眼癌？是的，真的有這種病──讓我們來談談眼癌吧！

你有沒有想過眼癌會如何發生？你可能從未聽過。但事實上，癌症確實會在我們的眼睛內部以及周圍區域發生。雖然這聽起來很可怕，但了解它非常重要。因為如果及早發現，治療起來就容易得多。所以，今天我們將以簡單易懂的方式來談談眼癌。

眼癌究竟是什麼？

簡單來說，眼癌是指眼部細胞不受控制地快速分裂，並在某部位形成腫瘤。這類腫瘤分為兩種。有些是良性腫瘤，這意味著它們不是癌性的，也不會擴散到身體的其他部位。而另一種是惡性腫瘤。惡性腫瘤更危險，因為它們會生長並擴散到身體的其他部位。

最重要的是，如果這些眼癌能夠及早發現並治療，癌症的擴散就能得到很大程度的阻止。

眼癌有哪些類型？

醫生根據癌症的起始位置（眼內、眼外或眼周區域）和起始細胞類型對眼癌進行分類。讓我們來看看主要的幾種類型。

1. 眼內黑色素瘤

這是最常見的眼癌類型。您可能在談到皮膚癌時聽說過“黑色素瘤”這個詞。黑色素瘤是由稱為「黑色素細胞」的細胞形成的。這種「眼內黑色素瘤」是指起源於眼內黑色素細胞的癌症。大多數情況下，它們發生在眼睛的中部，也就是稱為葡萄膜的那一層。因此，它們也被稱為葡萄膜黑色素瘤。葡萄膜黑色素瘤主要分為以下幾種：

• 虹膜黑色素瘤：這種腫瘤發生於眼睛中負責賦予虹膜顏色的部位。它可能看起來像是眼睛有色部分上新出現的、逐漸增大的黑點。這類腫瘤通常生長緩慢。
• 睫狀體黑色素瘤：這種腫瘤發生於睫狀體，睫狀體是眼睛的一部分，負責控制我們看近處和遠處物體時的水晶體運動。它位於虹膜後方。
• 脈絡膜黑色素瘤：這種腫瘤起源於脈絡膜，脈絡膜是為視網膜和眼球後部前部組織供血的組織層。大多數眼部黑色素瘤都發生於脈絡膜。

有時，黑色素瘤也會在覆蓋眼球前部的薄膜——結膜上發生，這種情況稱為結膜黑色素瘤。這些腫瘤非常罕見，而且像葡萄膜黑色素瘤一樣，它們會擴散並變得更具侵襲性。

2. 眼瞼和眼眶癌

這些癌症發生在眼球附近的組織。眼眶癌發生在眼窩內，那裡分佈著控制眼球運動的肌肉和神經。眼附屬器癌發生在支撐眼球的組織中，例如眼瞼和淚腺。這些癌症根據癌細胞的類型進行分類。最常見的類型有：

• 鱗狀細胞癌：起源於皮膚表面的鱗狀細胞。
• 基底細胞癌：起源於皮膚最上層的基底細胞。
• 橫紋肌肉瘤：形成於肌肉組織內。

3. 視網膜母細胞瘤

這是一種起源於眼球後部視網膜的癌症，最常見於五歲以下的兒童。

4. 眼內淋巴瘤

這是一種非常罕見的B細胞淋巴瘤。它起源於稱為淋巴細胞的白血球。這種淋巴瘤最常見於50歲以上的人以及免疫系統較弱的人。許多患有這種眼癌的患者同時也患有原發性中樞神經系統淋巴瘤（PCNSL） 。 PCNSL是一種會影響中樞神經系統各部位（例如腦部和脊髓）的癌症。

這種眼癌有多常見？最常見的類型是什麼？

眼癌其實非常罕見。例如，在美國，每年僅報告約3400例。然而，癌症從身體其他部位擴散到眼睛的情況更為常見。但由於這些癌症並非起源於眼睛，醫生通常不將其歸類為眼癌。

