關於拔管，你需要了解什麼

也許您在術後醒來時會感到喉嚨有些緊繃或不適。或者您可能在加護病房 (ICU) 看到身邊的人嘴裡插著管子。今天我們要討論的是如何拔除這根幫助呼吸的管子。醫學上稱為拔管。雖然這個詞聽起來可能有點嚇人，但實際上它是您康復過程中一個非常好的跡象。

首先，我們來看看什麼是插管和拔管？

這很簡單。

• 插管：想像一下，由於疾病、意外或重大手術，您無法自主呼吸。此時，醫生會將一根軟管經您的口腔插入氣管。這根軟管稱為氣管插管（ETT） 。它連接著呼吸機，為您的肺部提供氧氣。插管就是插入這條軟管的過程。

• 拔管：當您的健康狀況好轉，醫生確信您可以自主呼吸，無需任何輔助時，他們會小心地移除先前插入的氣管插管（ETT）。這個過程稱為拔管。

為什麼有人需要這樣插管？

導致患者無法自主呼吸的原因有很多。以下是拔管前可能需要進行氣管插管的一些主要原因。

如何進行拔管？具體流程是什麼？

這不只是拔掉一根管子再插回去這麼簡單。醫療團隊會經過周密的計畫和細緻的照護來完成這項工作。

醫師如何決定何時拔除導管？

他們會做一個特殊的測試，叫做自主呼吸測試（SBT） 。簡單來說，這項測試是檢驗你是否能在極少依賴呼吸器的情況下自主呼吸。這就像學車時進行一次「試駕」。如果你通過了這項測試，就代表你的肺功能已經夠強壯，可以再次運作了。

他們也會檢查你的咳嗽和清喉嚨能力（嘔吐反射）。這很重要，可以確保你能夠防止食物和飲料等異物進入肺部。

移除導管的步驟

通過SBT測試後，醫生或受過訓練的護理人員將按照以下步驟進行操作：

1.床鋪準備：您將被扶起，在床上保持直立姿勢。

2.清潔：使用特殊的吸力裝置清除口腔、咽喉和導管內的所有黏液和碎屑。

3.移除膠帶：移除將管子固定在臉上的石膏或膠帶。

4.給予呼吸指導：醫生告訴你「深吸一口氣，然後咳嗽」。當你咳嗽時，他們會迅速、平穩地拔出導管。

拔管後會發生什麼事？會有哪些預期？

拔管後，你首先會感到如釋重負！不過，在接下來的幾天裡，你的喉嚨可能會有些疼痛，聲音也會有些沙啞。這完全正常，就像長時間喊叫造成的喉嚨痛一樣。

拔管後，醫療團隊將繼續監測您的情況。

• 我們會定期檢查您的血氧水平。
• 注意你的心率和呼吸節奏。
• 有時，作為初步的幫助，可以透過鼻導管或氧氣面罩給予少量氧氣。

拔管時你意識清醒嗎？

這取決於你被送上地鐵的原因。

• 手術時：通常情況下，手術結束後，在您完全從麻醉中清醒過來之前，就會立即拔除導管。當您醒來時，導管就不見了。
• 在加護病房（ICU）：如果您正在接受疾病或意外治療，我們會在您清醒的狀態下拔除插管。但請放心，醫護人員會向您解釋所有情況，並讓您感到安心。

拔管是否有風險和併發症？

任何醫療程序都存在一些很小的風險，但這種情況並不常見。醫生們對此非常清楚，因此他們始終做好應對此類情況的準備。

主要併發症是拔管失敗。這意味著拔管後，您無法再次正常呼吸，需要再次插管。

• 這種情況只發生在一小部分人身上，約佔10%-14%，這些人都是按計畫進行輸卵管移除手術的。
• 對於 65 歲以上的人以及患有心臟病或慢性肺病的人來說，這種風險略高。

其他輕微併發症：

• 聲音沙啞和喉嚨痛：這是許多人都會經歷的常見症狀，通常會在幾天內自行改善。
• 喘鳴：有時，由於喉嚨腫脹，呼吸時會聽到輕微的哨音。醫生知道如何治療這種情況。
• 劇烈咳嗽：拔管時發生的咳嗽有時會導致喉嚨肌肉收縮（喉痙攣）。