這種真菌也會感染肺部嗎？讓我們來了解一下組織胞漿菌症吧！

你聽過「組織胞漿菌症」嗎？這個名字聽起來可能有點奇怪。但它是一種真菌感染，會影響我們的肺部，需要重視。這種真菌生活在土壤中，尤其是在含有鳥類或蝙蝠糞便的土壤中。如果我們吸入含有這種真菌的灰塵，就會感染這種疾病。

組織胞漿菌症究竟是什麼？

簡而言之，組織胞漿菌病是由一種名為莢膜組織胞漿菌（Histoplasma capsulatum，簡稱「莢膜組織胞漿菌」或「H. capsulatum」）的真菌引起的肺部感染。這種真菌存在於世界許多地區的土壤中，在美國等國家特別常見。在斯里蘭卡，尤其是在蝙蝠洞、老舊建築和養鳥場周圍的土壤中，也能發現這種真菌。當我們吸入含有這些真菌孢子的灰塵時，就會被感染。

這種疾病有不同的類型嗎？

是的，組織胞漿菌病主要有幾種類型。醫生會根據您出現症狀的時間長短以及是否已擴散到身體其他部位來確定這些類型。

1. 急性肺組織胞漿菌症

這是最常見的感染類型。約10%的真菌感染者會出現類似肺炎的症狀，包括發燒、咳嗽和呼吸困難。然而，如果感染程度較輕，症狀可能較輕微，持續數月。這被稱為亞急性期。

2. 慢性空洞型肺組織胞漿菌症

這是一種慢性疾病，常見於患有肺氣腫或慢性阻塞性肺病（COPD）等肺部疾病的人。症狀可能比急性期輕微，但仍可能出現盜汗和體重減輕。症狀可持續數月甚至數年，有時與肺結核的症狀相似。如果不及時治療，肺部損傷會逐漸加重。

3. 進行性播散性組織胞漿菌症

這是莢膜組織胞漿菌從肺部擴散到身體其他部位的情況。這種情況通常發生在免疫系統非常虛弱的人群中，例如晚期愛滋病毒感染者。這會導致呼吸困難逐漸加重、疲勞、體重減輕和皮膚潰瘍。

此外，還有影響大腦的組織胞漿菌病（中樞神經系統組織胞漿菌病）和影響眼睛的組織胞漿菌病（眼組織胞漿菌病）。

組織胞漿菌症有多常見？

事實上，據估計，在莢膜組織胞漿菌（H. capsulatum）常見地區，約有75%的成年人曾感染過這種真菌。然而，大多數人不會出現任何症狀。

這種真菌會對我們的身體造成什麼影響？

想像一下，你吸入了含有莢膜組織胞漿菌（H. capsulatum）的灰塵。然後它直接進入你的肺部。在那裡，這種真菌進入你的白血球，從黴菌形態轉變為具有感染性的酵母形態。

在大多數人身上，免疫細胞要麼會摧毀真菌，要麼會形成一種稱為「肉芽腫」的特殊包膜，包裹住真菌，防止其對身體造成損害。因此，我們不會出現任何症狀。

然而，有時這會演變成一種疾病：

• 如果一次吸入大量真菌，免疫系統可能會不堪重負，導致類似流感的症狀和呼吸困難。
• 如果你患有慢性阻塞性肺病等肺部疾病，這種真菌會持續損害你的肺部。
• 如果你的免疫系統較弱（例如，愛滋病毒感染者或服用免疫抑制藥物的人），這種真菌會利用你的免疫細胞擴散到身體的其他部位。這可能導致危及生命的併發症。

