你的心臟是不是有點疲憊？讓我們用簡單易懂的方式來了解充血性心臟衰竭吧！

你是否有時會覺得呼吸困難，即使只是走一小段路或爬樓梯？或感覺腿或腳踝腫脹？這些都可能是你的心臟在發出訊號。今天我們將討論充血性心臟衰竭，或者有些人稱之為心臟衰竭。別擔心，如果你正確理解並妥善處理，你就能康復。

充血性心臟衰竭究竟是什麼？

簡單來說，充血性心臟衰竭是指心臟無法正常泵血。你可以把心臟想像成一個大型配送中心。每個進入的包裹（例如血液）都需要按時送到正確的地方（例如各個器官）。但如果這個配送中心功能減弱，無法及時送達所有包裹，會發生什麼事？包裹就會堆積起來，對吧？充血性心臟衰竭也是如此。當心臟無法正常泵血時，血液就會淤積在身體的各個部位，尤其是在肺部、腿部、腳踝和胃部。這就是我們所說的“充血”，意思是血液“積聚”。

充血性心臟衰竭有哪些主要類型？

是的，主要有幾種類型：

• 左心衰竭：這是最常見的類型。這種情況是指心臟左側（左心室）無法將血液泵送到全身。這會導致血液淤積在肺部，造成呼吸困難。
• 右心衰竭：這通常是由左心衰竭引起的。當心臟右側無法正常將血液從肺部泵出時，血液會淤積在靜脈系統中，導致腿部、腳踝和腹部等部位腫脹。
• 高輸出量性心臟衰竭：這是一種罕見的類型。在這種情況下，心臟泵血功能良好，但由於身體需求過高（例如，嚴重貧血、甲狀腺功能亢進），心臟無法滿足這種需求。

這種疾病有多常見？

全世界有數百萬人患有這種疾病。它在65歲以上的人群中特別常見，也是該年齡層住院的主要原因。因此，了解這種疾病非常重要。

充血性心臟衰竭有哪些症狀？

這些症狀因人而異，也取決於病情的嚴重程度。但是，有一些常見的症狀是可以觀察到的：

• 呼吸困難：做一些輕微的體力活動、走一小段路或爬幾個階梯時，感覺快要暈倒。嚴重時，即使站立不動也會呼吸困難。
• 夜間醒來時呼吸困難：如果你在睡夢中突然醒來，感到呼吸困難，這也是這種疾病的症狀之一。
• 胸痛或不適：有些人可能會感到胸部緊繃或沉重。
• 心悸：感覺心臟跳動得很大聲、很快或不規則。
• 活動時感覺非常疲倦：感覺太累了，連以前輕鬆就能做的事情都做不了。
• 腿部、腳踝和腹部腫脹：腳踝和腳趾可能會腫脹到難以穿鞋或摘戒指的程度。
• 體重突然增加：如果幾天內體重增加幾公斤，可能是因為水分滯留造成的。
• 夜間頻繁起夜。
• 無緣無故出現的乾咳、刺耳的咳嗽：這種咳嗽可能會加重，尤其是在咳嗽時。
• 胃部有飽脹或緊繃感。
• 食慾不振或感到噁心。

請記住，有時這些症狀可能非常輕微，甚至完全沒有。但這並不意味著您沒有心臟衰竭。症狀可能會時有時無。隨著時間的推移，病情惡化也很常見。因此，如果您出現其中一到兩種症狀，最好去看醫生。

充血性心臟衰竭的原因是什麼？

心臟虛弱的原因有很多，其中一些主要原因包括：

• 冠狀動脈疾病和/或心臟病發作：因向心臟供血的動脈阻塞而導致心肌受損。
• 心肌病變：這可能是由於遺傳因素、病毒感染或其他原因引起的，導致心肌衰弱或增厚。
• 先天性心臟病：出生時即患有心臟缺陷。
• 糖尿病：長期糖尿病會影響心臟。
• 高血壓：不受控制的高血壓會導致心臟更努力工作。
• 心律不整（心律不整）：心律不整會降低心臟的效率。
• 腎臟疾病：當腎臟功能不正常時，體內液體和鹽分的含量會增加，進而對心臟造成壓力。
• 身體質量指數（BMI）大於 30（肥胖）。
• 煙草和非法藥物的使用。
• 過量飲酒。
• 某些藥物：例如，一些用於治療癌症的化療藥物可能對心臟有害。

