你覺得陰道內有奇怪的沉重感或壓迫感嗎？這可能是腸疝氣！

你是否有時會感到陰道有沉重感、飽脹感或壓迫感？這種不適感是否會在站立、大笑或咳嗽時加劇？如果是這樣，那麼這篇文章可能對你很重要。今天我們要討論一種在女性中比較常見，但很多人卻不太了解的疾病──腸疝，簡單來說就是小腸脫垂。

什麼是腸疝氣？

簡單來說，腸疝是指部分小腸突出到骨盆腔，也就是陰道上部的情況。想想看，我們腹腔內的器官應該位於它們正常的位置。而這部分小腸會稍微下移，擠壓陰道壁。這種情況也稱為小腸脫垂。這是一種骨盆腔器官脫垂，可發生於女性生殖系統。

這種疾病有多常見？

事實上，斯里蘭卡也有女性患有骨盆腔器官脫垂。根據一些全球數據，約有3%至6%的女性會經歷這種情況。這種情況在停經後女性中尤其常見，也就是那些已經停止月經的女性。此外，一些報告指出，白人和西班牙裔女性的發生率更高。然而，任何女性都可能患上這種疾病。

為什麼會發生腸疝氣？

好了，現在我們來看看這是為什麼。我們的骨盆底由肌肉、結締組織和韌帶組成。這些組織支撐著我們的器官，例如子宮、腸道和陰道，就像一張網一樣。

所以，如果這些肌肉和組織變得虛弱、拉伸，甚至撕裂，舉重動作就無法正確進行。這時就會出現這些問題。

我們的小腸是消化系統的重要組成部分。正常情況下，小腸位於下腹部和上盆腔，並由上述肌肉和韌帶固定。但當這些組織衰弱時，小腸會逐漸下滑，最終落入陰道和直腸之間的間隙。這時，陰道上壁就會受到壓力。

還有一點要注意的是，這種稱為腸疝氣的疾病可以單獨發生，也可以與其他骨盆器官脫垂同時發生。也就是說：

• 膀胱脫垂（膀胱脫垂或膀胱膨出）
• 直腸脫垂或直腸膨出（直腸疝氣入陰道後壁）
• 尿道脫垂或尿道膨出
• 子宮脫垂
• 陰道脫垂

哪些人罹患此疾病的風險較高？

現在讓我們來看看誰最有可能遇到這種情況。

更年期是影響骨盆底健康的重要因素之一。在更年期期間及之後，我們體內的雌激素分泌減少。這種荷爾蒙有助於維持骨盆底肌肉的強健。因此，當雌激素水平下降時，這些肌肉就會變得虛弱。研究表明，超過三分之一的骨盆底功能障礙患者年齡在60至79歲之間，約有一半患者年齡超過80歲。

除此之外，還有其他一些原因會導致骨盆底肌肉無力，進而引發腸疝氣：

• 懷孕和分娩：胎兒在子宮內發育和分娩都會對骨盆底肌肉造成很大壓力。尤其是在難產、胎兒過大或使用器械（產鉗、真空吸引器）分娩時，這種風險會增加。
• 持續咳嗽：例如，持續咳嗽的人，無論是由於氣喘、支氣管炎等疾病或吸煙，都會對骨盆底肌肉造成持續的壓力。這也會導致肌肉力量減弱。
• 結締組織疾病：例如，患有埃勒斯-當洛斯症候群等遺傳性疾病的人也面臨風險，因為他們的身體結締組織比正常人脆弱。
• 便秘：如果長期便秘，排便時可能需要用力。這也會對骨盆底肌帶來不必要的壓力。
• 舉重：經常舉重的人風險較高，尤其是那些舉重姿勢不正確的人。做家事和工作時也需要格外注意。
• 肥胖：隨著體重增加，骨盆底肌肉的負荷也會增加。長此以往，這也會導致肌肉力量減弱。
• 骨盆腔手術：手術後，例如子宮切除術，骨盆底的支撐結構有時會變得虛弱。
• 骨盆腔放射治療：對骨盆腔進行放射治療（例如治療癌症）也會損傷和削弱組織。

腸疝氣有哪些症狀？

有些女性可能完全沒有任何症狀。也就是說，即使患有腸膨出，她們也可能感覺不到。但是，當症狀出現時，她們可能會經歷以下情況：

• 感覺好像有球狀物從陰道內掉下來（陰道內有腫塊）：你甚至可能會自己抓住它。
• 排便困難：您可能會覺得排便困難，或感覺糞便沒有完全排出。有些人可能需要用手指輔助排便。
• 骨盆區域有壓力、沉重感、疼痛或飽脹感：這種不適感可能會加劇，尤其是在性交、運動、長時間站立或咳嗽時。
• 尿失禁：咳嗽、大笑、打噴嚏或提重物時，可能會不由自主地漏出少量尿液。
• 下腹部和背部疼痛：躺下時，這種疼痛似乎會稍微緩解。

