如果你正懷著寶寶，你一定在電影或電視上看過這樣的場景：在產房裡，兩條帶子綁在孕婦的肚子上，旁邊螢幕上的線條上下移動，同時發出「嗶…嗶…」的聲音。很多人以為這是在監測孕婦的心跳。但實際上，這是同時監測兩件事：一是子宮內寶寶的心跳，二是你的宮縮。這就是醫學上所說的電子胎兒監護，簡稱EFM 。今天，我們將以簡單易懂的方式為你講解。
簡單來說，什麼是 EFM？
試想一下，孕育新生命對母親和寶寶來說都是一段漫長的旅程。電子胎心監護（EFM）是醫生和護士了解寶寶在這段旅程中是否遇到任何困難以及健康狀況的最佳方式。
簡單來說，EFM 是一種可以即時持續監測胎兒心跳和宮縮性質的設備。
你可能在想：「為什麼要把這兩個放在一起看呢？」原因如下。分娩時，子宮會劇烈收縮。這時，為寶寶輸送氧氣的血管也會略微收緊，就像擠壓水管一樣。大多數情況下，這對健康的寶寶來說不是問題，他們能夠很好地適應這種血管收縮。但有時，寶寶獲得的氧氣量可能會略微減少。如果發生這種情況，就會影響寶寶的心率。
EFM（電子胎兒監護）的作用是持續監測胎兒心跳在宮縮來襲和停止時的變化。這使得醫生能夠及早發現胎兒是否有任何窘迫情況。
每個人都需要這個EFM嗎？
不，並非所有孕婦都需要持續的電子胎心照護。孕期健康、無併發症的孕婦可能不需要。然而，在某些特殊情況下，為了胎兒和母親的安全，持續的電子胎心監護至關重要。讓我們來看看這些情況有哪些。
| 當經常需要 EFM 時 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 高危險妊娠 | 如果您患有糖尿病或高血壓等疾病，如果您的寶寶生長緩慢，或者如果您懷的是雙胞胎，您就需要格外照顧您的寶寶。 |
| 如果人工誘導分娩（引產） | 有時醫生需要使用藥物（例如催產素）來引產。這些藥物可能會使宮縮更加強烈。因此，進行電子胎心監測（EFM）來觀察寶寶對藥物的反應非常重要。 |
| 止痛注射（硬脊膜外麻醉） | 如果選擇硬脊膜外麻醉來減輕疼痛，可能會對血壓產生輕微影響。使用電子胎心監視器進行監測是安全的，因為這可能會間接影響胎兒。 |
| 如果您懷疑胎兒出現窘迫（胎兒窘迫的跡象） | 如果醫生懷疑有問題，例如胎兒活動減少或胎兒周圍的羊水減少，則會使用 EFM 來確定胎兒的確切狀況。 |
| 如果嬰兒患有先天性異常 | 如果在懷孕期間進行的掃描顯示胎兒有健康問題（例如心臟問題），則在分娩過程中使用電子胎兒監視器 (EFM) 來密切監測胎兒至關重要。 |
這台EFM機器的工作原理是什麼？
監測胎兒電子束功能主要有兩種方法。第一種方法最為常用。
1. 外部 EFM
這是你在電影裡最常看到的情節。這是一件非常簡單的事。
- 第一種方法：護理師會在您的腹部塗抹一些凝膠，找到聽胎心的最佳位置，然後將一個小型設備放置在那裡，並用鬆緊帶將其固定在腹部。這種方法利用超音波技術，類似掃描儀。它就是用來測量胎心的。
- 第二台設備：另一個裝置放置在你的上腹部，並連接到另一條帶子。這個裝置可以測量子宮收縮的次數和強度。它被稱為宮縮壓力計。
這兩個裝置的資訊會以兩張圖表的形式顯示在電腦螢幕上，同時也會記錄在一張長紙條上。醫生和護士可以查看這些訊息，以便更好地了解嬰兒的狀況。
2. 內部EFM
這不是很常見的操作。只有在羊水破裂後才能進行。如果體外胎兒監護無法提供清晰的影像，或者醫生需要快速獲得關於胎兒的非常準確的信息，才會採用這種方法。
