你的頭部前部（額葉）是否有癲癇發作？ ——我們來聊聊這個！

你聽過「額葉癲癇」或「額葉癲癇發作」嗎？也許你或你認識的人就患有這種類型的癲癇。雖然這聽起來可能有點複雜，但我們不妨用簡單易懂的方式來談談。因為了解這一點非常重要。

什麼是「額葉癲癇」？

簡單來說，額葉癲癇是一種影響額葉（即前額後方區域）的癲癇發作性疾病。額葉是我們大腦四大主要部分中最大的一個。大腦左右各有一個額葉。它們分別是：

• 行為和性格
• 思考、學習與決策（認知）
• 運動
• 說

控制諸如以下方面。

因此，在「額葉癲癇」中，大腦額葉存在異常的電活動，就像「短路」一樣。我們稱這種由異常電活動引起的癲癇發作作為「額葉癲癇發作」。這類發作屬於“局部性癲癇發作”，也就是說，癲癇發作始於大腦的某個特定區域，可能始於左側額葉，也可能始於右側額葉。

由於這些症狀常在夜間出現，有時會被誤診為精神疾病或睡眠問題。因此，獲得準確的診斷至關重要。

額葉癲癇有不同的類型嗎？

是的，有一種特定類型的癲癇，叫做「體染色體顯性遺傳性睡眠相關性高運動性癲癇」 ，以前也叫「體染色體顯性遺傳性夜間額葉癲癇」。這是一種發生在睡眠期間的癲癇。這種類型的癲癇通常有家族遺傳傾向，也就是說它可以代代相傳。

這種疾病會出現哪些症狀？

額葉癲癇的主要症狀是短暫的局部發作，始於大腦的某一特定區域。這些發作可引起以下症狀：

• 異常行為：例如突然大喊大叫、大笑、罵人等等。想像一下，如果一個正在睡覺的人突然做出這樣的舉動，其他人會有多麼驚慌。
• 把頭或眼睛轉向一邊。
• 踢腿或做出類似騎自行車的動作。
• 劇烈掙扎或抽搐。
• 不受控制的重複性動作（例如，快速抖動手臂和腿）。
• 抽搐或重複性抽搐。
• 失去意識或對周圍環境的感知（例如盯著天空發呆）。
• 尿失禁或糞便失禁。
• 肌肉無力。
• 說話有困難。
• 性格變化。
• 睡眠問題。

這些「癲癇發作」通常成簇出現，也就是說，24小時內可能會發生兩次以上。它們通常發生在睡眠期間，但也可能在清醒時發生。而且，它們通常持續時間很短，不到一分鐘。

有時，在癲癇發作之前，你可能會出現「先兆」 ，這是一種不尋常的感覺。這些先兆可能包括：

• 情緒的突然改變：例如恐懼、焦慮、憤怒、悲傷或快樂。
• 異常感覺：例如麻木感。
• 感覺知覺的改變：嗅覺、聽覺、視覺、味覺或觸覺改變。

額葉癲癇發作後，您可能會出現意識混亂、記憶喪失或肌肉疼痛。這被稱為發作後狀態。

額葉癲癇的病因是什麼？

額葉癲癇是由額葉異常電活動引起的。正常情況下，我們大腦中的神經細胞（稱為神經元）會相互傳遞訊號。但在額葉癲癇發作時，這些神經元會不受控制地放電。

影響這種情況的常見原因有：

• 胚胎期大腦發育異常。
• 腦部感染。
• 中風。
• 嚴重頭部損傷（創傷性腦損傷）。
• 腦瘤。
• 基因變異。

有時你可能找不到原因。

這是世代相傳的嗎？

是的，有一種額葉癲癇可以遺傳給子女，但比較罕見。我們之前提到的睡眠相關性高運動性癲癇是一種體染色體顯性遺傳疾病。這意味著如果父母一方攜帶這種基因變異，孩子很可能也會遺傳。

哪些人最容易罹患這種疾病？

額葉癲癇可發生於任何年齡的任何人。但是，以下原因可能會增加患病風險：

• 如果您的家人中有癲癇病史（生物學家族史）。
• 如果你小時候得過腦部感染。
• 如果您曾中風、頭部嚴重受傷，或額葉出現腫瘤或其他損傷。
• 如果存在發育遲緩。
• 如果你出生時就患有腦部畸形。

額葉癲癇的誘因是什麼？

「誘發因素」是指會增加癲癇發作可能性的因素。常見的「誘發因素」包括：

• 壓力。
• 閃光燈。
• 睡眠不足。
• 藥物濫用。

這些因素因人而異。記錄癲癇發作前你的活動和感受，可以幫助你辨識出影響你的誘發因素。

「額葉癲癇」危險嗎？

頻繁的額葉癲癇發作可能導致以下情況：

• 受傷風險增加。
• 癲癇持續狀態：癲癇發作持續超過五分鐘。這是一種危及生命的緊急情況。
• 癲癇猝死（SUDEP）：這種情況非常罕見，但確實會發生。

癲癇發作往往會對您的心理健康和情緒健康產生重大影響。因此，除了醫生建議的其他治療方法外，還可以考慮諮詢心理健康諮商師。

如果你有自殺念頭，請立即就醫或與信任的人傾訴。斯里蘭卡有一些機構可以提供協助（例如聯絡 Sumitrayo，電話：0112682535）。記住，你並不孤單，不要害怕尋求幫助。