想像一下，辛苦工作了一整天後，到了晚上，你感覺陰道裡有種沉重感，好像有東西要從裡面出來。坐著或躺下時感覺會好一點。如果你有過類似的經歷，一定要注意。

如何診斷腸膨出？

如果您出現這些症狀，最好去看醫生。婦科醫生通常是治療這些疾病的專家。

醫生檢查時會進行骨盆腔檢查。醫生可能會摸到因小腸壓迫陰道壁而引起的腫塊。醫生可能會要求您咳嗽或向下按壓，以便更好地觀察和觸摸腫塊。醫生也可能會進行直腸檢查。

此外，可能還會進行以下一項或多項測試：

• 膀胱鏡檢查：將一根帶有攝影機的細管（膀胱鏡）通過尿道插入，以檢查膀胱、其位置和形狀。
• 影像學檢查：可以進行 MRI、超音波掃描或 CT 掃描來觀察骨盆底肌肉，並準確了解哪些器官脫垂。
• 尿動力學檢查：這些檢查有助於確定膀胱的功能以及導致排尿問題的原因。

有哪些治療方法？

好消息是，腸膨出是可以治療的。治療方法包括非手術治療和手術治療。醫師會根據您的年齡、整體健康狀況和症狀特點，為您制定最佳治療方案。

主要治療方法有三種：

1.放置陰道托：這是一種由橡膠（乳膠）或塑膠（矽膠）製成的裝置，可以放入陰道內。它的作用是支撐骨盆底肌肉，從而支撐陰道下部。在等待手術期間可以使用，也可以長期使用（適用於無法進行手術的患者）。但是，陰道托並不能根治腸疝，只能控制症狀。醫生會指導您如何正確放置、取出和清潔陰道托。

2.骨盆底肌肉鍛鍊：也稱為凱格爾運動。這些運動可以增強骨盆底肌肉的力量。您的醫生可能會建議您去看物理治療師。有些物理治療師專門治療骨盆底問題。他們會教您如何進行這些運動。他們也可能使用生物回饋等技術來幫助您識別和鍛鍊相關肌肉。

3.手術：如果其他方法無效，或病情較嚴重，可能需要手術。手術包括將小腸復位並修復撕裂的組織。大多數情況下，這種手術是透過陰道進行，無需大切口，屬於微創手術。有時也可以透過腹部進行。醫師會向您解釋最適合您的手術方案。

腸疝氣可以預防嗎？

雖然無法完全預防，但我們可以採取一些措施來降低風險。這些措施不僅有助於預防腸疝，也有助於預防其他骨盆底問題：

• 多吃高纖維食物，多喝水：這有助於預防便秘，並減少排便時的用力。飲食中應包含綠葉蔬菜、其他蔬菜、水果和全穀類。
• 舉重時要尋求協助，並保持正確的舉重姿勢：不要舉起自己無法獨自承受的重量。如果舉起重物，請保持背部挺直，膝蓋彎曲。
• 達到或維持健康體重：肥胖是實現這一目標的主要風險因素。
• 治療持續性咳嗽：如果您咳嗽，請找出病因並進行治療。
• 如果你吸菸，請戒菸：吸菸不僅會引起咳嗽，還會傷害組織。

腸膨出患者的預後如何？ （預後）

大多數情況下，非手術治療可以很好地控制症狀。有些女性如果沒有症狀，可能不需要任何治療。腸疝引起的嚴重併發症很少見，所以無需過度擔憂。最重要的是，如果出現症狀，一定要及時就醫。

什麼情況下該去看醫生？

如果您出現以下任何症狀，請務必就醫：

• 膀胱控制問題。
• 尿液中有血。
• 排尿疼痛或頻尿。
• 嚴重便秘或排便困難。
• 如果您感到陰道內有異常的沉重感、壓迫感或腫塊。

不要忽視這些症狀。及早治療可以防止病情惡化。

你該問醫生哪些問題？

去看醫生時，不要猶豫，儘管問出你心中的疑問。例如，你可以問：

• 我為什麼會罹患腸疝氣？
• 哪種治療方法最適合我？
• 我是否會因此面臨罹患其他疾病的風險？
• 我應該擔心哪些併發症？
• 治療後我的生活方式需要做出哪些改變？

提出這些問題非常重要，有助於更了解自身情況。

總結起來（重點）

小腸脫垂，也稱為腸膨出，是一種常見於停經後婦女和生育過兩個以上孩子的婦女的疾病。然而，許多患者沒有任何症狀，可能無需治療。

但是，如果您有陰道沉重感、壓迫感或排便困難等症狀，最好諮詢醫生。通常，使用子宮託或進行骨盆底肌肉運動（例如凱格爾運動）可以控制這些症狀。手術很少是必要的。

最重要的是要明白這不僅僅是你一個人的問題，不要害怕尋求幫助。你的醫生會幫助你的。

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