- 醫生會將一根非常細的導線經由陰道插入，並將一個小型電極連接到胎兒的頭皮。這聽起來可能有點嚇人，但不會傷害胎兒。這種方法可以非常精確地測量胎兒的心跳。
- 另外，如果需要準確測量子宮壓力，可以將一根細管（導管）插入子宮。
這種方法只在極端情況下使用。您的醫生會向您詳細解釋。
EFM有哪些優點和缺點？
與任何醫療器材一樣，EFM 也有其優點和缺點，了解這些缺點很重要。
- 誤報：有時，機器的計算錯誤會導致警報響起。例如，如果您在床上翻身，或者胎兒在子宮內活動時感測器輕微移動，都可能導致讀數變化並觸發警報。即使沒有實際問題，這些情況也可能毫無根據，給父母和家人帶來壓力。
- 活動受限：當您持續連接電子胎心監視器 (EFM) 時，您下床、行走和變換體位的自由度會受到限制。事實上，在分娩過程中行走和變換體位對分娩是有益的。
- 導致不必要的醫療幹預：一些研究表明，持續的 EFM 監測（有時由於記錄不準確）會略微增加進行剖腹產或使用產鉗或真空吸引器分娩嬰兒的可能性，即使實際上沒有必要。
- 內部 EFM 的風險：雖然這種情況非常罕見，但在進行內檢時，嬰兒頭皮出現輕微刮傷或感染的風險很小。此外，內檢還可能增加母嬰之間疾病（例如愛滋病毒）傳播的風險。
如果電子胎心監護顯示胎兒處於危險狀態，該怎麼辦？
首先，電子胎心監視器（EFM）讀數的變化並不一定意味著胎兒處於嚴重危險之中。它只是向醫療團隊發出信號：「好的，現在我們需要更加關注這個問題。」 這時請不要驚慌。您的醫生和護士會知道該怎麼做。
他們通常會嘗試一些簡單的方法，例如：
- 改變體位：您可以嘗試側臥（左側朝下）或躺下。這可以改善子宮和胎盤的血液循環，增加寶寶的氧氣供應。
- 您將接受氧氣治療：您可以透過面罩吸氧氣。這將提高您血液中的氧氣含量，從而為您的寶寶提供更多氧氣。
- 輸註生理食鹽水（靜脈輸液）：將生理食鹽水注入您的手臂以補充水分。這有助於改善血液循環。
- 更換藥物：如果您正在服用催產藥物（例如催產素®） ，劑量可能會減少或暫時停止。
大多數情況下，這些簡單的措施就能幫助寶寶的心跳恢復正常。如果情況沒有好轉，醫生判斷寶寶在子宮內存活的難度太大，就會採取措施盡快分娩。分娩方式可能是自然產或剖腹產。記住，最重要的是母嬰的安全。
您在懷孕前有使用電子胎兒監視器嗎？
是的，在某些情況下會這樣做。有時甚至在懷孕期間也會使用電子胎兒監護來判斷胎兒的健康狀況。
- 例如，如果您在懷孕 20 週後發生意外或在子宮內摔倒，您可以繼續與 EFM 連接一段時間，以確保嬰兒不會受到傷害。
- 此外，有時 EFM 可以幫助確認您經歷的是真正的宮縮還是「假性宮縮」 （布拉克斯頓·希克斯宮縮） 。
接近妊娠晚期時，最好和醫師討論一下電子胎心監護（EFM）。這樣，您可以在分娩前更了解這項技術，並與醫生討論您的偏好。
重點
- EFM（電子胎兒監視器）是一種非常重要的設備，它可以在分娩過程中同時監測您的子宮收縮和胎兒的心跳。
- 對於無併發症、低風險的妊娠，持續的 EFM 監測並非總是必要的，但對於高風險病例，它可能至關重要。
- 雖然這可以確保嬰兒的安全，但也存在一些缺點，例如造成不必要的恐慌和導致不必要的醫療幹預。
- 在電子胎心監測圖上發現異常並不一定意味著胎兒處於危險之中。這只是意味著醫療團隊現在需要更加重視。
- 如有任何疑問、擔憂或疑慮，請隨時與您的醫生討論。您和您的醫生可以共同做出關於分娩的最佳決定。
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