最常見的眼癌類型是眼內黑色素瘤，它最常發生於脈絡膜，而脈絡膜是眼睛中部的一個結構。

眼癌有哪些症狀？

大多數情況下，腫瘤在開始影響眼睛功能之前可能不會引起任何症狀。但是，不要因為出現以下列出的症狀就斷定自己患有眼癌。許多非癌性眼疾也會引起這些症狀。因此，您務必去看醫生以確診。

眼癌最常見的症狀是無痛性視力喪失。此外，以下視力問題也可能是眼癌的症狀：

• 視力模糊。
• 視力喪失－部分或完全喪失。
• 看到閃光、波浪線或斑點（飛蚊症）。

其他功能：

• 一隻凸出的眼睛。
• 持續性眼紅和眼癢（眼部刺激症狀無法緩解）。
• 虹膜上出現一個逐漸擴大的黑點。
• 眼瞼或眼球上出現不斷增大的腫塊。
• 眼球在眼眶中的位置和運動方式會改變。

最早出現的症狀可能有哪些？

許多人只有在進行眼科檢查時才發現自己患有眼癌，通常是眼科醫生或驗光師在檢查眼睛時發現了一些異常情況。例如，如果發現眼內血管擴張或出現黑點，這可能是眼癌或其他眼部疾病的徵兆。要確診，還需要更多檢查。

為什麼會發生這種眼癌？

與其他癌症一樣，眼癌的發生是由於細胞不受控制地分裂和增殖，最終形成腫瘤。這些腫瘤可能會脫落並擴散到淋巴結和血液中。癌細胞隨後可以透過血液和淋巴系統轉移到身體的其他部位，並形成新的腫瘤。當這種情況發生時，醫生稱癌症已經「擴散」或轉移。這意味著病情變得更加嚴重。

科學家仍在研究正常健康細胞如何轉變為癌細胞。

哪些人罹患眼癌的風險較高？

研究人員發現，有幾個因素會增加眼癌的風險：

• 年齡：大多數眼癌的診斷對像是 50 歲以上的人。然而，有一種稱為「視網膜母細胞瘤」的眼癌，它發生在 5 歲以下的兒童身上，情況有所不同。
• 膚色：如果你是白種人，皮膚白皙，那麼你更容易罹患眼癌。
• 眼睛顏色：眼睛顏色較淺的人（例如藍色和綠色眼睛）比眼睛顏色較深的人（例如棕色眼睛）更容易患白內障。
• 遺傳性疾病：患有發育不良痣症候群（一種遺傳性疾病，會導致身上形成許多異常痣）的人罹患某些眼癌的風險會增加。一種名為 BAP1 腫瘤易感綜合症的疾病也會增加多種癌症的風險，包括葡萄膜黑色素瘤。
• 日光照射和曬黑：有證據表明，暴露於陽光或日光浴床的紫外線可能會增加眼內黑色素瘤的風險。但還需要更多研究才能確定。

眼癌是如何診斷的？

眼癌由眼科醫師或眼腫瘤科醫師診斷。在確定是否為癌症之前，會進行各種檢查以確保沒有其他常見的眼部疾病。

1. 眼科檢查

醫生會仔細檢查您的眼睛，檢查是否有癌症跡象。他們會尋找黑點和擴張的血管等。他們也會檢查眼球活動是否正常。他們會使用特殊儀器清晰地觀察眼內結構。

• 眼底鏡：這是一種手持式儀器，帶有光源和多個透鏡。它可以用來觀察眼球後部的結構，例如視網膜。
• 裂隙燈：這是一種桌上型設備，它帶有光源和特殊的透鏡系統，類似於顯微鏡。它可以讓你非常清楚地看到眼球的前後表面。

2. 影像學檢查

大多數情況下，眼科檢查和影像學檢查所獲得的資訊足以診斷眼癌。最常見的影像學檢查包括：

• 超音波檢查：這項技術利用聲波拍攝眼球內部影像。超音波可以顯示腫瘤的大小和位置。它對檢測眼內黑色素瘤尤其有用。
• 螢光血管攝影：醫生會將特殊的染料注入您的血管中。這種染料能使血管在成像過程中清晰可見。染料到達眼內血管後，醫生會使用特殊的攝影機觀察眼內的血流狀況。

