讓我們一起來了解外陰癌。別怕，我們來聊聊！

你聽過「外陰癌」嗎？聽到這個名字你可能會有點害怕。但別擔心，這是一種非常罕見的癌症。不過，了解它非常重要，因為如果能在早期發現，治療起來也更容易。今天我們就來詳細而簡單地談談它。

什麼是外陰癌？

簡單來說，外陰癌是指發生在女性外陰組織的癌症。 「外陰」是女性所有外生殖器的統稱。你還記得嗎？小時候，我們不太願意談論這些器官，但了解我們身體的每個部位都非常重要。

想像一下，你的外陰由以下幾個部分組成：

• 陰道口：用於性交、分娩和月經（月經）的肌肉管道。
• 小陰唇：圍繞陰道口並延伸至陰蒂的組織皺褶。
• 大陰唇：圍繞內唇的肉質區域。
• 陰蒂：陰道口上方的小而敏感的腫塊。
• 恥骨丘：位於骨盆前方的圓形區域，青春期時會長出毛髮。
• 尿道口：尿液排出體外的管道開口。
• 會陰：陰道和肛門之間的皮膚區域。

這種類型的外陰癌通常發展緩慢，歷時多年。它始於癌前組織（病變）。醫生通常會先在皮膚最外層發現這些異常增生。這些癌前病變被稱為「外陰上皮內瘤變」（VIN） 。

外陰癌有哪些類型？

醫生根據癌細胞起源的類型對陰道癌進行分類。最常見的類型有：

• 外陰鱗狀細胞癌：這種類型的癌症約佔外陰癌的90%。它起源於皮膚表面的細胞。
• 外陰部黑色素瘤：這種類型的黑色素瘤約佔外陰癌的5%。它生長迅速，且有很高的擴散到身體其他部位的風險。

其餘類型的外陰癌則非常罕見，包括：

• 基底細胞癌
• 巴氏腺腺癌
• 外陰佩吉特氏病
• 肉瘤
• 疣狀癌

外陰癌有多常見？

事實上，外陰癌是一種非常罕見的癌症。例如，在美國，每年新確診的外陰癌病例不到6,500例。

值得注意的是，80%的確診患者年齡超過50歲。此外，超過一半的確診病例發生在70歲以上的人身上。平均確診年齡約68歲。

這意味著，這種風險似乎會隨著年齡的增長而增加，對嗎？

外陰癌有哪些症狀？

現在我們來看看這種疾病的症狀。最初的症狀通常表現為大陰唇或小陰唇外側的皮膚變化。然而，外陰癌可以發生在外陰的任何部位。

陰道癌的症狀可能包括：

• 皮膚變色：某些部位的皮膚顏色可能會比平常更深或更淺，或出現白色斑塊。
• 皮膚增厚或粗糙：某些部位觸摸時可能會感覺增厚和粗糙。
• 腫塊或贅生物：您可能會出現腫塊、疣或不癒合的瘡。
• 搔癢或灼熱感：您可能會感到持續的、無法緩解的搔癢或灼熱感。
• 與月經無關的出血：如果您出現與月經無關的陰道出血，也應考慮。
• 觸碰時疼痛和酸痛：性交或排尿時可能會感到疼痛。

如果您出現上述一種或多種症狀，請務必就醫。陰道癌早期症狀可能不明顯，因此最好儘早進行檢查。

然而，這些症狀也常見於其他非癌症疾病。因此，重要的是不要驚慌，而是去看醫生，以確定這些變化是否是癌症的徵兆，還是其他疾病的徵兆。

外陰癌的原因是什麼？

陰道癌是指癌細胞開始不受控制地增生。如果不及時治療，這些癌細胞會擴散到身體的其他部位。

外陰鱗狀細胞癌是最常見的類型，主要由以下兩種情況引起：

• 人類乳突病毒（HPV）感染：這是一種常見的性傳染感染（STI），透過皮膚接觸傳播。某些類型的HPV會增加多種癌症的風險，包括子宮頸癌、肛門癌和外陰癌。
• 硬化性苔癬：這是一種慢性（終身）皮膚病。硬化性苔癬可引起外陰部發炎、皮膚變化和搔癢等症狀。