組織胞漿菌症的症狀有哪些？

組織胞漿菌症的症狀可能包括：

• 發燒
• 咳嗽
• 流汗
• 呼吸困難（呼吸急促）
• 胸痛
• 頭痛（頭痛）
• 肌肉疼痛
• 小腿下部出現紅色、結節狀皮疹（結節性紅斑）

患有慢性空洞型肺組織胞漿菌病的人也可能出現盜汗和體重減輕。值得注意的是，約90%吸入莢膜組織胞漿菌的人不會出現任何症狀，或症狀會自行消退。

這種疾病是由什麼原因引起的？

造成這種情況的原因是名為「莢膜組織胞漿菌」（Histoplasma capsulatum）的真菌。正如我們之前提到的，它是由吸入含有這種真菌的土壤中的黴菌孢子引起的。這種真菌在含有蝙蝠糞便和鳥類糞便的土壤中大量繁殖。它分佈於世界許多地區：

• 在美國的俄亥俄河和密西西比河流域。
• 在中美洲和南美洲。
• 在非洲。
• 在亞洲。
• 在澳洲。

大多數人吸入這種真菌後不會生病，但有些人，特別是那些一次性吸入大量真菌的人或患有某些疾病的人，可能會出現症狀。

哪些人更容易患上這種疾病？

如果你的工作或嗜好涉及在真菌大量存在的區域揚起灰塵，那麼你感染的風險會更高。例如：

• 洞穴探險。
• 農業。
• 飼養雞或其他鳥類。
• 拆除舊建築、建築施工。想像一下，當你清理一棟多年無人居住的老房子時，如果屋頂上有蝙蝠，它們的糞便混雜在灰塵中呢？吸入這些灰塵會有風險。

哪些人更容易罹患急性或慢性組織胞漿菌症？

• 對於免疫系統較弱的人來說，主要原因是感染愛滋病毒和服用免疫抑制藥物。
• 適用於患有慢性阻塞性肺病或肺氣腫的人。
• 適用於 55 歲以上人士及 1 歲以下嬰兒。

組織胞漿菌症可能出現哪些併發症？

這可能會引發幾種嚴重的併發症：

• 肺部瘢痕或其他損傷。
• 纖維化縱膈炎－這是肺部之間區域的瘢痕形成。
• 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。
• 中樞神經系統組織胞漿菌症－如果真菌擴散到大腦，可能會出現腦腫脹、頭痛、意識混亂、思考困難和癱瘓等症狀。
• 眼部組織胞漿菌症－如果真菌擴散到眼睛，視力可能會受損或喪失。
• 擴散到身體其他部位，如肝臟、脾臟、骨髓和皮膚。

如何診斷這種疾病？

醫生可能會對您的血液、尿液、肺部痰液、骨髓或受影響組織樣本進行檢測，以診斷疾病。這些樣本可用於：

• 嘗試培養莢膜組織胞漿菌（H. capsulatum）。這是診斷組織胞漿菌症的最佳方法。然而，這可能需要很長時間，長達數週。在病情嚴重的情況下，醫生可能會在未等待結果的情況下開始治療。
• 我們正在尋找酵母菌種“莢膜組織胞漿菌”。
• 您將接受體內是否有莢膜組織胞漿菌（抗原或抗體）的檢測。

此外，醫師也會進行胸部X光或CT掃描，以檢查莢膜組織胞漿菌引起的病灶或損傷。醫生採用的檢查類型取決於您患的是哪種類型的組織胞漿菌病以及症狀的嚴重程度。

診斷測試有哪些？

除了X光和CT掃描外，醫生可能還會採集體液或組織樣本，以檢查是否有莢膜組織胞漿菌或進行培養。這些樣本可以透過以下方式收集：

• 尿液或痰液檢查：將尿液排入杯中（尿液檢查）或將痰液排入管中（痰液檢查）。
• 血液檢查醫生會用針頭從你的手臂上抽取一些血液。
• 切片檢查：透過小切口或用針頭取出組織樣本。骨髓切片檢查是從髖骨內部取出樣本。
• 支氣管鏡檢查：醫生會使用一根細長的帶光源的管子（支氣管鏡）來觀察您的肺部內部。此時，他們可能會進行一項稱為支氣管肺泡灌洗（BAL）的操作。這項操作包括用液體「沖洗」您肺部的一小部分區域，收集液體樣本，並將其送到實驗室進行檢測。

