您聽過鉅細胞瘤（GCT）嗎？我們來聊聊它吧！

你是否曾經感到手部（尤其是膝蓋、髖部、肩部或腕部）隱隱作痛、輕微腫脹或出現腫塊？如果是這樣，你最好提高警覺。因為這可能是我們今天要討論的一種疾病—「鉅細胞瘤（GCT）」的症狀。別擔心，我們會詳細講解。

鉅細胞瘤（GCT）究竟是什麼？

簡而言之，「鉅細胞瘤（GCT）」是一種非癌性（通常是良性）腫瘤。它們通常形成於人體長骨的末端。具體來說，它們最常見於股骨下端或脛骨上端（膝蓋附近） 。然而，它們也可能形成於髖部、肩部、腕部和尾骨等部位。這些部位的腫瘤也稱為「破骨細胞瘤」。

這種名為「鉅細胞瘤」（GCT）的疾病實際上非常罕見，大約每十萬人中只有一到兩人患病。然而，在起源於骨骼的非癌性腫瘤中，「鉅細胞瘤」佔所有病例的15%到21%。

有時，這些鉅細胞瘤並非生長在骨骼中，而是生長在關節周圍的軟組織中。這時，它們被稱為「腱鞘鉅細胞瘤」。

重要的是，雖然這些鉅細胞瘤並非癌症，但它們生長迅速，會傷害周圍的健康組織。而且，即使經過治療，它們也有很高的復發幾率。因此，如果您發現任何類似腫瘤的跡象，請務必盡快就醫。

這些症狀有哪些？看看你是否也有這些症狀…

鉅細胞瘤（GCT）最主要、最常見的症狀是疼痛。雖然起初疼痛可能較輕，但隨著腫瘤的生長，疼痛會逐漸加劇。想像一下，你早上醒來，感覺膝蓋附近有點痛。起初你沒在意。但過了一會兒，疼痛加劇，摸起來像有個小腫塊。這時你是不是有點害怕了？

還有其他一些症狀：

• 手部出現明顯的腫塊或腫脹。
• 腫瘤所在部位的關節活動受限，無法正常活動。
• 關節疼痛，尤其是在活動關節時。
• 腫脹。
• 腫瘤會使骨骼變弱，導致骨折。

如果您出現上述一種或多種症狀，請就醫。

為什麼會發生這樣的事情？原因是什麼？

事實上，醫學研究人員至今仍不清楚鉅細胞瘤的確切病因。然而，一些患有此病的人被發現存在某些基因改變（突變）。但目前普遍認為，鉅細胞瘤並非遺傳性疾病，也並非由環境或生活方式所引起。

是否有風險因素？

是的，在某些情況下，患上這種「（GCT）」的幾率可能會略微增加：

• 如果您患有副甲狀腺功能亢進（即副甲狀腺素分泌過多），則您的身體多個部位都可能出現顆粒細胞瘤（GCT）。
• 在極少數情況下，患有「佩吉特氏骨病」這種骨骼疾病的人也可能出現這種鉅細胞瘤。

這樣做會有危險嗎？會有哪些併發症？

雖然這些腫瘤並非癌性，但在極少數情況下，這些鉅細胞瘤會「擴散」到肺部。然而，它的擴散方式與癌症不同，即使真的擴散到肺部，通常也不會危及生命。

更罕見的是，約有 4% 的 GCT 患者會出現腫瘤癌變（惡性轉化） 。因此，醫生會定期監測您的病情，以觀察腫瘤是否有任何危險的變化。這就是為什麼定期就診並諮詢醫生非常重要的原因。

醫生是如何發現這個問題的？

為了確診是否患有鉅細胞瘤（GCT） ，需要進行活檢。切片檢查是指從腫瘤中取出一小塊組織樣本，並在顯微鏡下進行檢查。這項檢查由病理學家（專門研究組織病理的醫生）進行。病理學家會檢查這些細胞是否為“鉅細胞”，或是否具有鉅細胞瘤的特徵。