如果懷疑癌症已經擴散，則可能需要進一步的影像學檢查。用於確定癌症是否已擴散到眼部以外的檢查包括：

• 超音波
• 胸部X光片
• CT掃描
• 磁振造影
• PET掃描

3. 活檢

活檢在切片檢查過程中，醫生會從腫瘤中取出一小塊組織，檢查是否有癌細胞。雖然大多數眼癌可以透過眼科檢查和影像學檢查發現，但活檢可以提供有關癌細胞基因變化的信息，例如基因突變。這些資訊可用於判斷癌症的侵襲性以及您是否適合接受某些治療。

• 細針穿刺切片：使用非常細的針從眼內抽取少量液體，以檢查是否有癌細胞。
• 切取切片：切除部分腫瘤組織進行檢查。
• 切除活檢：將整個腫瘤切除並進行檢查。

癌症分期是如何決定的？

分期有助於確定癌症的嚴重程度和階段。這些資訊用於制定治療方案和評估預後。眼癌常用的分期系統有兩種：

1. 美國癌症聯合委員會 (AJCC) TNM 分期系統

醫師透過觀察以下幾個因素來確定癌症的分期：

• T（腫瘤）：腫瘤的大小以及是否已擴散到眼睛的其他部位。
• N（淋巴結）：腫瘤是否已擴散至耳部和頸部的淋巴結。
• M（轉移）：癌症是否已擴散到其他器官（最常見的是肝臟）。

綜合所有這些因素，眼癌分為 I 期（最輕微）到 IV 期（最嚴重）。

2. 眼部黑色素瘤協同研究（COMS）分期系統

另一種常用的方法是根據腫瘤的大小來決定分期。腫瘤大小通常用於確定最合適的治療方案。測量單位為毫米（mm）。

• 小號：高度介於 1 毫米至 2.5 毫米之間，寬度在 5 毫米至 16 毫米之間。
• 中：高度在 2.5 毫米至 10 毫米之間，寬度在 16 毫米或以下。
• 大號：高度超過 10 毫米，寬度超過 16 毫米。

還會進行哪些其他測試？

如果醫生懷疑癌症已經擴散，他們可能會安排肝臟影像檢查。這是因為眼癌一旦擴散到眼外，最有可能擴散到肝臟。

眼癌有哪些治療方法？

有時，如果腫瘤生長緩慢或診斷尚不明確，醫生可能會建議您等待一段時間再開始治療。如果治療的風險大於不治療的風險，尤其如此。例如，如果治療區域有視力喪失的風險。

1. 放射治療

這是治療眼癌的常用方法。

• 近距離放射治療：也稱為體內放射治療。這種療法最常用於治療眼部黑色素瘤。醫生會將一個小型圓盤狀裝置放置在腫瘤附近。裝置會釋放輻射，殺死癌細胞。
• 體外放射治療（EBRT）：這種療法使用一台不接觸身體的機器將放射線直接照射到腫瘤上。立體定位手術等技術也可用於此療法。在立體定位手術中，一次治療即可將高劑量放射線精準地照射到腫瘤上。質子束放射治療是另一種選擇。這是一種較新的放射療法，能夠非常精確地將高劑量輻射輸送到腫瘤。然而，由於設備維護成本高昂，這種療法並非隨處可及。

