關於充血性心臟衰竭，你需要了解什麼

您是否覺得走路或工作時比平常更容易疲勞、氣短？還是您會在夜裡因呼吸困難而醒來？您的腿和腳踝是否感覺腫脹？許多人認為這些是疲勞和老化的正常症狀，但有時這些也可能是心臟發出的重要訊號。今天，我們將討論一種常見但鮮為人知的疾病——“心臟衰竭”，醫學上稱為“充血性心臟衰竭”。

簡單來說，什麼是心臟衰竭？

想想你家裡的抽水機。它為整棟房子供水。如果這台水泵的馬達老化衰弱會怎麼樣？它就無法正常抽水了。水會流入水箱。管道裡的水壓可能會升高，導致某些地方漏水。

我們的心臟就像身體的發動機，它主要的功能是將血液泵送到身體的各個角落。 「心臟衰竭」並不意味著心臟完全停止跳動，而是指由於某種原因，心臟泵血的能力減弱。就像引擎一樣，心臟也無法泵出身體所需的血液量。

那麼接下來會發生什麼事呢？無法泵出的血液開始在背部淤積。這樣一來，血液就會淤積在肺部、腿部、腳踝和胃部等部位。這就是為什麼會用「充血性心臟衰竭」這個詞。這種情況會隨著時間逐漸加重。

你也有這些症狀嗎？

心臟衰竭的症狀因人而異。有些人可能症狀輕微，有些人則可能症狀嚴重。症狀可能突然出現，也可能逐漸發展。

如果您出現上述一種或多種症狀，不要害怕就一定是「心臟衰竭」。但也不要忽視這些症狀。最好盡快去看醫生，並就此進行諮詢。

為什麼心臟會變得如此虛弱？主要原因是什麼？

心臟衰竭並非由單一原因引起，而是由多種因素共同導致。某些疾病會損害心臟，並隨著時間的推移降低其泵血功能。

以下是一些主要原因：

• 冠狀動脈疾病和心臟病發作：這是最常見的原因。當供應心臟的動脈因脂肪沉積而變窄時，心肌就無法獲得所需的氧氣。如果發生心臟病發作，部分心臟會永久受損並變得虛弱。
• 未控制的高血壓（高血壓症）：如果高血壓持續多年，心臟就必須更努力地泵血，就像舉重物一樣。隨著時間的推移，心肌會增厚，最終導致心肌衰弱。
• 糖尿病：不受控制的糖尿病會直接損害血管和心臟。
• 心肌病變：某些感染、過量飲酒或遺傳因素會導致心肌衰弱。
• 心臟瓣膜問題：當心臟瓣膜無法正常打開和關閉時，心臟必須更努力地泵血。
• 先天性心臟缺陷：有些人出生時就患有某些心臟缺陷。
• 其他疾病：腎臟疾病、甲狀腺疾病以及某些抗癌藥物（化療）也可能導致這種情況。

心臟衰竭分為四個階段。

醫師將病情分為四個階段（A、B、C、D）。這樣可以更容易地確定疾病的嚴重程度並制定治療方案。

第一階段：這類人群心臟功能尚未有明顯缺陷，但有高血壓、糖尿病、心臟病家族史等危險因子。此階段的目標是控制這些風險因素，並努力預防疾病的發生。

2. B階段：這類人群的心臟可能會出現一些結構性改變（例如，心臟病發作後），但尚未出現症狀。他們也可以透過藥物治療和生活方式的改變來控制症狀。

3. C期：這類患者已出現心臟衰竭症狀（如呼吸困難和腿部腫脹）。治療的主要目標是控制症狀，改善生活質量，並防止病情惡化。

4. D期：這是疾病的最後階段。這類患者難以透過常規治療控制症狀，即使獨處時也會出現症狀。他們可能需要特殊治療，甚至可能需要心臟移植。

如何進行診斷和治療？

就診時，醫師會詢問您的症狀、家族病史以及您正在服用的藥物。然後，醫生會為您進行身體檢查。此外，醫生可能還會進行一些檢查以確診並找出病因。

• 血液檢查：檢查腎臟和甲狀腺功能以及貧血等情況。
• 胸部X光檢查：檢查心臟大小以及肺部是否有積水。
• 心電圖（ECG）：這項檢查可以檢查心臟的電活動，並能檢測出心律不整和既有的心臟疾病。
• 心臟超音波檢查（Echo）：這是一項非常重要的檢查。它就像對心臟進行掃描。它可以測量心臟的大小、心肌的厚度、瓣膜的功能以及心臟泵血的能力（射血分數 - EF）。
• 其他檢查：有時可能還需要進行諸如“（壓力測試）”和“（心臟磁振造影）”之類的檢查。

治療方法

雖然心臟衰竭無法完全治愈，但透過適當的治療和生活方式的改變，可以控制症狀，延緩病情發展，使人們能夠過著舒適、積極的生活。

治療方案主要包括兩個部分：

1. 藥物

醫生會根據您的病情開幾種藥物。這些藥物的作用包括減輕心臟負擔、控制血壓、排出體內多餘水分、保護心臟。例如，常用的藥物包括血管張力素轉換酶抑制劑（ACE抑制劑）、β受體阻斷劑和利尿劑（排水丸）。務必嚴格按照醫囑服用藥物，一天都不能漏服，這一點至關重要。

2. 生活方式的改變

這些東西和藥品一樣重要。

• 控制鹽的攝取：您應該減少飲食中鹽的攝取。鹽會增加體內水分滯留，加重心臟負擔。罐頭食品、醬料和速食食品的鹽含量都很高。
• 液體控制：醫生可能會建議一些人限制每天的飲水量。
• 每日稱重：每天早上同一時間稱重並記錄體重。若兩三天內體重突然增加1-2公斤，表示體內有水分滯留。如果出現這種情況，請立即就醫。
• 健康飲食：多吃蔬菜、水果和富含纖維的食物。減少食用油、糖和加工食品。
• 適當的運動：諮詢醫生，找到適合您且不劇烈的運動。即使是像散步這樣簡單的運動也很有好處。
• 戒菸戒酒：這兩種行為都對心臟非常有害。
• 其他疾病控制措施：如果您患有其他疾病，例如糖尿病或高血壓，那麼控制這些疾病就至關重要。

什麼情況下該去看醫生？

如果您出現上述任何症狀，或症狀加重，請務必就醫。尤其要注意以下幾點：

• 即使只是站著不動，也覺得呼吸困難。
• 如果腿部或腹部腫脹突然加劇。
• 如果你體重突然增加（幾天內增加超過 2 公斤）。
• 如果你持續感到難以忍受的疲倦。

心臟衰竭並非可怕之事，也無需放棄。它和糖尿病、高血壓一樣，是可以控制的。最重要的是遵醫囑，按時服用藥物，並養成健康的生活方式。在醫生和家人的支持下，您一定能夠很好地控制病情。