另一點要了解的是，左心衰竭是右心衰竭的主要原因。當左心功能不正常時，血液會倒流經肺部，進而影響右心功能。

哪些人最容易罹患這種疾病？

有些人更容易患上這種疾病。這些風險因素包括：

• 65歲以上。
• 使用菸草製品、古柯鹼等毒品或酒精。
• 久坐不動的生活方式，缺乏體能活動。
• 經常食用高鹽高脂食物。
• 患有高血壓。
• 患有冠狀動脈疾病。
• 曾患過心臟病。
• 有充血性心臟衰竭家族史。

充血性心臟衰竭可能出現哪些併發症？

如果這種疾病無法得到適當的治療或控制，可能會出現更嚴重的問題。

• 心律不整。
• 突發性心臟驟停甚至會導致死亡。
• 心臟瓣膜疾病。
• 肺部積水（肺水腫）。
• 肺動脈高壓。
• 腎臟損傷或腎衰竭。
• 肝損傷。
• 營養不良。

如何判斷自己是否患有充血性心臟衰竭？

如果你出現這些症狀，去看醫生時，醫生會先問你一些問題。

• 例如你有哪些症狀，以及這些症狀持續了多久。
• 您患有的其他疾病（例如糖尿病、高血壓）。
• 你家有人得過心臟病或猝死嗎？
• 你是否使用菸草製品、酒精或毒品？
• 無論你之前是否接受過化療或放療治療癌症。
• 你服用哪些藥物？

然後醫生會給你做身體檢查。他們會聽你的心臟，檢查你的肺部，並檢查你的腿部是否腫脹。

充血性心臟衰竭分為哪四個階段？

由於這種疾病會隨著時間推移而逐漸惡化，因此分為四個階段。這些階段分別稱為A、B、C和D。也就是說，這是一個從低風險水準到高風險水準的過程。

A期（A期 - 心臟衰竭前期）

這意味著您患心臟衰竭的風險很高。這可能是因為您的家族成員曾經患有此病，也可能是因為您患有以下一種或多種疾病：

• 高血壓（高血壓症）。
• 糖尿病。
• 冠狀動脈疾病。
• 代謝症候群。
• 有酒精使用疾患史。
• 患有風濕熱。
• 有心肌病變家族史。
• 曾經服用過可能損害心臟的藥物（例如，某些抗癌藥物）。

B期（B期 - 心臟衰竭前期）

現階段，您的左心室（將血液泵送到全身的主要腔室）功能異常，或其結構發生變化（例如增厚）。但您尚未出現心臟衰竭的症狀。

C階段

處於這個階段的患者已被正式確診為充血性心臟衰竭。他們現在可能出現症狀，也可能之前出現過症狀但現在已無症狀。

D期和射血分數（EF）降低

這些人患有非常嚴重的心臟衰竭。即使接受治療，症狀也很難控制。心臟一次泵出的血液量，即射血分數（EF），非常低，可能患有射血分數降低的心臟衰竭（HFrEF）。這是心臟衰竭的最後階段。

診斷測試有哪些？

醫生會進行多項檢查，以確定您是否患有充血性心臟衰竭、處於哪個階段以及確切的原因：

• 血液檢查：這些檢查可以檢測出其他影響心臟的疾病（例如貧血、腎臟疾病、甲狀腺問題）以及心臟是否受損（透過檢查某些酵素的水平）。
• 心臟導管檢查：這是用來檢查心臟冠狀動脈是否阻塞的。
• 胸部 X 光檢查：可用於檢查心臟是否擴大以及肺部是否有積液。
• 心臟超音波檢查（Echo）：這就像對心臟進行超音波掃描。它可以清楚地看到心臟的許多方面，例如心臟的腔室、瓣膜、心肌功能以及心臟泵血能力（「射血分數 - EF」）。
• 心臟磁振造影（MRI）。
• 心臟CT（電腦斷層掃描）檢查。
• 心電圖（EKG 或 ECG）：這有助於觀察心臟的電活動和心跳的節律等情況。
• MUGA 掃描（多門控採集掃描）：也可用於觀察心臟腔室泵血的情況。
• 運動負荷測試：在跑步機上行走或騎自行車時進行心電圖檢查，以觀察心臟對運動的反應。
• 基因檢測：有時，尤其是在有家族病史的情況下，會進行這些檢測以尋找遺傳原因。

充血性心臟衰竭如何治療？

治療方案取決於您患有的心臟衰竭類型、病因和階段。藥物治療和生活方式的改變是所有治療方案的重要組成部分。您的醫師會與您討論最適合您的治療方案。

重要的是，心臟衰竭並非一種可以完全治癒的疾病。隨著病情惡化，心臟泵出的血液量會減少，病情就會進入下一階段。一旦進入下一階段，就無法逆轉。因此，治療的主要目標是阻止病情發展到下一階段，延緩病情進展，控制症狀，並改善患者的生活品質。

