寶寶的手看起來有軟綿綿的嗎？這可能是臂神經叢麻痺症。我們來聊聊吧！

你有沒有註意到新生兒的一隻手臂活動不如另一隻靈活？也許它看起來有點無力，無力地垂在身體一側，對嗎？我理解父母看到這種情況時的恐懼和擔憂。但別擔心。大多數情況下，這種情況是由臂神經叢麻痺引起的，我們接下來要講解的就是這種疾病。讓我們用簡單易懂的方式來講解。

簡單來說，什麼是臂神經叢麻痺症？

臂神經叢麻痺是一種影響肩膀和手臂神經的疾病。這會導致手臂肌肉無力或喪失功能。

現在我們來看看這是如何發生的。有一組五條主要的神經，就像一條細小的電纜，從我們的背部穿過肩膀延伸到手臂和手部。醫學上，我們稱這組神經為臂神經叢。正是這束神經為我們的肩膀、手臂和手部帶來感覺，並傳遞控制它們運動的指令。你可以把它想像成一組電線，將大腦的電訊號傳遞到雙手。

如果因為某些原因，尤其是在分娩過程中，臂神經叢受到牽拉或撕裂，訊號就無法正常傳遞，導致手部功能受損。這就是我們所說的臂神經叢麻痺。埃爾布氏麻痺是臂神經叢麻痺中最常見的類型。在這種情況下，臂神經叢頂端的神經受到損傷。

「麻痺」一詞指的是肌肉功能完全或部分喪失，是一種類似癱瘓的疾病。

這些神經會受到什麼樣的傷害？

臂神經叢損傷的程度各不相同，依嚴重程度可分為四種類型。清楚地了解這一點非常重要。

哪些人最容易罹患臂神經叢麻痺症？

新生兒

我們經常在新生兒中看到這種情況。如果分娩過程稍有困難，這種風險就更高。試想一下，有時嬰兒的頭部娩出後，肩膀會卡在母親的骨盆裡。我們稱之為肩難產。這時，醫生必須小心地將嬰兒的頭部稍微向一側傾斜，才能將嬰兒拉出來。此時，從頸部到手臂的神經（臂神經叢）可能會受到牽拉。有時，即使是剖腹產，也存在極小機率發生這種情況的可能。

成人版

這種情況也可能發生在成年人身上，但通常是嚴重事故造成的。

• 摩托車事故
• 嚴重跌倒
• 體育運動（例如橄欖球）中的意外事故
• 嚴重傷害，例如刀傷或槍傷

在類似的事故中，臂神經叢也可能受損。

這種疾病有哪些症狀？

如果您的寶寶患有臂神經叢麻痺症，您可能會注意到以下症狀：

• 手臂無力下垂：受影響的手臂可能無力地平行於身體下垂。
• 活動困難：嬰兒可能無法抬起肩膀或彎曲手肘。
• 感覺喪失：有時手或手臂可能會出現刺痛或麻木感。
• 「給服務生小費」的手勢：這是一個非常特別的設計。手的姿勢就像飯店服務生等著顧客給小費一樣，把手背在身後，掌心不是向上，而是向後。掌心向後，手指略微內扣。

醫生如何診斷這種疾病？

帶寶寶去看醫生時，醫生會先進行全面的身體檢查。醫生會仔細檢查寶寶的手臂活動、肌肉力量以及感覺如何。

此外，還可以進行以下檢查以確認診斷並確定損傷的確切程度：

• 肌電圖（EMG）：用於檢查肌肉和神經的功能狀況。透過測量神經中傳導的電訊號，可以確定損傷部位及其嚴重程度。
• 核磁共振或CT掃描：這些影像檢查可以清楚地顯示身體內部情況，並準確地顯示神經受到了怎樣的損傷。
• X光檢查：有時，如果懷疑肩部骨骼在分娩過程中發生骨折，可能會進行X光檢查以確認。

有哪些治療方法？孩子會好轉嗎？

我知道這個問題一直困擾著你。好消息是，大多數患有臂神經叢麻痺的嬰兒都能完全康復。

治療方法取決於神經損傷的嚴重程度。

1. 物理治療

這是最重要也是最基本的治療。寶寶大約三週大的時候，醫生會建議您去看物理治療師。物理治療師會教您一些特殊的伸展和活動範圍練習，幫助寶寶保持手、手臂和腕關節的靈活，防止關節僵硬，並增強肌肉力量。

身為父母，您的角色至關重要。請您每天多次帶著寶寶，用愛心和耐心，按照物理治療師教您的方法練習。這有助於預防永久性關節攣縮。

2. 水療法

這指的是水中進行的運動。由於水的浮力，寶寶的手不會感到沉重。因此，他們可以輕鬆無痛地進行運動。

3. 肉毒桿菌（Botox®）注射

在某些情況下，醫生可能會建議您採用這種治療方法。這種方法是將少量藥物注射到未受損且功能良好的肌肉中，使其暫時失去活性。這樣可以讓虛弱的肌肉有機會活動並增強力量。

4. 手術

大多數嬰兒不需要手術。但是，如果您的寶寶在6個月大時手部功能仍未取得令人滿意的進展，醫師可能會考慮手術治療。

• 神經修復：這包括從身體其他部位（例如腿部）取出健康的神經，並將其移植到受損的神經中（神經移植），或將健康的神經連接到虛弱的肌肉（神經轉移）。
• 肌肉修復：有時會從身體其他部位取下一塊肌肉或部分肌肉，移植到受損手臂上，以恢復其功能。

這種疾病可以預防嗎？有哪些風險因素？

臂神經叢麻痺並非總是可以預防的，因為分娩是一個複雜的過程，其中會發生許多不可預測的情況。然而，有一些風險因素可能會影響臂叢神經麻痺的發生。

• 嬰兒出生體重增加（超過 4 公斤）。
• 母親在懷孕期間患有糖尿病。
• 孕婦體重增加/肥胖。
• 曾有肩難產史。
• 臀位分娩。
• 在分娩過程中使用催產素等藥物或接受硬膜外麻醉。

存在這些風險因素並不意味著嬰兒一定會患上臂叢神經麻痺症。但是，了解這些風險非常重要。

我應該什麼時候去看醫生？

對於這類神經系統疾病，要獲得最佳療效，最好的方法就是儘早開始治療。因此：

• 如果您發現寶寶手臂活動有任何變化或無力，請立即帶他去看醫生。
• 請務必按照醫師指定的日期去診所複診。監測寶寶的生長發育非常重要。
• 如果您在家運動時遇到任何問題，或者感覺寶寶的病情正在惡化，請立即致電醫生。不要隱瞞任何情況。