此外，還可以進行諸如此類的影像學檢查，以觀察體內的腫瘤：

• X光檢查：檢查骨骼狀況。
• CT掃描：詳細觀察腫瘤的大小和形狀。
• 磁振造影：檢查軟組織、骨髓等。
• 骨骼掃描：檢查骨頭其他部位是否有問題。
• PET掃描：檢查腫瘤是否有癌症跡象。

進行這些檢查是為了全面了解您的病情，並確定最佳治療方案。

那麼，這種病的治療方法是什麼呢？

鉅細胞瘤通常採用手術治療。醫生會先將腫瘤從骨骼中刮除（刮除術），然後將骨移植片填入空隙中。透過植骨（取自其他部位的骨頭或人工假體）來加固骨頭。有時，如果腫瘤非常大，可能需要切除包含腫瘤的整塊骨骼。在這種情況下，可以在原位植入人工關節或骨假體。

然而，如果手術無法完全切除腫瘤，或手術風險較高，則可以採用非手術治療方法。這些方法包括：

• 地諾單抗（地諾單抗 - Xgeva®） ：這是一種稱為單株抗體的藥物。它可以縮小腫瘤並增強周圍的骨骼。
• 栓塞術：這種方法是透過阻塞向腫瘤供血的血管，使腫瘤失去血液供應，導致腫瘤逐漸死亡。
• 消融療法：此療法利用微波能量等手段來摧毀腫瘤。
• 放射療法：利用高能量 X 光縮小腫瘤並破壞癌細胞。

醫生會決定最適合你的治療方案。

治療後需要多久才能康復？

您的康復時間取決於您接受的治療。如果您接受了手術，傷口癒合期間您需要佩戴繃帶數週。在此期間，您可能還需要使用拐杖。如果您安裝了義肢，則需要與物理治療師合作進行適應性訓練。

醫生會向你解釋這一切，所以你不用擔心。

難道沒有辦法阻止這種情況發生嗎？提前知道有什麼好處？

由於鉅細胞瘤的確切病因尚不明確，目前尚無預防方法。然而，最好的方法是一旦出現症狀就立即就醫。如果您發現骨骼或關節疼痛、腫脹或出現腫塊，切勿忽視，應立即就醫。像鉅細胞瘤這樣的腫瘤如果能及早發現，治療起來更容易，併發症也更少。

如果可能的話，最好去看一位專門治療骨科腫瘤的醫生，也就是骨科腫瘤學家。

那麼，你該如何應對這種情況呢？你需要定期去看醫生嗎？

鉅細胞瘤很少危及生命。但是，它們會損害骨骼和周圍組織，因此早期治療至關重要。

好消息是，如果透過手術切除腫瘤的所有部分，這種疾病可以完全治癒。然而，GCT 是一種比較頑強的腫瘤，可能會復發。

治療後，醫師會定期安排複診，檢查腫瘤​​是否復發。大多數情況下，腫瘤會在手術後的兩到五年內復發。但是，您可能需要終生定期複查。醫生會告訴您應該多久複查一次。

什麼時候需要再就醫？

如果您發現鉅細胞瘤復發的任何跡象，請立即就醫。注意任何新的骨骼或關節疼痛或腫脹。即使您的醫生定期為您檢查，如果您發現任何變化，最好立即聯繫您的醫生，不要等到下次預約。

你想問醫生什麼問題？

看醫生時，最好問以下這些問題：

• 這個腫瘤的侵襲性有多強？
• 我有哪些治療方案？
• 這些治療方法各有哪些好處和風險？
• 這種鉅細胞瘤治療後復發的幾率有多大？
• 我需要多久來複診一次？

了解這些問題的答案將有助於您更好地了解病情，並更容易應對治療。

那麼，從這個故事中我們最需要記住的是什麼呢？

鉅細胞瘤（GCT）雖然是「良性」的，但並不意味著它不會造成任何傷害。如果不及時治療，這些GCT可能會對骨骼造成嚴重損害。

最好的方法是透過手術徹底清除腫瘤。然而，這些鉅細胞瘤（GCT）比較頑固，可能會復發。因此，醫生會在治療後密切監測您的情況。在腫瘤還小時將其切除，可以防止對骨骼造成長期損害。

所以，如果您出現這些症狀，請立即就醫諮詢。早期治療是擁有健康生活的最佳途徑！

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