讓我們來詳細了解肩關節脫位時發生的「希爾-薩克斯損傷」！

你可能聽人說過肩膀脫臼，抬不起胳膊，而且疼痛難忍，對吧？也許你也經歷過這種情況。肩膀脫臼，也就是肩胛骨脫位，肩關節內部的骨頭也可能受損。這就是所謂的「希爾-薩克斯病變」（也叫希爾-薩克斯受傷）。我們來簡單明了地解釋一下。

什麼是「希爾-薩克斯病變」？

簡單來說，希爾-薩克斯受傷是指上臂骨（連接肩膀的長骨－肱骨）上出現的小腫塊或瘀傷，具體來說，是肱骨頭（球狀部分）上的損傷。想像一下，當你肩膀下垂時，這個球狀部分會與肩關節的關節窩（肩胛盂）劇烈摩擦。這時，肱骨頭的一小部分就會被壓碎，形成一個小凹陷。這就像蘋果掉在地上造成的輕微瘀傷一樣。

哪些人更容易患上這種「希爾-薩克斯病變」？

事實上，任何肩關節脫位的人都有可能患上這種「希爾-薩克斯損傷」。這是因為肩關節在意外或跌倒中脫位時就會發生這種情況。然而，對某些人來說，這種風險會更高一些。

• 對運動員而言：尤其是從事對抗性運動的運動員，例如橄欖球、足球、拳擊等。
• 男性肩關節脫臼的幾率是女性的兩倍以上。
• 對於 15 至 30 歲的年輕人：這個年齡層的人更容易發生事故，因為他們非常活躍。
• 對於曾經肩關節脫位的人：肩關節一旦脫位，再次脫位的風險就會增加。這可能導致「希爾-薩克斯損傷」。

這種疾病有多常見？

根據美國的數據，每年每十萬人中約有十人發生肩關節脫位。這意味著並非每個人都會遭遇這種情況。然而，如果肩關節脫位，發生希爾-薩克斯損傷的幾率相當高。一些研究表明，40%到90%的肩關節脫位患者會發展成這種損傷。因此，如果肩關節脫位，您也需要考慮這種可能性。

希爾-薩克斯病變對身體有何影響？

大多數情況下，單純的「希爾-薩克斯損傷」不會造成顯著影響。也就是說，肩關節脫位引起的疼痛和手臂活動受限是主要症狀。然而，如果存在這種“希爾-薩克斯損傷”，這些症狀可能會更加嚴重。疼痛可能會加劇，手臂活動受限的程度也會增加。

另外，這種「希爾-薩克斯病變」可能需要更長時間才能痊癒。而且，病灶越大，將來肩關節再脫臼的可能性越高。隨著時間的推移，肩關節也可能發展成關節炎。還有可能患有肩關節炎，這意味著關節已經磨損。

希爾-薩克斯病變有哪些症狀？

「希爾-薩克斯病變」的症狀與肩關節脫位的症狀基本上相同。但是，正如我之前提到的，如果您患有這種“病變”，症狀可能會更嚴重一些。

• 感覺劇痛。
• 我感覺手無力。
• 我的手動不了。
• 肩膀看起來不一樣了，原來肩膀的位置不見了（好像凸出來了一樣）。
• 出現腫脹。
• 您可能會看到瘀傷或皮膚顏色發生變化。
• 肌肉痙攣。
• 你可能會感到手、手掌或手指麻木、刺痛或無力。

重要提示：如果您懷疑自己肩膀脫臼，或肩膀嚴重受傷，請立即前往最近的醫院急診室。切勿耽擱，及時治療至關重要。

什麼原因導致了這種「希爾-薩克斯病變」？

主要原因是肩關節脫位。

你可以這樣理解：我們的肩關節是一個「球窩關節」。上臂骨（肱骨）頂部的球狀部分通常位於肩胛骨（肩胛骨）的「窩」內。

如果你的肩膀向前脫臼（也就是從身體前方突出），上臂骨的球狀部分——肩胛盂——可能會卡在肩胛盂裡並摩擦。這種壓力會導致球狀部分挫傷，形成凹陷。這種情況被稱為「希爾-薩克斯損傷」。

聳肩的主要原因有：

• 運動傷害－想想打橄欖球時跌倒，或打板球時跳水。
• 跌倒——這可能只是跌倒在地或從樓梯上摔下來。
• 車禍－這類事故也可能導致肩部受傷。

醫生如何辨識「希爾-薩克斯病變」？

當你肩膀脫臼去看醫生時，醫生在檢查時會檢查你是否有希爾-薩克斯病變。

首先，醫生會對您的手臂和肩膀進行身體檢查。他們會檢查是否有疼痛、腫脹的部位，以及您的手臂是否可以移動。然後，他們可能會進行一些影像學檢查，以更清楚地了解內部情況。

