我們應該關注上皮性卵巢癌嗎？

你聽過上皮性卵巢癌嗎？這個名字聽起來可能有點複雜，但它是一種常見的女性卵巢癌。讓我們來用簡單易懂的方式談談它，因為了解這類知識非常重要。

什麼是上皮性卵巢癌？

簡單來說，上皮性卵巢癌是最常見的卵巢癌類型。這種癌症發生在卵巢外層的薄層組織—上皮組織。你可以把它想像成包裹著卵巢的一層薄膜。

不僅如此，這種癌症有時會發生在輸卵管內壁，甚至腹膜（覆蓋腹腔器官的組織）。醫生也將輸卵管癌和原發性腹膜癌與上皮性卵巢癌歸為同一類，因為這些疾病的症狀和治療方法非常相似。

這種癌症有多常見？

卵巢癌是第二常見的婦科癌症，僅次於子宮癌/子宮內膜癌。女性一生中罹患卵巢癌的機率平均為1/78。

光是2021年，就有超過21,400人被診斷出罹患卵巢癌。其中十分之九被報告為上皮性卵巢癌。這種癌症在65歲以上的女性中尤其常見。

上皮性卵巢癌有哪些種類？

大約四分之三的上皮性卵巢癌是高惡性度漿液性卵巢癌（HGSOC）。 「高等級」意味著這些癌細胞比「低度」癌症生長和擴散得更快。

醫學專家認為，這種類型的高級別漿液性卵巢癌（HGSOC）初期生長緩慢，從輸卵管擴散到卵巢可能需要長達六年半的時間。一旦到達卵巢，癌細胞就會迅速擴散。它常常會影響腹腔內膜（腹膜）和身體的其他部位。約70%的HGSOC患者在確診時已處於疾病的第三期或第四期。這意味著癌細胞已經擴散到原發腫瘤之外，成為轉移性癌症。

還有其他一些不太常見的上皮性卵巢癌類型：

• 子宮內膜樣癌：這種類型的癌症在患有子宮內膜異位症的患者中更為常見，子宮內膜異位症會影響子宮內膜。與其他一些類型相比，這種癌症對化療的反應更好。
• 低度漿液性卵巢癌（LGSOC）：這是一種生長緩慢的癌症，多見於相對年輕的女性（45至57歲之間）。它約佔上皮性卵巢癌的10%。此病確診時通常已發展至晚期，且對化療反應不佳。雖然低級別癌症生長緩慢，但其發展為高級別癌症的可能性較小。
• 粘液性癌：這類腫瘤與其他類型的腫瘤不同，治療效果良好。它們通常體積較大（約 20 公分或 8 英寸），且通常僅涉及卵巢。
• 卵巢透明細胞癌（OCCC）：亞洲女性和子宮內膜異位症的女性罹患此癌的風險較高。此病確診時通常已發展至晚期，且對化療反應不佳。
• 卵巢原發性鱗狀細胞癌（SCC）：這類SCC通常由良性/非癌症疾病發展而來。例如，它可以由卵巢囊腫、子宮內膜異位症或布倫納瘤（卵巢內的實質異常增生）發展而來。如果早期發現，治療效果良好。

什麼原因導致上皮性卵巢癌？

事實上，包括上皮性卵巢癌在內的大多數癌症的確切病因仍不清楚。然而，最新研究表明，大多數卵巢癌實際上起源於輸卵管末端的細胞，然後擴散到卵巢。

罹患這種癌症的危險因子有哪些？

超過一半被診斷出患有卵巢癌的患者年齡超過 65 歲，並且已經停經，這意味著她們的月經週期已經停止。

有些因素可能會增加卵巢癌的風險。這些因素包括：

• 如果您的家人中有人患有卵巢癌、乳癌或大腸癌。
• 如果您遺傳了 BRCA 基因的改變（突變）。
• 如果您遺傳了與家族性癌症症候群相關的基因，例如林奇症候群。
• 如果您正在接受荷爾蒙治療以控制更年期症狀。
• 35歲以後生育或從未足月懷孕。
• 肥胖症。