組織胞漿菌症如何治療？

組織胞漿菌病必要時可使用抗真菌藥物治療。如果您症狀輕微，病程不長，且發生嚴重感染的風險不高，醫師可能會決定暫時不立即用藥。

這種病有徹底的治療方法嗎？

是的，對於免疫系統健康的人來說，組織胞漿菌病通常可以用抗真菌藥物治癒。醫生可能會開立以下藥物：

• 伊曲康唑
• 兩性黴素B（AmB）
• 皮質類固醇（在某些特殊情況下使用，例如用於減輕腫脹）

如果不治療會怎樣？

如果您的免疫系統功能良好，且沒有其他潛在疾病，組織胞漿菌病通常會自行痊癒。然而，如果不及時治療，它有時會擴散到身體的其他部位，尤其是在免疫系統功能不佳的情況下。對於患有基礎肺部疾病的人來說，它也會造成肺損傷。

組織胞漿菌症可以預防嗎？

如果你居住在這種真菌常見的地區，就很難避免吸入莢膜組織胞漿菌（H. capsulatum）。雖然無法完全預防，但你可以採取一些措施來降低風險：

• 避開土壤多塵或鳥類、蝙蝠棲息的區域。
• 如果你的工作或嗜好需要你接觸可能含有莢膜組織胞漿菌的土壤，請戴上N95口罩。它能在某種程度上過濾你呼吸的空氣。

如果我得了組織胞漿菌病，會有什麼症狀？

感染組織胞漿菌症後的治療取決於病情嚴重程度以及是否有其他潛在疾病。對於免疫系統健康且症狀輕微的人，醫生可能會選擇「觀察等待」而非用藥。如果免疫系統較弱或病情嚴重，則可能需要服用抗真菌藥物至少一年。

急性肺組織胞漿菌症的治療通常持續6-12週或更長。慢性或重症病例可能需要至少一年的抗真菌藥物治療。

罹患此病的存活幾率有多大？

大多數免疫系統健康的人（約96%）經治療後可以治癒組織胞漿菌病。然而，一些研究表明，免疫系統較弱的人的死亡率可能在25%到37%之間。因此，免疫系統較弱的人需要格外小心。

我該如何照顧自己？

如果您免疫系統較弱，或患有慢性阻塞性肺病（COPD）或肺氣腫，則應採取額外措施降低感染組織胞漿菌病的風險。如果您居住在莢膜組織胞漿菌（H. capsulatum）流行的地區，請諮詢醫生是否有任何特殊的預防措施來保護自己。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您的症狀（例如發燒、咳嗽和呼吸急促）在一周內沒有好轉，或隨著時間的推移而加重，請就醫。如果您因工作或嗜好接觸過這種真菌，或去過這種真菌存在的地區，請告知您的醫生。

我應該在什麼情況下前往急診治療中心（ETU） ？

如果您的免疫系統較弱，並且出現感染症狀，您應該立即就醫或前往急診室。如果症狀嚴重，請前往最近的急診室。這些症狀包括：

• 高燒（超過華氏103度/攝氏40度）。
• 呼吸嚴重或突發困難。
• 胸痛。
• 如果你咳血。
• 意識混亂或其他精神狀態改變。
• 癲癇發作。
• 皮膚、嘴唇或指甲呈藍色（「紫紺」－這是血液中氧氣含量低的跡象）。

我該問醫生哪些問題？

向醫生詢問以下問題或許會有幫助：

• 我罹患重症組織胞漿菌症的風險是否較高？
• 我應該採取哪些特殊措施來降低組織胞漿菌症的風險？
• 我該注意哪些症狀？
• 我應該什麼時候去急診室？

最後，請記住以下幾點（要點總結）

組織胞漿菌病是一種影響肺部的真菌感染。如果您居住在真菌易感地區，則很難避免感染。但大多數病例並不嚴重，可以自行痊癒。

但是，如果您患有肺部疾病或免疫系統較弱，則感染組織胞漿菌病後出現嚴重併發症的風險更高。因此，您和您的醫生共同製定健康保護計劃並密切注意任何症狀至關重要。不要驚慌，提高警覺是最好的防禦！

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