它們是：

• X光檢查（X光檢查）：這有助於檢查骨骼的位置、骨折等。甚至有時在X光片上也能看到希爾-薩克斯病變。
• 磁振造影（MRI）掃描：這項檢查可以非常清楚地顯示軟組織，例如肌肉、韌帶、肌腱和骨骼。 MRI 對於確定希爾-薩克斯病變的確切大小和深度至關重要。
• CT（電腦斷層掃描）：這項檢查也能提供非常詳細的骨骼資訊。 CT掃描有時用於術前規劃。

這些掃描可以清楚地看到骨挫傷的位置和大小，這對制定治療方案有很大的幫助。

希爾-薩克斯病變如何治療？

您需要接受的治療類型取決於希爾-薩克斯病變的程度，也就是骨骼受損的程度。

通常情況下，如果肱骨頭骨折面積小於20% ，則無需特殊治療。採用肩關節脫位的常規治療方法即可。

非手術治療

1.閉合式還原：

這是最重要的。這意味著將你的肩膀放回原來的位置，也就是關節窩裡。這並非手術。醫生會從外側托住你的肩膀，將其向正確的方向牽拉，然後推回原位。在這個過程中，醫生可能會給你注射局部麻醉劑（一種只麻痺局部區域的藥物）以減輕疼痛，或者給你一些鎮靜劑（一種讓你感覺更平靜的藥物）。

2.固定：

肩關節復位後，可能需要配戴夾板或吊帶固定。這稱為固定。這樣可以讓受傷的肩膀得到休息，幫助其癒合。

醫生可能會建議您每天冰敷幾次。他/她也可能會建議您做一些運動，以防止肩膀僵硬或凍結（凍結）。請諮詢醫生您應該佩戴吊帶多久以及應該進行多少運動。大多數人需要將肩膀固定幾週。

3.物理治療：

隨著肩膀逐漸康復，力量也會恢復，活動也會更加自在。物理治療即將開始。首先，您需要做一些輕柔的伸展運動，以保持肩膀放鬆，避免僵硬。之後，您的醫生或物理治療師會加入肌力訓練，以增強您的肌肉和韌帶。這也有助於降低未來肩關節脫位的風險。許多人在肩關節脫位後需要數月的物理治療。

希爾-薩克斯病變的手術治療

如果「希爾-薩克斯病變」（即骨挫傷）覆蓋了上臂骨球狀部分（「肱骨頭」）的20% 以上，表示挫傷面積較大，則可能需要手術修復。

常見的外科手術有以下幾種：

• 填充術：此手術是將希爾-薩克斯受傷後留下的凹陷狀空隙用附近的軟組織填補。通常情況下，會使用肩部損傷附近的關節囊和肌腱。
• 骨移植：在此手術中，醫師會取額外的骨組織，並將其移植到肱骨受損部位進行修復。這有時也被稱為骨增容術。
• 肩關節置換術：如果肱骨、肩胛骨（肩胛骨）以及肩部其他組織嚴重受損，則可能需要進行肩關節置換術。在這種情況下，外科醫生會切除肩部受損部分，並用人工關節進行替換。

需要多久才能痊癒？

希爾-薩克斯損傷通常需要幾個月才能康復。您的肩膀需要固定數週，之後還要進行數月的物理治療。

傷口癒合所需時間取決於多種因素：

• 受傷原因（例如跌倒或運動事故）。
• 肩部內部是否有其他損傷或損傷（例如韌帶撕裂或肩盂唇損傷）。
• 您需要接受哪種治療？或是您需要手術？

您的醫生或外科醫生會根據您的傷勢給予特定的康復時間，所以不用擔心。

希爾-薩克斯病變可以預防嗎？

由於大多數肩關節脫位是由跌倒和運動事故等突發事件引起的，因此實際上沒有什麼專門的方法來預防這種「希爾-薩克斯損傷」。

但是，遵循以下一般安全提示有助於降低發生事故的風險：

• 乘坐車輛時務必繫上安全帶。
• 參加任何活動和運動時，請穿戴合適的安全裝備。（例如頭盔、肩墊）。
• 保持家中和工作場所整潔，清除可能導致您或他人滑倒的物品。注意濕滑的地面。
• 從高處取物時，請務必使用專為此設計的工具或設備。切勿攀爬椅子或桌子。
• 如果您行走困難或有跌倒的高風險，請使用拐杖或助行器。