上皮性卵巢癌有哪些症狀？

這對很多人來說都是個問題。上皮性卵巢癌早期通常症狀很輕微，只有當癌細胞擴散到一定程度後才會出現症狀。當癌細胞擴散到覆蓋腹腔器官的膜（腹膜）時，腹腔內會積聚水樣液體，這就是腹水。

此外，還可能出現以下症狀：

• 腹痛。
• 進食困難或吃少量食物後就感覺飽脹。
• 噁心和嘔吐。
• 腹脹。
• 骨盆腔疼痛。

還有一些症狀不太常見：

• 尿急或頻尿（膀胱過動症）。
• 陰道異常出血。

重要提示：出現這些症狀並不一定代表您罹患癌症。但是，如果症狀持續存在，最好去看醫生。

如何診斷上皮性卵巢癌？

遺憾的是，目前尚無針對卵巢癌早期階段的特定篩檢方法。通常只有在出現症狀或屬於高風險族群時才會進行篩檢。醫生可能會先進行骨盆檢查，以查看是否有異常腫塊或腫脹。

然後，您可以進行血液檢查，查看一種名為「CA-125」的蛋白質水平。 “CA-125”代表癌症抗原125。如果水平高，您需要進行更多檢查。

諸如此類的影像學檢查可以幫助診斷卵巢癌：

• 經陰道超音波檢查。
• CT掃描檢查。
• 磁振造影（MRI）檢查。
• 正子斷層掃描（PET）
• 胸部 X 光檢查（查看癌症是否已擴散到肺部）。

有時會進行一種稱為腹腔鏡檢查的手術。這類似於外科手術，但無需切開大口子。醫生可以透過腹腔鏡檢查觀察您的生殖器官。他們也可能從腫塊中取出組織樣本（活檢），以檢查是否有癌細胞。切片檢查是確診卵巢癌的唯一方法。

上皮性卵巢癌分為哪些階段？

了解癌症分期有助於醫生了解癌症的進展。它對於判斷癌症是否擴散以及製定治療方案也至關重要。癌症分期是透過與診斷癌症相同的檢查方法確定的。

卵巢癌分為四個主要階段。某些階段還有亞階段。階段數字越高，癌症就越嚴重。

• 第一階段：癌細胞僅存在於一側卵巢或一側輸卵管。
• 第二階段：癌症擴散至子宮或腹腔內膜（腹膜腔）。
• 第三期：癌細胞已擴散到骨盆外的其他器官、淋巴結或兩者兼有。
• 第四期：癌細胞存在於肺部周圍的液體、腹股溝區域的淋巴結、其他器官或身體的其他部位。

上皮性卵巢癌可以治癒嗎？

外科醫師會進行腫瘤減瘤手術，盡可能切除癌組織。之後進行化療。雖然大多數人最初都能康復，但許多人的癌症後來會復發。

早期患者可能決定只切除病灶的卵巢和輸卵管。

對於晚期癌症患者，通常會進行腫瘤減瘤手術，切除以下器官：

• 切除雙側輸卵管和雙側卵巢（雙側輸卵管卵巢切除術）。
• 子宮切除術（子宮切除術）。
• 切除覆蓋腹部的脂肪組織（大網膜）（大網膜切除術）。
• 切除周圍淋巴結。
• 切除其他病灶部位（如小腸、大腸或脾臟）。

還有哪些治療方法？

根據癌症類型，手術後您可能會接受以下一種或多種治療：

• 化學治療：殺死癌細胞。它使用鉑類化合物（卡鉑）和紫杉醇（泰素®）或多西他賽（泰索帝®）等藥物。
• 腹腔內化療：治療第 3 期卵巢癌時，將順鉑和紫杉醇藥物經由手術插入的導管（一根細長的空心管）直接注射到腹腔內。
• 標靶治療：像貝伐珠單抗（阿瓦斯汀®）這樣的藥物可以阻止癌細胞生長和增生。
• 放射線療法：利用高能量X射線束摧毀癌細胞。

