擁有新生命，迎接新心臟：讓我們用簡單的語言談談心臟移植。

您的心臟是否已經虛弱到藥物或其他治療方法都無法控制？有時，挽救生命的唯一也是最後的選擇就是移植一顆全新的、健康的心臟。我們稱之為心臟移植。由於這是一項非常複雜的大型手術，許多人可能會對此感到疑惑、恐懼和好奇。因此，今天我們將以簡單易懂的方式，從頭到尾為您講解心臟移植的方方面面。

什麼是心臟移植？哪些人需要進行心臟移植？

簡而言之，心臟移植手術是一種外科手術，可將您患病或衰弱的心臟切除，並用來自已故捐贈者的健康心臟進行替換。這是挽救生命的最後手段。也就是說，它推薦給其他任何治療方法都無法治癒的末期心臟衰竭患者。

導致心臟衰弱到這種程度的原因有很多。需要進行心臟移植的主要原因包括：

• 心肌病變：指任何損害心肌的疾病。其病因多種多樣，包括感染和遺傳因素。有時，無論進行多少檢查，都可能無法找到病因。
• 冠狀動脈疾病：由供應心臟血液的動脈（冠狀動脈）阻塞所引起的疾病。這可能導致心臟病發作和心臟不可逆的損傷。
• 先天性心臟病：指出生時即存在的心臟結構缺陷。某些嚴重的先天性心臟病最終可能需要心臟移植。
• 瓣膜性心臟病：由心臟瓣膜受損引起的疾病。

這種手術通常可以為兒童以及 70 歲以下的人進行，在某些特殊情況下，甚至可以為 75 歲以下的人進行。

這些手術常見嗎？為什麼它們很少見？

心臟移植手術實際上是世界上最罕見的手術之一。這主要有兩個原因。

1.捐贈者心臟短缺：心臟移植需要有人捐獻，而捐贈者數量非常有限。此外，供體和受體之間必須高度匹配，這意味著雙方的血型必須相符，體型也必須大致相同。如果配對不完美，受體的免疫系統就更容易排斥移植的心臟。

2.手術的複雜程度：這是一項非常複雜的手術，需要高超的技術和豐富的經驗。因此，只有擁有專業、設備齊全的醫院才能進行這項手術。

手術前會發生什麼事？讓我們詳細了解這些步驟。

一旦你決定進行心臟移植手術，你並不需要立即進行手術。在此之前，需要完成幾個步驟。

1.轉診至移植項目：您的主治醫師會將您轉診至設有心臟移植計畫的專科醫院。

2.檢查您是否適合手術：接下來，我們將評估您的身體能否承受如此大的手術，以及手術後您是否能達到良好的效果。

3.等候名單：如果您被認定適合接受手術，您的名字將被列入等候名單。

4.等待移植的治療：在找到合適的心臟之前，會提供各種治療來保持您的病情穩定。

讓我們更詳細地看一下這一步驟。

檢查您是否適合接受手術（移植評估）

這是非常重要的一步。由於捐贈心臟數量有限，這顆珍貴的器官會被移植給最有可能從手術中受益的人，這意味著患者能夠擁有長久而美好的生活。這需要全面評估患者的生理、心理和社會健康狀況。

加入等候名單

一旦所有檢查都確認您適合接受手術，您將被列入等待名單。名單上的患者將按照優先順序接受心臟移植。這意味著您接受心臟移植的時間取決於心臟移植的緊急程度。

橋接治療

您可能需要等待數月甚至數年才能找到合適的心臟。在此期間，您將接受各種治療以支持您虛弱的心臟並控制您的症狀。

• 藥物治療：會使用各種藥物來加速心跳，幫助心臟泵血。
• 機械裝置：有時需要將一些輔助心臟泵血的特殊裝置連接到身上。例如「主動脈內球囊反搏幫浦」。
• 左心室輔助裝置（LVAD）：如果心臟非常虛弱，無法泵出足夠的血液供應全身，則需要透過手術將裝置植入心臟。這可以幫助心臟泵血。