讓我們看看治療方案在不同階段是如何變化的：

A期治療方案：

這些人雖然還沒有心臟衰竭，但風險很高。所以他們才會採取措施降低風險。

• 定期鍛煉，例如每天散步。
• 完全戒除菸草製品。
• 高血壓的治療（藥物治療、低鹽飲食、積極的生活方式）。
• 高膽固醇的治療。
• 避免飲酒和吸食毒品。
• 如果您有其他健康問題，例如冠狀動脈疾病、糖尿病或高血壓，醫生可能會開立血管緊張素轉換酶抑制劑 (ACE-I) 或血管張力素 II 受體阻斷劑 (ARB)。

B期治療方案：

這些人有心臟問題，但沒有任何症狀。

• A階段中提到的所有治療方法。
• 如果您的射血分數 (EF) 為 40% 或更低，則使用血管緊張素轉換酶抑制劑 (ACE-I) 或血管緊張素受體阻斷劑 (ARB) 是正確的藥物。
• 如果您以前得過心臟病，並且您的射血分數 (EF) 為 40% 或更低（如果您尚未服用），則應服用一種稱為β受體阻斷劑的藥物。
• 如果您曾經患有心臟病，或者您的射血分數 (EF) 為 35% 或更低，您可能需要一種稱為醛固酮拮抗劑的藥物。
• 有時，對於冠狀動脈疾病、心臟衰竭、瓣膜疾病（瓣膜修復或置換）或先天性心臟病等疾病，可能需要手術或其他幹預措施。

C期（HFrEF - 適用於血液泵送能力下降的病人）的治療：

這些人患有（心臟衰竭），並且有/曾經有相關症狀。

• A階段和B階段中提到的治療方法。
• （β受體阻斷劑）和（醛固酮拮抗劑）藥物。
• 一類稱為「鈉-葡萄糖轉運體2抑制劑（SGLT2i）」的藥物。
• 如果其他治療方法無法控制症狀，則使用一種名為「（肼屈嗪/硝酸鹽）」的複方藥物，尤其適用於非裔美國人。
• 如果心率超過每分鐘 70 次，且症狀持續存在，則需服用降低心率的藥物。
• 如果症狀（尤其是腫脹和呼吸困難）持續存在，則會給予利尿劑（我們稱之為排水藥）。
• 限制食物中的鹽（鈉）含量。
• 每天稱重。若一兩天內體重增加或減少超過2公斤（4磅），請立即告知醫師。
• 您可能還需要限制每天的飲水量。
• 有些人需要安裝一種特殊的起搏器裝置，稱為「心臟再同步治療 - CRT」或「雙心室起搏器」。
• 一種名為植入式心臟去顫器（ICD）的裝置被植入有發生危及生命的心律不整風險的人群中。
• 即使症狀隨著治療而改善，也必須繼續治療，以延緩病情發展到 D 期。

D期治療方案：

這些人患有嚴重的疾病（心臟衰竭）。

• A、B、C階段中提到的所有治療方法。此外，也正在考慮更先進的治療方法：
• 心臟移植。
• 輔助心臟功能的機械裝置（心室輔助裝置 - VAD）
• 特殊心臟手術（心臟手術）。
• 持續靜脈注射正性肌力藥物（增強心臟收縮力的藥物）。
• 安寧療護或臨終關懷。

C期及D期（HFpEF - 指心臟泵血功能正常的病人）：

在這種情況下，即使心臟的收縮能力（射血分數）正常，但心臟充血（舒張功能）卻有問題，導致心臟衰竭。

• A階段和B階段中提到的治療方法。
• 治療其他可能導致或加重心臟衰竭的疾病（例如，心房顫動、高血壓、糖尿病、肥胖、冠狀動脈疾病、慢性肺病、高膽固醇、腎臟病）。
• 利尿劑（排水藥）用於減輕或緩解症狀。

