詢問您的病史，進行身體檢查，並且很可能會安排頭部和腦部掃描。

用於診斷內視鏡鼻竇炎的掃描方法包括：

• 腦部 CT（電腦斷層掃描）檢查： CT 掃描是一種利用 X 光和電腦對大腦和腦下垂體進行清晰成像的方法。
• 腦部磁振造影 (MRI) 掃描： MRI 掃描利用無線電波和強磁場，可以非常清楚地顯示您體內的部位，例如蝶鞍。

醫生可能還會安排其他檢查，例如驗血，以檢查您的荷爾蒙水平。

有時，醫生也會進行類似這樣的檢查，以確認你的腦壓是否升高：

• 請眼科醫生檢查你眼睛裡的視網膜。
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）－測量脊髓液的壓力。

空蝶鞍症候群（ESS）有哪些治療方法？

即使掃描結果顯示“空細胞”，如果你的腦下垂體功能正常，你也不需要任何治療。大多數情況下都是如此。

然而，如果您患有空蝶鞍症候群（ESS）且腦下垂體功能異常，治療方法是服用藥物來糾正低荷爾蒙水平。也就是說，所用藥物取決於哪種荷爾蒙水平偏低。

如果 ESS 導致腦脊髓液 (CSF) 從鼻腔漏出（腦脊髓液鼻漏），您可能需要手術修補蝶鞍。

空蝶鞍症候群（ESS）的危險因子有哪些？

醫師尚不完全清楚導致部分空蝶鞍患者出現空蝶鞍症候群的具體原因。然而，繼發性空蝶鞍（SES）比原發性空蝶鞍（PES）更容易發展為空蝶鞍症候群。這意味著，如果空蝶鞍是由其他原因引起的，例如腦腫瘤、放射治療或頭部外傷，則更容易出現相關症狀。

空蝶鞍症候群（ESS）患者的預後如何？

空蝶鞍症候群（ESS）患者的預後通常良好。目前有藥物可以治療荷爾蒙失衡。如果您因ESS而出現荷爾蒙失衡，可能需要終身服藥。

如果患有空細胞綜合徵，應該何時就醫？

如果您被診斷出患有空蝶鞍症候群 (ESS)，並且出現新的症狀或現有症狀惡化，請立即就醫。

如果您正在服用藥物治療因空腹綜合症引起的荷爾蒙失衡，定期去看醫生以確保藥物有效非常重要。

那麼，我們該記住什麼呢？

其實，空蝶鞍症候群（ESS）是一種非常罕見的疾病。然而，腦部掃描中發現「空細胞」的情況卻很常見。所以，即使醫生這麼說，也不要驚慌。大多數情況下，存在「空細胞」的人沒有任何症狀，也不會發展成空蝶鞍症候群。

如果您對掃描報告有任何疑問，請不要猶豫，儘管請問您的醫生。他們會盡力幫助您。照顧好自己的健康才是最重要的。

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