風險因素有哪些？

有多種因素會增加外陰癌的風險：

• 年齡：罹患外陰癌的風險隨著年齡的增長而增加。
• 接觸 HPV：並非所有 HPV 病毒株都會導致癌症，但某些類型會導致細胞發生變化，最終可能導致外陰癌。
• 外陰皮膚疾病：與硬化性苔癬等疾病相關的發展可能會進展為外陰癌。
• 外陰上皮內瘤（VIN）： VIN 是一種癌前病變，如果不治療，可能會發展成外陰癌。
• 人類免疫缺乏病毒（HIV）感染：當免疫系統因 HIV 等疾病而減弱時，身體就很難抵抗癌症。
• 吸菸：吸菸會增加多種癌症的風險，包括外陰癌。

如何診斷外陰癌？

就診時，醫師會詢問您的病史、風險因素和症狀。通常會進行一系列檢查以做出診斷。

檢測陰道癌的檢查

這些測試可能包括：

• 骨盆腔檢查：醫生會目​​視檢查您的陰道，觀察是否有任何異常的皮膚變化。他們會將一到兩根戴著手套並塗抹潤滑劑的手指伸入您的陰道，進行手動檢查，查看是否有腫塊或其他癌症跡象。肛門也可能以同樣的方式進行檢查。他們也可能使用一種稱為窺陰器的器械來擴張陰道，以便檢查是否有異常情況。
• 子宮頸抹片檢查：在骨盆腔檢查期間，醫生可能會採集細胞樣本並檢查是否有癌症。樣本也可能進行HPV檢測，以確定您是否感染了HPV病毒。
• 陰道鏡檢查：醫生會使用一種稱為「陰道鏡」的照明和放大功能的儀器，更詳細地觀察您的外陰、陰道和子宮頸（陰道和子宮之間的器官）。醫生可能還會使用一種特殊的溶液，可以突出顯示異常細胞，使其更容易觀察。
• 切片檢查：醫師可能會取異常組織樣本進行癌細胞檢測。切片檢查是確診陰道癌的唯一方法。

檢查癌症是否擴散

如果您患有癌症，醫生會進行更多檢查，以確定癌細胞是否已擴散到外陰部以外的地方。如果不及時治療，外陰癌會擴散到陰道或其他鄰近器官、骨盆腔淋巴結，最終甚至會擴散到血液中。轉移性癌症的治療難度非常高。

這些測試包括：

• 內視鏡檢查：您可能需要接受膀胱鏡檢查，以確定癌症是否擴散到尿道或膀胱。直腸鏡檢查則用於檢查直腸或肛門內是否有癌細胞。
• 影像學檢查： X光、CT掃描、MRI和PET掃描可以顯示癌症是否已從外陰部擴散到其他組織。
• 前哨淋巴結切片：醫生可能會切除距離癌性腫塊最近的淋巴結（前哨淋巴結），以檢查是否有癌細胞。在外陰癌中，癌細胞通常會擴散到腹股溝區域的前哨淋巴結。

外陰癌分為哪些階段？

陰道癌分期有助於醫生確定癌症是否已擴散到陰道以外。這些資訊有助於指導治療方案的發展。陰道癌分期主要分為四個階段：

• 第一期：早期外陰癌侷限於外陰或會陰（肛門和陰道之間的區域）。依腫瘤的大小和擴散到附近組織的程度，分為IA期或IB期。
• 第二階段：腫瘤（無論大小）已擴散至下尿道、下陰道或肛門。
• 第三期：癌細胞已擴散至一個或多個鄰近淋巴結。根據受影響淋巴結的數量和大小，第三期又分為 IIIA、IIIB 和 IIIC 三個階段。
• 第四期：癌細胞已擴散至尿道上部、陰道或其他身體部位。根據癌細胞擴散至陰道附近或遠離陰道，第四期又分為IVA期和IVB期。

向醫生詢問癌症分期將如何影響治療方案非常重要。

外陰癌如何治療？

您接受的治療將取決於多種因素，例如您的整體健康狀況、癌症分期以及癌症是近期確診還是復發。您的醫師會向您解釋最適合您病情的治療方案。

外科手術

陰道癌最常見的治療方法是手術。手術目標是在徹底清除癌細胞的同時，盡可能保留您的性功能。手術方式有多種：

• 雷射手術：此手術利用雷射光束在組織上進行無血切割，或移除淺層的癌病變。
• 局部切除術：這種手術會切除癌組織以及周圍少量或大量的正常組織。有時，會切除附近的淋巴結以檢查是否有癌細胞；如果發現癌細胞，則會切除這些淋巴結。
• 外陰切除術：此手術會切除部分或全部外陰，也可能切除附近的淋巴結。切除的皮膚也可能透過植皮來修復。
• 骨盆腔臟器切除術：此手術可切除您的下結腸、直腸、膀胱、子宮頸、陰道、卵巢以及附近的淋巴結。醫生會切開切口，使尿液和糞便能夠流入收集袋中，從而排出體外。