如何診斷「額葉癲癇」？

為了診斷額葉癲癇，醫生會回顧您的病史並進行身體檢查。此外，可能還會安排一些檢查來確診。

診斷測試

以下是一些有助於診斷「額葉癲癇」的檢查：

• 磁振造影（MRI）掃描：這項檢查可以拍攝您大腦的詳細影像。這有助於查看是否存在任何腫瘤、病變或其他可能導致您癲癇發作的問題。
• 腦電圖（EEG）：這項檢查記錄您大腦的電活動，有助於確定癲癇發作的起始位置。
• 影片腦電圖：這項檢查會記錄您的腦電活動以及您的動作和行為。這可能需要您在醫院過夜。由於許多額葉癲癇發作發生在睡眠期間，因此可能還需要進行睡眠研究。
• 立體腦電圖（SEEG）：在這種情況下，外科醫生會將電極植入您的大腦。這些設備可以檢測到腦電圖（EEG）無法捕捉到的大腦深處的癲癇活動。如果您的癲癇發作無法透過藥物控制，且醫生正在考慮進行腦部手術，通常會進行立體定位腦電圖（SEEG）檢查。
• 腦磁圖（MEG）：此測試記錄大腦電活動引起的磁活動，有助於識別大腦異常活動區域。

此外，醫生可能還會進行神經心理測試，以確定癲癇發作是否會影響大腦功能。

有哪些治療方法？

額葉癲癇治療的主要目標是減少額葉癲癇發作的次數。醫生可能會建議以下治療方法：

• 抗癲癇藥物
• 癲癇手術
• “神經調控”

此外，您的醫生可能會建議您改變飲食習慣，轉而採用高脂肪、低碳水化合物飲食（例如， “癲癇生酮飲食” ）。

額葉癲癇的抗癲癇藥物

抗癲癇藥物可以幫助控制額葉癲癇發作。這些藥物可以調節大腦的電活動，並減少癲癇發作的頻率。它們通常是首選治療方案。

醫生會仔細評估您的症狀，並為您開立合適的藥物。在開始服用任何新藥之前，醫生也會向您解釋可能出現的副作用。醫生可能需要調整劑量或藥物種類，直到找到最適合您的方案。

額葉癲癇手術（癲癇手術）

如果藥物無法控制您的額葉癲癇發作，醫生可能會考慮手術治療。醫生可能會建議進行額葉切除手術。該手術包括切除額葉中癲癇發作起始的受損部分。手術也可能同時切除該區域的腦腫瘤或其他損傷。

術前，您的外科醫生會使用各種影像掃描技術來繪製您大腦的詳細圖譜。他/她也可能透過手術植入電極，用於一種特殊的「立體腦電圖（SEEG）」檢查，以記錄大腦內部的活動。所有這些資訊都將有助於您的手術團隊：

• 確定導致癲癇發作的大腦特定區域。
• 注意不要損傷控制重要大腦功能的「額葉」部分。

額葉癲癇的神經調控

在某些情況下，手術治療額葉癲癇可能並不安全。在這種情況下，醫生可能會建議您接受一種稱為神經調控的治療方法。這種治療方法使用植入體內的裝置，向大腦發送電脈衝，試圖在癲癇發作前將其阻止。

常用的神經調控裝置類型包括：

• 迷走神經刺激術（VNS）：外科醫師會在您胸部皮下植入一個小型裝置。該裝置連接著一條導線。導線纏繞在您頸部的迷走神經周圍，並向該神經發送脈衝訊號。一些VNS裝置可以偵測癲癇發作期間的心率變化，並向迷走神經發送額外的電脈衝。
• 反應性神經刺激（RNS）： RNS是一種植入頭皮的裝置。 RNS監測大腦活動，僅在檢測到癲癇發作時才發送電脈衝。
• 腦部深部刺激術（DBS）：外科醫師會將一個DBS裝置植入您的胸部。裝置的導線連接到植入您大腦的電極。醫生會對裝置進行編程，並向您的大腦發送電脈衝。

額葉癲癇的預後如何？ （展望）

醫生能為您提供您預後的最佳資訊。預後因人而異，取決於多種因素，例如您的整體健康狀況和癲癇發作的頻率。

藥物可以幫助長期控制癲癇發作。但有時，藥物並非對所有患者都有效。手術可能是另一個選擇。雖然額葉癲癇目前無法治愈，但許多患者在接受藥物或手術聯合治療後，癲癇發作次數減少甚至完全緩解。

醫生會告訴你哪些治療方案可以幫助你確保安全。

什麼情況下該去看醫生？

如果出現新的症狀或症狀加重，請就醫。確保治療方案有效，並按時復診。開始服用新藥後，如果有任何副作用，請告知醫師。

我該問醫生什麼問題？

如果您患有額葉癲癇，您可能需要諮詢醫生以下問題：

• 您推薦哪一種治療方法？
• 這種治療有哪些副作用？
• 如果我打算生孩子，服用抗癲癇藥物安全嗎？
• 地震發生時如何確保自身安全？
• 我是否符合手術條件？

總結和要點回顧

我們大腦中最大的兩個部分——額葉——發揮著至關重要的作用。但除非大腦的這一部分出現問題，否則我們往往無法真正了解它的價值。幸運的是，額葉癲癇及其引發的癲癇發作是有治療方法的。

醫生會幫助您選擇一種或多種適合您的藥物。如果藥物治療無效，請不要擔心。在某些情況下，手術或神經調控可能是更好的選擇。無論您選擇哪種治療方案，您的醫療團隊都會隨時解答您的問題。如果您願意，他們也可以推薦互助小組或心理諮商服務。請記住，在這段旅程中，您並不孤單！

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