吞嚥時喉嚨裡是否有異物？這可能是食道憩室！

吞嚥時，您是否感覺喉嚨有異物或腫塊？有時，過一會兒，尤其是在彎腰或扭動身體時，您是否感覺吃下去的食物會反流到喉嚨裡？這可能是由於食道（我們吞嚥食物的管道）內形成了一個小囊袋。醫學上，我們稱之為食道憩室。聽到這個名字別害怕，我們來簡單解釋一下。

簡單來說，什麼是食道憩室？

把你的食道——這條將食物從口腔輸送到胃部的肌肉管道——想像成汽車的輪胎。有時候，如果輪胎有薄弱點，裡面的氣壓會使一個小氣泡從薄弱點鼓出來，對吧？食道的情況也是如此。

如果食道黏膜存在薄弱點，吞嚥食物時產生的壓力會在薄弱點外側形成一個小囊袋或小孔，這就是我們所說的食道憩室。吞嚥的部分食物和液體可能會滯留在這個囊袋內。

這種疾病主要有哪些類型？

醫生根據憩室的形成方式和位置，將其分為幾種類型。讓我們來看看主要類型。

首先，這類事物有兩種：「真」和「假」。

• 真性憩室：在這種情況下，憩室是由食道壁所有層（包括肌肉層）向外凸出的形成的。
• 假性憩室：在這種情況下，只有腸壁內層的幾層向外凸出。

現在讓我們來看看根據它們在食道中的位置，這些病變是如何分類的。

這種情況很常見嗎？

不，這其實是一種非常罕見的疾病，大約影響1%的人口。它最常見於50歲以上的人群，尤其是70歲以後的人。男性盛行率也略高於女性。

你也有這些症狀嗎？

很多人都有這種憩室，但沒有任何症狀。你可能終生都不知道自己有這種憩室。但如果你確實有症狀，那很可能是 Zenker 憩室。看看你是否出現以下任何症狀：

• 感覺喉嚨像被搔癢一樣，所以才會咳嗽。
• 吞嚥食物時感覺喉嚨好像有異物感。
• 感覺食物卡在喉嚨了。
• 反流是指彎腰或傾斜身體時食物回流到喉嚨的現象。
• 無緣無故有口臭。
• 有時胸腔會發出喘鳴聲。

為什麼會發生這樣的事情？原因是什麼？

造成這種情況的主要原因有兩種。一種是內在壓力（脈動），另一種是外在牽引（牽引）。

1.由於壓力（搏動性憩室）

大多數食道憩室都是這樣形成的。這是指食道內同一位置持續受到壓力。大多數情況下，這種壓力發生在吞嚥時。其他一些導致吞嚥困難的疾病也會引起這種異常壓力。

其中一些條件包括：

• 賁門失弛症：食道下段肌肉無法放鬆。
• 食道痙攣：食道肌肉不規則收縮。
• 食道狹窄：食道變窄或狹窄。
• 嗜酸性食道炎：由過敏引起的食道發炎。

2. 由於牽引（牽引性憩室）

這是由於食道外的異物將食道壁向外推擠所造成的。這會形成「真正的」憩室，這意味著食道壁的整個厚度都被向內擠壓。這些憩室通常形成於食道中部。這是由於胸腔內的組織腫脹，附著在食道上，然後將其向外牽拉所致。

可引起胸部組織腫脹的感染包括：

• 結核
• 組織胞漿菌症（一種真菌感染）

這會引發哪些併發症？

隨著時間的推移，這個囊袋（憩室）會逐漸增大，增加食物卡在裡面的風險。當食物卡住時，您可能會感覺喉嚨有異物感。此外，卡住的食物還會引起感染、疼痛和腫脹。

食物殘渣滯留在口腔內會導致口臭和口中異味。嚴重時，甚至會覺得脖子上有腫塊。

還有一點要注意的是，卡在喉嚨裡的食物可能會在你改變姿勢時（例如彎腰）反流到喉嚨，引起咳嗽和呼吸急促。最危險的是，如果這種情況發生在夜間睡眠時，食物顆粒可能會在你毫無察覺的情況下進入肺部。醫學上稱之為「隱性吸入」。這會導致肺部感染，即吸入性肺炎。

這是癌症嗎？有風險嗎？

這個問題你可能也有過。這種情況其實並非癌症。但在極少數情況下，也就是說，在患有這種憩室的人群中，可能會出現癌症。極少數人（約0.05%）會在該食道囊內發生鱗狀細胞癌。目前尚不清楚長期食物滯留於該食道囊造成的慢性刺激是否是致病原因。但請記住，這種風險非常低。

如何識別這種狀況？

大多數情況下，這種情況是偶然發現的。只有在檢查食道其他疾病時才會發現這個食道囊腫。但是，如果您出現相關症狀，醫生會安排檢查來檢查您的食道。主要有兩種檢查方法：放射線檢查和內視鏡檢查。

以下是一些你可以進行的測試類型：

• 食道造影（鋇餐檢查）：這類似於X光檢查。您需要喝下一種叫做鋇劑的粉狀液體。吞嚥後，食道內部的情況可以清楚地顯示出來。然後，在您吞嚥的同時，會進行視訊X光（透視）檢查。這可以顯示是否有食道囊腫。

• 上消化道內視鏡檢查（EGD檢查）：這項檢查需要將一根帶有攝影機的細管經口腔插入，以檢查食道和胃部。檢查過程中會進行麻醉，以確保您在檢查過程中不會感到任何不適。攝影機拍攝的影像會顯示在電腦螢幕上，使醫生能夠準確地了解憩室的位置和大小。

• 食道測壓檢查：如果您懷疑憩室導致吞嚥困難，可以進行此項檢查。此檢查旨在評估您的肌肉力量和功能狀況。

有哪些治療方法？

好消息是，大多數食道憩室不需要任何治療。如果沒有症狀或併發症，您可以順其自然。

然而，如果您的症狀影響了您的日常生活，或出現併發症，則可能需要切除或縫合囊腫。有幾種方法可以做到這一點。您可能還需要治療引起囊腫的潛在疾病。

治療方法

• 手術修復：外科醫師可以完全切除憩室（憩室切除術），也可以縫合回食道壁（憩室固定術）。有時，如果病因是肌肉緊張，則可能在進行憩室切除術的同時進行肌肉切開術（切開並放鬆肌肉）。

• 內視鏡治療（內視鏡憩室切開術）：這是一種比外科手術更簡單的治療方法。醫生會將內視鏡經口腔插入，然後切開食道胃底囊和食道壁之間的隔膜。這步驟可以使用雷射、電刀或吻合器完成。這些器械可以同時完成切割和縫合傷口。

醫生會和你討論最適合你病情的治療方案。

治療後需要多久才能康復？

治療後，您需要在醫院待一天左右。之後您需要回家休息幾週。最初幾天，您的喉嚨可能會疼痛腫脹，吞嚥可能會有些困難。

醫生會開止痛藥給你。他們也會指導你如何從流質食物開始，逐漸過渡到軟食，最後恢復到正常飲食。遵循這些指導對於快速康復至關重要。

所以，如果您出現這些症狀，請不要害怕去看醫生並尋求建議。醫生會為您進行必要的檢查，清楚地解釋您是否患有這種疾病，如果患有，下一步該怎麼做。