冠狀動脈真的阻塞了嗎？讓我們透過FFR（血流儲備分數）檢查來確定！

您是否有時會感到輕微胸痛，或者在稍微活動後感到頭暈，並懷疑“我的冠狀動脈是不是堵塞了？” 如果您有這樣的疑慮，醫生可能會建議您進行冠狀動脈造影檢查，這是一種需要進行心臟導管插入術的檢查。它可以檢查為心臟供血的冠狀動脈是否有阻塞或狹窄。但有時，即使發現了阻塞，也很難準確判斷阻塞的嚴重程度，例如是否需要植入支架，或是否只需藥物治療即可控制。這時，一種名為「血流儲備分數」（FFR）的特殊檢查就派上了用場。

簡單來說，FFR是什麼？

想像一下，有一根水管，管子中間卡了一小塊污垢。現在，堵塞前後水流的壓力會略有不同，對吧？ FFR 測試的原理與之類似。

簡而言之， FFR（血流儲備分數）是一種測量冠狀動脈阻塞導致心肌血流受阻程度的方法。此方法透過測量阻塞部位兩側的血壓，並比較兩處的血壓值，來判斷阻塞是否對心肌造成傷害。

什麼情況下需要進行FFR測試？

並非所有人都需要進行這項檢查。醫生通常會在以下情況下決定進行FFR檢查：

• 中度阻塞：如果血管攝影顯示靜脈阻塞程度在 50% 到 70% 之間，則很難確定是否需要支架植入。在這種情況下，FFR 可以精確測量阻塞對血流的阻礙程度。
• 當存在多處阻塞時：有時，一個人的靜脈中可能存在多處細小的阻塞。 FFR 可以幫助精確定位哪一個阻塞對血流的影響最大，而無需在每個阻塞處都放置支架。
• 支架植入後：有時在支架植入後，可能會進行 FFR 測試，以確保支架正常運作且血流恢復正常。

然而，如果靜脈阻塞程度小於30%（意味著沒有嚴重阻塞）或大於90%（表示有嚴重阻塞，必須進行治療），通常不需要進行FFR檢查。因為此時，僅憑血管攝影結果即可決定治療方案。

FFR和iFR有什麼差別？

您可能也聽過iFR（瞬時無波比率）。這兩種方法都能測量靜脈阻塞的嚴重程度。主要區別在於，FFR檢查會使用一種特殊藥物，例如腺苷，以最大程度地增加心臟血流量。而iFR檢查則無需使用此類藥物，而是在心跳的特定時刻測量壓力。您的醫生會根據您的具體情況，決定哪種方法更適合您。

考試前該如何準備？

在進行這項檢查之前，醫生會給你一些特別的指示，請務必遵守。

• 用藥資訊：您可能需要在檢查前幾天停止服用某些藥物，特別是血液稀釋劑。請務必告知醫師您正在服用的所有藥物。
• 飲食：建議您在考試前一晚午夜之後不要吃任何東西或喝任何東西。
• 助理：由於您在檢查過程中會被麻醉，因此檢查結束後必須有人送您回家。

考試期間會發生什麼事？

如果只做FFR檢查，耗時不到60分鐘。但是，如果根據檢查結果決定立即植入支架，則需要更長時間。整個流程如下：

1.麻醉：首先，在您的手臂、腹股溝或頸部的靜脈注射少量麻醉藥物，導管將插入這些部位。

2.插入導管：接下來，將一根細管（導管）經由麻醉區域插入您的血管。

3.到達心臟：利用 X 光（透視）技術，將導管小心地引導至心臟的冠狀動脈。

4.注射顯影劑：接下來，透過這根管子將一種特殊的顯影劑（對比劑）注射到靜脈。這樣，在X光片上就能清楚看到靜脈內部的狀況。

5.壓力導絲：真正的手術從這裡開始。一根帶有感測器的極細導絲穿過導管，插入阻塞的靜脈。

6.壓力測量：此壓力導絲用於測量靜脈阻塞前後的血壓。

7.給藥：為了獲得準確的讀數，您需要盡可能增加心臟的血液供應。為此，您將服用一種名為腺苷的藥物。服用此藥後，您可能會感到輕微的胸痛和呼吸困難，持續約一分鐘。這是正常現象，不必擔心。這表明藥物正在發揮作用，現在是進行測量的最佳時機。

8.治療方案決定：醫師在取得FFR值後，將決定您是否需要植入支架。如有必要，可在血管成形術後立即植入支架。

9.結束：手術完成後，取出導管，對插入部位施加壓力，並貼上膏藥。

如何理解這些結果？

FFR測驗結果以數字呈現。這個數字很容易理解。

考試後會發生什麼事？

FFR測試後很少出現嚴重併發症。

• 回家：若未放置支架，觀察幾個小時後即可回家。如果放置了支架，您可能需要在醫院留院觀察一晚。
• 休息：回家後最好休息一兩天。導尿管插入部位可能會出現一些瘀青和疼痛。
• 副作用：腺苷藥物引起的胸痛等症狀會在幾分鐘內完全消失。

如果您出現這些症狀，請立即致電您的醫生。

如果您在檢查回家後出現以下任何症狀，請立即告知您的醫生。如有必要，請前往最近醫院的急診室。

• 劇烈胸痛
• 呼吸困難
• 發燒
• 導管插入部位出血、腫脹或劇烈疼痛
• 頭暈
• 心率異常變化（心悸）

FFR（血流儲備分數）是心臟病治療中非常重要的檢查。它可以幫助醫生確定靜脈阻塞的嚴重程度，避免不必要的支架植入，並選擇最適合您的治療方案，而不是僅依賴血管攝影的結果。因此，如果您的醫生建議您進行這項檢查，請不要猶豫，儘管提出任何疑問。