手術步驟詳解

一旦得知您已獲得匹配的心臟，您將立即接受手術準備。這是一項非常複雜的手術，需要數小時才能完成。

1.麻醉：首先，您將被施以全身麻醉，使您完全入睡。

2.連接呼吸器：麻醉後，醫師會將導管插入您的喉嚨，並連接到呼吸器。手術過程中，這台機器將為您提供呼吸支援。

3.連接體外循環機：接下來您您將被連接到體外循環機上。簡單來說，這台機器會在手術期間暫時取代您的心臟和肺部的功能。它會為您的血液添加氧氣，排出二氧化碳，並將血液輸送到您全身。

4.切除病變心臟：外科醫師將打開你的胸腔，封閉通往心臟的血管，並小心地切除你的病變心臟。

5.健康心臟移植：接下來，將健康的捐贈心臟運送到手術部位，並與主要血管連接。然後，讓這顆新心臟重新跳動起來。有時，也需要對其進行輕微的電刺激。

手術後會有什麼感覺？

手術成功後，你的人生將開啟新的篇章。

• 住院復健：您需要在醫院住院約一到三週。最初幾天您將在加護病房 (ICU)度過，醫護人員將 24 小時監測您的病情，尤其會注意您的身體是否出現排斥新心臟的跡象。
• 居家照護計畫：出院前，醫師會為您制定家庭照護計劃，其中包括從藥物治療到飲食、運動以及觀察感染或排斥反應跡像等所有內容。
• 心臟復健：您將參加一項特殊的監督運動計劃，以提高您的力量、耐力和心臟功能。

免疫系統抑制

這是手術後最重要的事，也是你餘生都需要做的事情。

別再否認了，你將不得不終生每天服用控製或抑制免疫系統功能的特殊藥物（免疫抑制劑）。

這種手術的優點和缺點是什麼？

優勢

最大的優勢在於，當別無他法時，這種手術可以挽救你的生命。當其他治療方法無效、效果不大或風險過高時，它是唯一的解決方案。此外，許多人在手術後有機會擁有更高的生活品質。

缺點

• 由於捐贈心臟短缺，並非所有需要心臟移植的人都能得到移植。
• 由於這是一項非常複雜的手術，有些患者的身體可能無法承受手術。
• 手術存在風險和潛在併發症。

手術相關的風險和併發症

任何大型手術都存在風險，心臟移植也不例外。以下是主要風險。

需要多久才能恢復？未來會怎樣？

完全康復需要幾個月的時間。您需要在醫院住院大約三週。但隨著現代醫學的進步，接受過心臟移植手術的人的未來非常光明。

• 手術後第一年的存活率超過90%。
• 大約一半的人能活過10年。
• 隨著醫學的進步，現在有些人能夠健康地活20-30年甚至更久。

這意味著你將有機會與你的親人一起創造許多新的美好回憶。

關於術後日常生活的問題

何時才能恢復正常活動？

您的醫生可以就此給您提供最佳建議。一般來說，建議6-8週內不要開車或提舉超過5公斤的重物。務必嚴格遵守醫囑。

我可以喝酒嗎？

最好的方法是完全戒酒或大幅減少飲酒量。酒精會升高血液中的脂肪（三酸甘油酯）水平，這對你的新心臟非常不利。你獲得了第二次健康的機會，所以好好呵護這顆心臟是你的責任。

我可以接種疫苗嗎？

是的，您可以接種多種疫苗。但是，如果您正在服用抑制免疫系統的藥物，則某些活疫苗不能接種。因此，在接種任何疫苗之前，請務必諮詢您的醫生並獲得他的許可。

當你需要立即就醫或去醫院時

手術後在家休養期間，您應該特別注意某些症狀。這些症狀可能是感染或其他嚴重問題的徵兆。

• 發燒。
• 手術傷口滲出膿液或其他液體。
• 傷口周圍發紅或發熱。
• 感覺胸部中間的骨頭（胸骨）好像在移動或來回移動。
• 活動時聽到或感覺到胸骨發出「喀噠」聲。

不要忽視這些症狀。及早治療可以預防嚴重併發症。