放射治療

放射療法利用X射線或其他高能量射線束來摧毀癌細胞。陰道癌最常見的治療方法是體外放射線治療（EBRT）。 EBRT使用機器，將輻射束穿過皮膚，直接照射到目標癌症部位。

通常情況下，患者會同時接受放射治療和化療（稱為放化療）。您可能需要在手術前接受放射治療以縮小腫瘤，或在手術後接受放射治療以殺死任何殘留的癌細胞。

化療

化療使用藥物攻擊全身的癌細胞。醫生可能會透過靜脈或肌肉注射給藥，也可能讓您口服藥片。此外，您還可能獲得一種可以直接塗抹在陰道內的藥膏。這種化療方式更著重於局部治療──也就是說，只針對特定區域的癌細胞。

順鉑（順鉑 - Platinol®、Platinol-AQ®）和氟尿嘧啶（氟尿嘧啶 - Carac®）是治療外陰癌最常使用的化療藥物。

免疫療法

免疫療法透過幫助人體免疫系統識別癌細胞並更有效地對抗癌細胞來發揮作用。咪喹莫特乳膏（Aldara®、Zyclara®）是一種常用的免疫療法藥物，用於治療外陰癌。

外陰癌治療後我該期待哪些後續追蹤？

治療後，醫生可能會在不同時間進行檢查，以監測您的病情並確保癌症沒有復發。

這些檢查通常包括用於診斷和分期陰道癌的相同檢查。

陰道癌嚴重嗎？

是的，會的。未經治療的外陰癌會危及生命。治療已擴散到淋巴結或其他部位的癌症比治療早期發現的癌症困難得多。

雖然癌症治療後總有復發的風險，但許多在疾病早期接受治療的人都能過著無癌的生活。

陰道癌的存活率是多少？

陰道癌患者的五年相對存活率約為70%。然而，如果能在早期發現並治療，存活率會更高。例如，局限性陰道癌（僅限於陰道本身）的五年存活率約為86%。而當癌症擴散後，存活率則會下降到30%左右。

然而，您的預後取決於您診斷結果的具體情況，例如您的健康狀況和對治療的反應。請諮詢您的醫生，以了解根據您的診斷可能出現的預後情況。

陰道癌擴散速度有多快？

大多數類型的外陰癌生長緩慢，需要多年時間。而較不常見的類型，例如黑色素瘤，則往往生長和擴散迅速。

外陰癌可以預防嗎？

降低感染風險的最佳方法是接種HPV疫苗。在美國，45歲以下的成年人可以接種Gardasil 9®疫苗，這取決於其HPV感染風險。 Cervarix®和Gardasil®是其他國家可用的HPV疫苗。

如果出現陰道癌的任何症狀，請立即就醫。為了您的婦科健康，請定期進行檢查，包括至少每年一次的身體檢查。

我該如何照顧自己？

許多人可能會對陰道的變化感到尷尬或難為情。但罹患陰道癌並不代表您必須放棄性生活。不要羞於向醫生詢問您的診斷結果可能會如何影響您的性生活。醫生可以為您提供相關資源，在您應對診斷和治療的過程中，這些資源能夠滿足您的身心需求。

陰道癌通常從哪裡開始？

陰道癌通常始於陰道周圍的皮膚表面，包括大陰唇或小陰唇。在較少見的情況下，它也可能發生在陰道的其他部位，例如巴氏腺和陰蒂。

陰道癌的第一階段是什麼？

I期是外陰癌的第一階段。在這個階段，癌細胞尚未擴散到外陰部或會陰以外的區域。 IA期外陰癌的腫瘤大小為兩公分（花生米大小）或更小，擴散到鄰近組織的深度不超過一毫米（鉛筆尖大小）。 IB期腫瘤較大，可能已擴散到鄰近組織的深層。

最後，我要對你們說最重要的話！ （核心訊息）

你對自己的健康負有重要責任。要注意身體的每個部位，包括陰道。了解自己現在的狀態有助於日後發現改變。如果發現任何變化，請立即預約就診。同時，千萬不要錯過婦科醫師的定期檢查。他們可以及早發現癌前病變，避免病情惡化。

記住，不要害怕。覺察力就是最大的力量。你並不孤單。

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