患上「希爾-薩克斯病變」會有哪些症狀？

大多數人都能從傷勢中完全康復。即使做了手術，肩部痊癒後，你也應該能夠恢復大部分日常活動和運動。

然而，一旦肩關節脫位，再次受傷的風險就會大大增加。一些研究發現，在對抗性運動中，25歲以下肩關節脫位的運動員中，超過90%的人未來會再次傷害同一側肩膀。

因此，在恢復任何身體活動（尤其是接觸性運動）之前，請諮詢您的醫生或外科醫生。他們可以解釋可能出現的情況以及如何預防未來再次脫臼。適當的物理治療也可以降低這種風險。

我康復之前是不是都不能上班或上學了？

如果肩部固定期間，您無法在不活動手臂的情況下完成工作或學習，您可能無法上班或上學。醫師會告訴您在復健前應避免哪些動作和姿勢，請務必仔細遵照醫囑。

我應該什麼時候去急診室？

如果您遭遇重大事故（創傷） ，請立即前往急診室。

如果您懷疑自己的肩膀脫臼：

• 去急診室或撥打 1990。
• 不要移動你的手。把它貼近你的身體。
• 請勿自行嘗試復位肩關節。除了醫生之外，不要讓任何人進行復位。如果非專業人士嘗試復位您的肩關節，可能會傷害血管、肌肉、韌帶和神經。
• 在受傷部位敷上冰袋，這樣可以減輕腫脹和疼痛。
• 止痛藥（例如撲熱息痛或非類固醇抗發炎藥，遵醫囑服用）可以幫助減輕疼痛和其他症狀。但是，請勿超過建議劑量服用。

我該問醫生哪些問題？

遇到這種情況，最好向醫生諮詢以下問題：

• 我需要手術修復希爾-薩克斯病變嗎？如果需要，應該做哪種手術？
• 我的手臂需要固定多久？
• 我應該何時開始物理治療？需要多長時間？
• 我什麼時候才能再次參加體育運動或運動？我可以先做哪些事？
• 我該如何防止肩膀再次發出彈響聲？

「希爾-薩克斯病變」和「反向希爾-薩克斯病變」有什麼區別？

「希爾-薩克斯損傷」和「反向希爾-薩克斯損傷」是同一種損傷。唯一的區別在於肱骨（上臂骨的球狀部分）的哪一側受到損傷。

• 「希爾-薩克斯病變」是指當肩部球狀部分從「前側」向前推時，在其背面（醫學術語為「後外側」）出現的腫塊。
• 「反向希爾-薩克斯病變」是指當肩部從「後側」投擲時，肩部球狀部分的正面（醫學術語為「前內側」）出現的腫塊。

兩者的診斷和治療方法基本上相同。

Hill-Sachs 病灶和 Bankart 病灶有什麼不同？

「希爾-薩克斯損傷」和「班卡特損傷」是兩種與肩關節脫位相關的損傷類型。然而，它們並不相同。

• 「希爾-薩克斯病變」是指肩關節向前滑脫（肩關節前脫位）時形成的骨刺，導致上臂骨（肱骨頭）受到擠壓，在肩關節窩內形成腫塊。這意味著骨骼受到了損傷。
• 「Bankart損傷」是指肩關節周圍保護性軟骨環（稱為「肩盂唇」）的損傷。 Bankart損傷是肩盂唇的撕裂。這種情況可能由脫位或輕微活動（「半脫位」）引起。肩關節一旦脫位，再次脫位的可能性就會增加。如果肩關節持續脫位或半脫位，「肩盂唇」可能會進一步受損（例如「SLAP損傷」）。

肩關節脫位可能非常痛苦且令人恐懼。突然間手臂無法活動，感覺肩膀好像不在原來的位置，會讓人非常震驚。千萬不要試圖自己把肩膀「復位」。應立即前往急診室，盡快就醫。

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如果你曾經肩關節脫位過，無論是否患有希爾-薩克斯受傷，將來再次受傷的風險都會更高。因此，在復健期間一定要諮詢醫生。這樣，你就能更了解可能的情況以及如何保護你的肩膀。

重點

好的，那麼讓我們回顧一下我們在本次「希爾-薩克斯病變」討論中最重要的一些內容：

• 當肩膀脫臼時，上臂骨（肱骨）的球狀部分會撞擊肩胛骨的關節窩，導致骨頭上形成類似凹陷的瘀傷。
• 它的症狀與肩關節脫位相同，例如劇烈疼痛、手臂無法活動和腫脹，但可能更嚴重一些。
• 大多數情況下，肩關節可以透過物理治療進行復位、固定和治療，而無需手術。
• 如果傷口較大（超過骨骼的 20%），可能需要手術。
• 最重要的是，如果肩膀脫臼，應立即就醫。不要試圖自行復位。
• 肩膀脫臼一次後，再次脫臼的風險就會增加。因此，遵醫囑並保持肩膀強壯非常重要。

如果您還有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生或助產士。祝您健康！

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