關於好膽固醇（HDL），你可能不知道的故事：數值越高越好嗎？

大多數人聽到「膽固醇」這個詞都會有點害怕，對吧？但你可能知道膽固醇有兩種：「好膽固醇」和「壞膽固醇」。我們都認為這種“好膽固醇”，也就是高密度脂蛋白（HDL），無論含量多高都對身體有益。但事實真是如此嗎？今天我們要討論的是，過量的「好膽固醇」有時也會帶來問題。

為什麼我們稱高密度脂蛋白膽固醇為「好膽固醇」？

簡單來說，膽固醇是存在於我們血液中的一種蠟狀物質。它主要有兩種類型。

1.低密度脂蛋白（LDL）：這是「壞」膽固醇。當它積聚時，會在我們的血管中積聚，堵塞血管，隨著時間的推移，會導致心臟病和中風等嚴重疾病。

2.高密度脂蛋白 (HDL)：這就是我們要說的「好」膽固醇。 HDL 的主要功能是從全身各處清除有害的低密度脂蛋白 (LDL)，並將其運送到肝臟。肝臟會將低密度脂蛋白分解並作為廢物排出體外。

把我們的血管想像成輸送水的管道系統。低密度脂蛋白（LDL）就像堵塞管道的污垢。而高密度脂蛋白（HDL）就像負責清除污垢、清潔管道的人。這就是為什麼我們稱HDL為「好」膽固醇。當你去看醫生檢查膽固醇，拿到一份「血脂檢查報告」（有些人也稱之為「血脂分析報告」）時，報告中會同時顯示LDL和HDL的水平。

一般認為的健康水準為：

• 男性：高密度脂蛋白膽固醇 (HDL) 水準大於 40 mg/dL。
• 對於女性：高密度脂蛋白膽固醇 (HDL) 水準大於 50 mg/dL。

據說，保持這些水平可以降低心臟病和中風的風險。

高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）水平真的很危險嗎？

你可能會想，「好事過頭總比不好好」。但說到高密度脂蛋白膽固醇（HDL），情況就複雜一些。最新研究發現，高水準的HDL膽固醇可能無法提供預期的保護作用。在某些情況下，這種「好」膽固醇反而會像「壞」膽固醇一樣發揮作用，增加心臟病的風險。

另一項研究發現，高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平極高的人（男性高於 80 mg/dL，女性高於 100 mg/dL）死亡風險更高。研究還發現，在老年人中，HDL 水平高於 80 mg/dL 會使罹患失智症的風險增加 27%。

為什麼會發生這種情況？

雖然原因尚不完全清楚，但研究人員提出了一些推測。當人體處於發炎狀態時，這些高密度脂蛋白（HDL）顆粒的功能會改變。它們不再清除低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞膽固醇」），反而會減緩其清除過程。這會導致血管內LDL沉積物（斑塊）增多，增加心臟病和中風的風險。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平高的原因是什麼？

高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平高於 60 mg/dL 的原因有很多。其中一些我們可以控制，而另一些則超出我們的控制範圍。

1. 遺傳影響（你的基因）

有些人天生具有高密度脂蛋白膽固醇（HDL）高的遺傳傾向。雖然這有時可以預防心臟病，但某些基因突變（例如「SCARB1」基因）也會導致高密度脂蛋白膽固醇水平升高，從而增加心臟病的風險。如果您的家人（例如您的父母或兄弟姐妹）患有心臟病，並且您的高密度脂蛋白膽固醇水平也很高，那麼請務必告知您的醫生。

2. 你的飲食

富含不飽和脂肪的食物，例如魚類、腰果等堅果和綠葉蔬菜，有助於提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平。然而，富含飽和脂肪的食物會不必要地提高低密度脂蛋白膽固醇（LDL，壞膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL，好膽固醇）水平。

一些飽和脂肪含量高的食物：

• 紅肉
• 奶油和全脂乳製品
• 奶油，乳酪
• 烘焙產品，如蛋糕和餅乾
• 油炸食品

3. 過量飲酒

飲酒會提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平。適量飲酒有時有益。然而，每天飲酒超過兩杯會導致HDL水平升高至不健康水平，並增加低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平。這會增加高血壓、中風和心臟病的風險。

4.某些藥物

有些藥物也能提高你的高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平。

• 降膽固醇藥物（他汀類藥物）
• 避孕藥
• 更年期荷爾蒙替代療法
• 用於治療癲癇（癲癇發作）等疾病的藥物
• 類固醇（皮質類固醇）的種類
• 胰島素

5. 更年期

女性停經後，雌激素水平下降。這種荷爾蒙有助於提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平，從而保護心臟。雌激素水平下降時，HDL水平可能保持不變，但其保護作用可能會減弱。

6. 甲狀腺問題

甲狀腺功能低下會導致低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平升高。

如何治療高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平過高？

好了，現在你可能在想：「如果我的高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平也高怎麼辦？」別擔心。如果你沒有其他心臟病症狀或風險因素，高密度脂蛋白膽固醇水平高可能不需要任何特殊治療。

醫生首先會確定您高膽固醇的原因。確定原因後，才能決定是否需要治療。通常，治療高膽固醇的主要目標是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱「壞膽固醇」）水平。

目前尚無核准用於降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平的特效藥物。但是，您可以透過減少飲酒和採取低脂飲食來幫助控制HDL水平。

多久檢查一次膽固醇水平適合？

這取決於您的年齡、健康狀況和家族病史。下表列出了一些一般建議。