即使服用藥物，您的血壓仍然無法控制嗎？原因可能是原發性醛固酮增多症！

您是否患有高血壓，也就是​​我們常說的「血壓高」？也許您正在服用醫生開的一種、兩種甚至更多藥物。但即使服用了這麼多藥物，您是否仍然覺得難以控制血壓？如果是這樣，那麼原因可能並非大家通常所想的那樣。今天，我們要討論一種特殊的疾病，它會導致藥物難以控制的高血壓，那就是原發性醛固酮增多症。雖然這個名字聽起來有點複雜，但讓我們用最簡單的方式來理解它。

什麼是原發性醛固酮增多症？

簡單來說，醛固酮增多症是指我們體內的腎上腺產生過多的荷爾蒙「醛固酮」。

你現在可能在想，腎上腺是什麼？醛固酮荷爾蒙又是什麼？

想像一下，在我們身體的兩個腎臟上方，有兩個像小帽子一樣的小腺體。這就是我們所說的腎上腺。它們是我們內分泌系統中非常重要的組成部分。這兩個小腺體分泌多種激素，這些激素對我們身體的日常活動至關重要。

這些腺體分泌的一種特殊荷爾蒙叫做醛固酮。這種荷爾蒙的主要功能是調節血壓。它透過控制血液中鈉和鉀的水平來實現這一功能。這種荷爾蒙在我們體內的作用就像交通警察在路上指揮交通一樣。

所以，在原發性醛固酮增多症的情況下，醛固酮這種荷爾蒙會過度分泌。然後，我們體內的鈉含量增加，鉀含量減少。最終結果是高血壓和低血鉀。

這主要有兩種類型。

醫生根據病因將這種疾病分為兩大類。

1.原發性醛固酮增多症：這也被稱為「康恩氏症候群」。這是由腎上腺本身的問題引起的，導致腎上腺分泌過多的醛固酮激素。病因就在於腎上腺本身。

2.繼發性醛固酮增多症：腎上腺本身沒有問題。但由於身體其他部位的問題，腎上腺受到刺激，產生更多的醛固酮。

哪些人最容易受到這種疾病的影響？

這種疾病通常影響30至50歲的人。研究還表明，女性患此病的幾率略高於男性。

一些研究表明，5%至10%的高血壓患者可能患有原發性醛固酮增多症。專家認為，高達25%的藥物難治性高血壓患者可能患有此病。

這種疾病有哪些症狀？

有時，如果病情非常輕微，可能完全沒有症狀。然而，許多人會出現症狀。

該疾病的主要和最常見的症狀是高血壓，尤其是即使使用多種藥物也難以控制的高血壓。

其他症狀是由兩種原因引起的：高血壓和低血鉀（低血鉀）。讓我們把這些症狀區分開來。

為什麼會發生原發性醛固酮增多症？

正如我們之前討論過的，造成這種情況的原因因兩種主要類型而異。

原發性醛固酮增多症的病因

問題出在腎上腺本身。

• 最常見原因：這種情況通常是由腎上腺內生長的非癌性腫瘤（腎上腺腺瘤）引起的。這不是癌症，所以無需擔心。這種腫瘤會產生過量的醛固酮激素。
• 其他罕見病因：
• 單側腎上腺增大（單側腎上腺增生）。
• 癌性腫瘤（腎上腺皮質癌）會產生醛固酮（這種情況非常罕見）。
• 一種代代相傳的遺傳性疾病（家族性醛固酮增多症）。

繼發性醛固酮增多症的病因

這裡的腎上腺是健康的。但它們受到刺激的原因另有其他。主要原因是腎臟供血減少。

要理解這一點，我們需要了解人體內一個非常有趣的血壓控制系統，它叫做腎素-血管張力素-醛固酮系統。

把這想像成連鎖反應：

1. 當我們的血壓下降或血液中的鈉含量下降時，我們的腎臟會感知。

2. 然後腎臟會釋放一種叫做「腎素」的酵素到血液中。

3. 腎素將肝臟產生的名為「血管緊張素原」的蛋白質轉化為「血管緊張素 I」。

4. 接下來，這種血管張力素 I 變成了「血管張力素 II」。

5. 最終，正是血管張力素 II 透過收縮血管和刺激腎上腺產生醛固酮來升高血壓。

繼發性醛固酮增多症的發生機轉是，由於某些疾病，流向腎臟的血液量減少。腎臟誤以為體內血壓過低，於是發出訊號，引發連鎖反應。結果，腎臟在實際上並不需要的情況下，分泌過多的醛固酮。

導致腎臟供血減少並引起繼發性醛固酮增多症的疾病：

• 阻塞性腎動脈疾病。
• 導致體內積水的疾病，例如心臟衰竭。
• 肝硬化。
• 腎病綜合徵，一種腎臟疾病。

醫生如何診斷這種疾病？

當你向醫生描述你的症狀，特別是藥物無法控制的高血壓時，醫生可能會懷疑你有這種疾病。然後，他們可能會安排幾項檢查來確診。

1.血液檢查：

• 若常規電解質血液檢查顯示鈉含量略高（高鈉血症）和鉀含量偏低（低血鉀） ，則應提高警覺。
• 其次，有兩種特定的血液檢查可用於診斷這種情況：血漿腎素濃度 (PRC)或血漿腎素活性 (PRA) 。
• 如果您患有原發性醛固酮增多症，您的腎素水平（PRC 和 PRA）將低於正常水平。
• 如果你患有繼發性醛固酮增多症，你的腎素水平會高於正常水平。

2.醛固酮抑制試驗：

• 這項檢查需要在一段時間內補充額外的鈉（鹽）。可以是口服溶液，也可以是靜脈注射生理食鹽水。
• 然後，收集你 24 小時的尿液，並測量尿液中醛固酮的含量。
• 在健康人身上，過量攝取鈉會減少體內醛固酮的生成。然而，在原發性醛固酮增多症患者身上，這種情況不會發生。

3.影像學檢查：

• 如果血液檢查確診您患有原發性醛固酮增多症，醫生會安排CT掃描（電腦斷層掃描）等檢查來查找病因。這項檢查可以檢查腎上腺是否有腫瘤。

有哪些治療方法？

治療方案取決於病因。然而，主要目標是控制血壓。

• 對於由腫瘤引起的原發性醛固酮增多症：

醫生通常建議透過手術切除腫瘤和相關腺體。大多數人在手術後血壓和血鉀水平會恢復正常。但是，有些人術後血壓可能仍然偏高，需要繼續服用藥物。

• 其他原因和繼發性醛固酮增多症：

在這種情況下，治療方法是藥物治療。此外，如果是繼發性疾病，則必須治療原發性疾病（例如心臟病）。

用於此目的的一些最常用的藥物包括：

• 螺內酯（螺內酯 – 安體舒通®）
• 依普利酮（依普利酮 – Inspra®）
• 阿米洛利（阿米洛利 – Midamor®）

治療後會發生什麼事？會有哪些併發症？

這種疾病的預後，也就是未來的狀況，取決於病因。

原發性醛固酮增多症如果早期診斷並得到適當治療，通常耐受性良好。繼發性醛固酮增多症的預後取決於能否控制原發性疾病因。

這種疾病可能出現的主要併發症是由長期未控制的高血壓引起的。這些都是與心血管系統相關的嚴重問題。

因此，正確控制血壓非常重要。

這種情況可以避免嗎？

大多數情況下，我們無法預防這種情況的發生，因為它是由體內發生的變化引起的。但好消息是，一旦確診，就可以進行治療並預防併發症。

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