上皮性卵巢癌可以預防嗎？

研究表明，服用荷爾蒙避孕藥五年或更長時間的女性，罹患卵巢癌的風險可降低約一半。

有些手術也能降低罹癌風險。預防癌症的手術稱為預防性手術。這種手術包括切除輸卵管和卵巢，有時也會切除子宮。對於因家族史而屬於高風險族群的女性（例如攜帶 BRCA 基因突變或患有林奇症候群的女性），通常會考慮進行這種手術。然而，醫生建議只有在醫學上確有必要時才進行此類手術。這是因為切除卵巢會導致提早停經，進而對身體造成負面影響。

這些手術並不能完全消除罹癌風險。有些人可能患有癌症，但在手術時並未發現。即使切除了輸卵管和卵巢，攜帶 BRCA 基因突變的人仍可能患有原發性腹膜癌。請諮詢醫生，了解您是否攜帶 BRCA 基因，並進行相關檢測。

上皮性卵巢癌患者的預後如何？

每年有超過13000人死於卵巢癌，它是女性癌症死亡的第五大原因。然而，目前正在進行臨床試驗的新療法帶來了希望。研究人員也在努力尋找早期發現這種疾病的方法。

如果上皮性卵巢癌在擴散前被發現，五年存活率超過90%。然而，一旦癌症擴散（轉移），這一比例就會下降到30%左右。

影響癌症預後的因素有很多：

• 癌症擴散的程度。
• 治療成功。
• 癌性腫瘤的位置、大小和數量（癌症分期）。

什麼情況下該去看醫生？

如果您出現以下任何症狀，請立即就醫：

• 排尿頻率或尿急的變化。
• 食慾不振或吃少量食物後就覺得飽脹。
• 腹部或骨盆腔持續疼痛，且無明顯原因。

你該問醫生哪些問題？

你可以問醫生類似這樣的問題：

• 我該去做BRCA基因檢測嗎？
• 我患的是哪種類型的上皮性卵巢癌？
• 哪種治療方案最適合我？
• 這些治療有哪些副作用？
• 我是否有轉移性癌症的風險？我該如何降低這種風險？
• 我應該擔心併發症嗎？

卵巢癌中最具侵襲性的類型是？

高惡性度漿液性卵巢癌（HGSOC）是一種侵襲性極強的卵巢癌。雖然這種癌症最初在輸卵管內生長緩慢，但一旦擴散到卵巢，就會迅速蔓延。不幸的是，許多HGSOC患者在確診時已處於晚期/轉移性卵巢癌階段。

卵巢上皮囊腫有可能是非癌性（良性）的嗎？

是的。事實上，大多數卵巢上皮性腫瘤都不是癌性的。有些腫瘤被稱為交界性腫瘤或非典型增生性腫瘤。這些腫瘤以前被稱為低度惡性潛能腫瘤。

在交界性腫瘤中，異常細胞會侵入上皮組織，但不會侵犯卵巢的支撐組織（間質）。這些細胞通常存在於卵巢本身，很少會癌變。如果發展成癌症，四分之三的病例屬於I期（局限於卵巢，易於治療）。這類腫瘤通常發生於年輕人。

重點

上皮性卵巢癌是最常見的卵巢癌類型。它還包括輸卵管癌和原發性腹膜癌。卵巢癌早期通常症狀很少，確診時也常發展到晚期，難以發現。對於最常見的上皮性卵巢癌—高惡性度漿液性卵巢癌（HGSOC）來說，這種情況尤其突出。

如果您罹患卵巢癌的風險較高（例如有家族史），請務必諮詢醫生，以了解預防措施是否適合您。始終注意身體健康。不要忽視任何異常症狀，並及時就醫。

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