別忘了，控制好你的其他疾病（糖尿病、腎臟病、貧血、高血壓、甲狀腺疾病、氣喘、慢性肺病）對於控制這種疾病（心臟衰竭）非常重要。

這種治療有任何副作用或併發症嗎？

某些治療方法可能會有輕微的副作用。

• 低血壓（低血壓症）。
• 對腎功能的影響（腎衰竭）。
• 頻繁住院，尤其是接受靜脈注射藥物（中心靜脈輸液）時，會增加感染的風險。

請與您的醫生討論此事，並了解相關資訊。

如何降低（充血性心臟衰竭）的風險？

雖然我們無法改變年齡和家族病史等因素，但我們可以透過改變生活方式來降低罹患這種疾病（心臟衰竭）的風險。

• 維持適合自己的健康體重。
• 食用有益心臟健康的飲食（少吃鹽、糖、油，多吃蔬果）。
• 定期運動。
• 妥善管理壓力。
• 完全停止使用菸草製品。
• 不喝酒或極少喝酒。
• 不使用非法藥物。
• 如果您患有其他會增加患病風險的疾病（例如高血壓、糖尿病、高膽固醇），請及時進行適當的治療和控制。

患有充血性心臟衰竭的人可以期待怎樣的未來？

即使患有充血性心臟衰竭，只要接受適當的治療、改變生活方式並遵醫囑，許多人依然可以過著幸福的生活。您的未來取決於以下幾點：

• 這取決於你的心肌功能狀況。
• 根據症狀的性質和嚴重程度而定。
• 這取決於你對治療方案的反應。
• 這取決於你對治療方案（藥物、飲食、運動）的執行情況。

一些研究表明，心臟衰竭患者的預期壽命可能比非心臟衰竭患者短10年。但這因人而異。因此，最好坦誠地與醫生溝通您的病情。心臟衰竭是一種慢性終身疾病，需要終身治療和管理。

我該如何照顧自己？ （自我關懷）

患有心臟衰竭時，照顧好自己非常重要。

• 請嚴格遵守醫囑，在正確的時間服用藥物。一天都不要漏服。
• 盡可能保持活躍。諮詢醫生哪些運動適合你。
• 遵循低鹽飲食。包裝食品、罐頭食品和快餐食品含鹽量都很高。
• 每天測量體重。如果您發現體重突然增加（例如，一兩天內增加1-2公斤），請告知您的醫師。
• 如果出現新的症狀，或現有症狀惡化，請立即通知醫師。
• 請務必按時赴約復診。
• 由於這種疾病可能致命，因此最好讓您的醫生和家人了解您對醫療護理的意願（例如，您是否希望接受延長生命的治療/住院治療）。您可以透過填寫「預先醫療指示」或「生前預囑」來實現這一點。明智的做法是在您神智清醒時就準備好這些文件，以防您日後無法做出這些決定。

患有充血性心臟衰竭時，哪些食物和飲料不能吃喝？

許多心臟衰竭患者需要限制每日鹽的攝取量。有些人可能還需要限制液體攝取（例如水、茶、湯）。您的醫生或營養師會就此為您提供建議。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現任何新症狀，或原有的心臟衰竭症狀加重，請務必告知您的醫師。尤其如果您有以下任何情況：

• 如果您即使在休息時也呼吸困難。
• 如果腿部、腳踝或腹部腫脹加劇。
• 如果你突然增重（一兩天內超過 1-2 公斤）。
• 如果你經常感到疲倦和困倦。

我應該何時去急診室（ETU） ？

如果您的心臟衰竭突然惡化（例如，嚴重呼吸困難、劇烈胸痛），您需要緊急治療。醫生稱之為急性失代償性心臟衰竭。在這種情況下，您可能會接受藥物治療和氧氣，以幫助改善病情。迅速前往醫院，不耽誤時間，可能挽救您的生命。

我該問醫生哪些問題？

去看醫生時，不要害怕問出你心中有疑問的問題。

• “我處於（充血性心臟衰竭）的哪個階段？”
• “現階段對我來說最好的治療方案是什麼？”
• 有哪些安全的運動方式？我應該做多久？
• 我應該對我的飲食做出哪些改變？
• “是否有針對充血性心臟衰竭患者的互助小組？”
• 如果我的症狀惡化該怎麼辦？

最重要的幾點要記住（重點總結）

充血性心臟衰竭雖然不可怕，但也絕對不能掉以輕心。如果您患有此病，有很多方法可以改善您的心臟健康。

• 請按時按量服用藥物。
• 多吃低鹽、有益心臟健康的食物。
• 盡可能保持活躍。
• 每天測量體重，並注意體重的突然變化。
• 請務必按預約日期去看醫生。
• 記錄你的症狀，如果症狀加重，告訴醫生。

如果您對藥物、生活方式改變或治療方案中的任何其他方面有任何疑問或擔憂，請與您的醫生坦誠溝通。他們會幫助您控制病情，讓您盡可能地過上最好的生活。記住，您並不孤單！

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