當醫生告訴你寶寶需要做心臟手術時,感到恐懼和焦慮是很正常的。尤其是“格倫手術”,即使聽到這個名字,你可能也無法想像手術會是什麼樣子。但別擔心,我們會用最簡單易懂的方式為你解釋這個手術,包括手術的原因和術後狀況。
簡單來說,什麼是格倫手術?
想像一下,有一條粗大的靜脈,它收集來自我們上半身(頭部、頸部、手臂)的含氧量低、「髒」的血液,並將其輸送到心臟。我們稱這條靜脈為「上腔靜脈」 。正常情況下,在健康的心臟中,這些血液會流經心臟的各個腔室,然後被泵送到肺部,在那裡通過吸收氧氣而被「淨化」。
但有些患有先天性心臟病的嬰兒因為心臟結構問題,無法順利完成這段旅程。可能是心臟一側發育不全,也可能是瓣膜有問題。
格倫手術繞過了心臟的這個問題部位,將來自上方的「髒血」直接連接到肺動脈。換句話說,它建立了一條短程通路(旁路),使血液直接流向肺部,而不是流經心臟的阻塞部位。這樣,含氧量低的血液就能暢通無阻地流向肺部。
哪些類型的心臟疾病需要進行這種手術?
格倫手術是一種治療幾種非常罕見且複雜的心臟疾病的方法。醫生通常會建議患有以下疾病的嬰兒接受此手術:
| 心臟病(醫學疾病) | 簡單來說… |
|---|---|
| 左心發育不全症候群 | 心臟左側(主要泵血部分)在出生時發育不全。 |
| 三尖瓣閉鎖 | 心臟右側的三尖瓣發育不全。 |
| 肺動脈閉鎖 | 將血液從心臟輸送到肺部的肺動脈瓣無法正常打開。 |
| 雙入口左心室或右心室 | 血液從心臟的兩個上腔流入一個下腔(心室)。 |
| 不平衡型房室管缺損 | 心臟各腔室之間的壁和瓣膜有複雜缺陷。 |
手術何時進行?術前需要做哪些準備?
格倫手術通常在嬰兒3至6個月大時進行。大多數情況下,這是第二次手術。對於患有此類心臟疾病的嬰兒,出生時會進行初始手術(例如布萊洛克-陶西格(BT)分流術)以改善血液流動。然後,當嬰兒稍大一些時,格倫手術作為下一步治療。
術前
在確定手術日期之前,醫生需要非常清楚地了解胎兒的心臟狀況。為此,他們會進行以下檢查:
- 心臟導管檢查:一種將細管通過腿部或手臂的靜脈插入心臟的檢查,測量心臟內部的壓力並仔細觀察其結構。
- 心臟磁振造影:透過獲取心臟的詳細三維 (3D) 影像,有助於制定手術方案。
- 你應該告訴醫生你的寶寶正在服用的所有藥物(包括維生素和補充劑) 。
手術過程中和手術後會發生什麼事?
手術過程中
格倫手術通常需要大約4個小時。但是,手術時間會根據嬰兒的具體情況而有所不同。手術期間,嬰兒會接受全身麻醉。這意味著他不會有任何感覺,他完全處於睡眠狀態。
有些兒童在手術過程中可能需要體外循環機來暫時取代其心臟和肺的功能。外科醫師會利用先前手術遺留的組織,將上腔靜脈與通往肺部的靜脈連接起來。
手術後
手術後見到寶寶可能會讓人感到害怕。寶寶身上會連接各種管子和監視器,用來監測心率和血氧飽和度。但這一切都是為了密切監測寶寶的狀況。寶寶會在加護病房(ICU)待大約3天,接受嚴密的監護。之後,寶寶會被轉到普通病房,再過幾天就可以回家了。
重要的是,格倫手術通常只是完整治療方案的第二步。當寶寶長大一些開始走路時(通常在2-4歲之間),往往需要進行另一次手術,稱為「豐坦手術」。您的醫生會向您詳細解釋。
Glenn手術的益處和可能出現的併發症是什麼?
任何手術都一樣,格倫手術既有益處也存在一些風險。了解這些風險非常重要。
| 優勢 | 潛在風險/併發症 |
|---|---|
| 它減輕了心臟唯一工作腔室(心室)的負擔。 | 血液中氧氣含量降低。 |
| 防止心臟因過度勞累而肥大。 | 高血壓。 |
| 這樣可以讓後續的Fontan手術更容易進行。 | 胸腔積水。 |
| 提高兒童的生存幾率。 | 由於飲水困難,需要透過飼管餵食。 |
| 對於那些不想或不能接受Fontan手術的人來說,Fontan手術提供了一種替代方案。 | 需要再次接受手術。 |
這項手術的成功率非常高,約為99% 。所以您不必擔心。醫生們非常清楚這些風險,並且接受過專業的訓練來應對這些風險。
回家後要留意一下!
出院回家後,您應該密切注意寶寶的狀況。如果您發現以下任何症狀,應立即聯絡您的醫生。
- 發燒。
- 手術傷口或其他體液出血。
- 喝牛奶困難或拒絕喝牛奶。
- 寶寶體重增長不正常。
- 呼吸困難或嬰兒嘴唇/指甲發紫。
出院前,您將收到下次與心臟科醫師預約的日期。請務必在預約日期帶上您的寶寶。
重點
- 格倫手術是一種挽救患有複雜先天性心臟病嬰兒生命的手術。它可以改善血液循環。
- 這通常在嬰兒3-6個月大時進行。通常,這是系列手術的第二步。
- 手術成功率非常高(約99%)。但是,需要注意的是,所有手術都存在一定的風險。
- 手術後,嬰兒應繼續接受醫療監護。請嚴格遵守醫囑。
- 如果您對此有任何疑問、擔憂或疑慮,請隨時與您的醫生討論。了解您的想法非常重要。











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