您了解膽囊癌嗎？我們來簡單了解一下。

你聽過位於腹部右側、肝臟下方的那個小囊狀器官嗎？我們稱它為膽囊。它儲存著肝臟產生的一種叫做「膽汁」的液體。膽汁幫助我們消化攝取的脂肪類食物。因此，有時癌細胞會在這個小器官內生長。這就是我們所說的膽囊癌。

什麼是膽囊癌？

簡單來說，膽囊癌是指膽囊內的健康細胞發生癌變並不受控制地生長。這種癌症通常始於膽囊最內層的細胞，我們稱之為「黏膜層」。然後，癌細胞會逐漸向外擴散。

這種癌症最大的問題在於早期沒有任何症狀。大多數情況下，它都是偶然發現的。試想一下，醫生往往在因為其他原因進行膽囊切除手術時才發現這種癌症。

但也有好消息。如果這種癌症在早期發現，也就是說，癌細胞尚未擴散到膽囊以外，那麼透過手術完全切除並完全康復的幾率會高得多。然而，在許多患者中，癌症在確診時已經擴散到膽囊以外。這時，治療就會變得更加困難。

這種疾病有多常見？

雖然斯里蘭卡缺乏這方面的具體數據，但在美國等國家，這種癌症非常罕見。然而，在印度、日本、韓國等亞洲國家以及一些南美國家，這種癌症相對常見。造成這種情況的原因被認為是這些國家人口中膽結石發生率較高，因為膽結石是這種癌症的主要風險因素。

膽囊癌有哪些症狀？

正如我之前所說，這種癌症難以診斷的主要原因是它在早期階段沒有任何症狀。即使出現症狀，也與膽結石的症狀非常相似。所以人們會想，“哦，這些一定是結石。”

但如果您有以下症狀，就一定要重視並妥善處理。

這種癌症是如何發生的？有哪些風險因素？

科學家至今仍不清楚健康細胞究竟是如何變成癌細胞的。但他們已經發現了一些會增加罹癌風險的因素。我們稱這些因素為風險因素。

這種癌症是由基因改變（突變）引起的。但這些基因改變並非遺傳自父母，而是在後天生活中發生的。

哪些人風險較高？

• 對女性而言：女性罹患此癌症的風險高於男性。
• 對於65歲以上的族群：風險隨年齡增加而增加。平均確診年齡約72歲。
• 對於患有膽結石的人來說：這是主要的風險因素。少數膽結石患者可能會發展成這種癌症。
• 對於患有膽囊息肉的人：膽囊壁上形成的小腫塊可能會變成癌症。
• 慢性膽囊炎：如果膽囊長期發炎，風險會更高。
• 肥胖：體重過重也是一個危險因子。
• 傷寒：由傷寒沙門氏菌引起的傷寒也是一種慢性疾病，並且有風險。
• 瓷化膽囊：一種鈣質沉積在膽囊壁上的疾病，使膽囊壁變得像瓷磚一樣堅硬。這種情況也會增加罹癌風險。
• 總膽管囊腫：膽管內發生的囊腫樣病變。

此外，吸煙以及接觸橡膠和紡織業中使用的某些化學物質也被認為會增加患病風險。

如何診斷這種疾病？

正如我之前所說，癌症診斷可能比較困難，因為它通常沒有症狀。去看醫生時，他會詢問你的症狀、家族病史，並進行身體檢查。如果懷疑是癌症，他會安排一些檢查。

1. 血液檢查（實驗室檢查）

血液中的某些指標可以透過測量來發現癌症的線索。

• 肝功能檢查：這項檢查可測量肝臟釋放的酵素的水平。如果癌症已經影響到肝臟，這些酵素的水平可能會改變。
• 腫瘤標記檢測：血液檢測，如CEA和CA 19-9檢測，可以檢測癌細胞釋放的物質量。如果這些物質水平升高，則提示可能患有癌症。

2. 影像學檢查

這些檢查會對體內器官進行成像，以確定是否存在癌症以及癌症擴散的程度。

• 腹部超音波檢查：這是最簡單的初步檢查。它可以拍攝腹部器官的影像。如果發現腫瘤之類的異常情況，您將被轉診進行進一步檢查。
• CT掃描（電腦斷層掃描）：X射線用於拍攝人體橫斷面影像，這樣可以觀察到許多細節。
• 磁振造影（MRI）：利用磁場拍攝人體內部的詳細影像。
• ERCP（內視鏡逆行性胰膽管攝影術）：將內視鏡（一根有攝影機的細管）經由口腔插入，向膽管內注入顯影劑，然後進行X光成像。此檢查可用於觀察膽管是否因癌症而變窄。

3. 手術

• 切片檢查：這是唯一能100%確診癌症的方法。活檢需要從可疑腫塊上取一小塊組織，並在顯微鏡下檢查。
• 腹腔鏡檢查：在腹部做一個小切口，插入一根帶有攝影機的細管，使醫生能夠直接觀察膽囊及其周圍組織。這有助於評估癌症的擴散程度。

癌症分期和治療

醫生一旦確診癌症，就會確定癌細胞在體內的擴散程度。我們稱之為癌症分期。治療方案是根據這個分期來制定的。

• 0期：可能癌症的異常細胞僅存在於膽囊的最內層。
• 第一階段：癌細胞位於膽囊內層，可能擴散到肌肉層。
• 第二階段：癌細胞已擴散到肌肉層以外。
• 第三期：癌細胞已擴散至膽囊最外層及附近器官，如肝臟或淋巴結。
• 第四期：癌細胞已擴散至遠端器官、血管及多個淋巴結。

第一期癌症被稱為「局限性」癌症。這意味著癌細胞僅限於膽囊。在這個階段，可以透過手術完全治癒。第二期、第三期和第四期的治療難度會更大。

有哪些治療方法？

治療方案取決於多種因素，例如癌症分期和您的整體健康狀況。

早期癌症的治療

如果癌症能夠早期發現，主要目標是透過手術徹底切除癌症，並防止癌症復發。

• 手術：腫瘤外科醫師會進行膽囊切除術以切除膽囊。有時，不僅需要切除膽囊，還需要切除周圍的淋巴結和一小部分肝臟。
• 放射療法：利用高能量射線摧毀手術後可能殘留的任何癌細胞。
• 化療：藥物用於殺死癌細胞或阻止其生長。這種藥物可以在手術後或與放射療法同時使用。

晚期癌症的治療

對於無法切除或復發的癌症，治療的目標是控制症狀和延長存活期，而不是治癒疾病。

這裡也採用放射線療法和化學療法。此外，您還有機會參與新療法的臨床試驗。

• 標靶治療：使用針對癌細胞特定基因改變的藥物。
• 免疫療法：刺激人體自身的免疫系統來辨識和摧毀癌細胞。

這種治療有副作用嗎？

是的。任何治療都可能產生副作用。手術有麻醉併發症、感染和血栓等風險。化療和放療可能引起掉髮、噁心和疲勞等副作用。但每個人的情況都不盡相同。與醫生坦誠溝通您正在接受的治療及其副作用非常重要，這樣才能充分了解情況。

這種病能治好嗎？

這種癌症是可以治癒的。但前提是必須在癌症早期發現，並在癌細胞擴散到其他器官之前透過手術切除。拖延的時間越長，治癒的可能性就越小。這就是為什麼我們建議大家要留意相關症狀。