2. 手術

手術是常用的治療方法，尤其適用於癌細胞尚未擴散到眼球以外的小腫瘤。

• 虹膜切除術：這包括切除部分虹膜。通常用於治療小型黑色素瘤。
• 虹膜睫狀體切除術：此手術包括切除部分虹膜和睫狀體。它也常用於治療小型黑色素瘤。
• 經鞏膜切除術：切除脈絡膜或睫狀體的黑色素瘤。
• 眼球摘除術：完全切除眼球。當眼球內有較大的腫瘤或治療無法挽救視力時，就會進行此手術。術後，會在另一隻眼睛植入義眼。您的醫療團隊將幫助您精準地安裝義眼，使其外觀和運動方式與您自身的眼睛完全相同。
• 眼眶內容物剜除術：切除整個眼球及其周圍部分組織。如果癌症已擴散至眼球周圍結構，醫生可能會建議進行此手術。與眼球摘除術類似，術後也需要植入人工眼球。

3. 雷射療法

雷射治療利用熱能破壞眼部癌細胞。最常用的方法是經瞳孔溫熱療法（TTT）。這種方法利用紅外光靶向腫瘤並摧毀癌細胞。它可以單獨使用，也可以在近距離放射治療後使用，以防止癌症復發。

4. 免疫療法

免疫療法透過幫助人體免疫系統識別並摧毀癌細胞來發揮作用。在某些情況下，一種名為替比妥福司（Tebentafusp）的免疫療法藥物被用於治療葡萄膜黑色素瘤。當癌症已經擴散或無法透過手術切除時，通常會採用免疫療法。

5. 標靶治療

標靶治療利用藥物針對癌細胞的特定弱點並將其摧毀。如果您的癌細胞存在BRAF基因突變，您可能適合接受標靶治療。雖然這種突變目前最常見於皮膚黑色素瘤，但這種治療方法也可能對眼部黑色素瘤患者有益。

6. 化療

化療並非治療眼癌的常用方法。但是，如果您的癌症對其他治療方法沒有反應，或者已經擴散到其他部位，醫生可能會建議您進行化療。

治療可能有哪些副作用？

副作用取決於醫生建議的治療方案。由於這些治療針對眼睛，因此可能會出現視力變化。最主要的風險是部分或完全失明。這些風險取決於多種因素，您應該與醫生討論這些因素。

眼癌可以預防嗎？

目前尚無完全預防眼癌的方法。但是，如果您知道自己罹患眼癌的風險較高，定期進行眼科檢查有助於早期發現疾病，提高治癒率。例如，如果您患有BAP1腫瘤易感綜合徵，定期進行眼科檢查就很有必要。如果您的家族成員患有視網膜母細胞瘤，而您又有孩子，那麼定期帶孩子進行眼科檢查以篩檢眼癌也是明智之舉。

眼癌可以治好嗎？治癒率是多少？

治療效果或預後取決於多種因素，例如腫瘤的大小、位置和擴散程度。例如，近距離放射療法可以殺死高達 95% 的中小型眼內黑色素瘤。雖然它可能無法徹底治癒眼癌，但可以控制其在眼球內的生長。

請諮詢醫生，了解您所患眼癌的具體類型以及康復的幾率。

眼內黑色素瘤是最常見的眼癌類型，如果能在眼球內發現並治療，存活率非常高。然而，如果癌症已經擴散到其他器官，存活率就會降低。幸運的是，大多數癌症在擴散之前就能被發現並治療。

向醫生諮詢的重要問題

你可以問類似這樣的問題：

• 我得的是哪種類型的眼癌？
• 我的癌症處於哪個階段？
• 您推薦哪些治療方案？
• 治療可能有哪些副作用？
• 治療後我的視力還能保住嗎？
• 我的癌症透過治療完全治癒的幾率有多大？

最後，還有一條重要訊息。

確診眼癌後，其後果取決於多種因素，包括癌症類型、癌症在眼內的位置以及是否已擴散。對於最常見的眼癌類型，早期發現是成功治療的關鍵。因此，定期眼科檢查至關重要。由於許多眼癌在早期階段沒有症狀，在眼科檢查中發現異常通常是眼癌的首發徵兆。所以，請遵照眼科醫師的建議，定期進行眼科檢查，以便及早發現任何視力問題或其他可能影響眼睛的疾病。不要驚慌，了解相關信息，並採取必要的措施。

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