你的尿液裡也有血嗎？我們來聊聊IgA腎病吧！

你有沒有註意到尿液裡有少量血絲？還是你有腿部腫脹、疲倦或持續疲勞的症狀？朋友，這些都可能是腎臟疾病的徵兆。今天我們要討論一個名字有點複雜，但又值得我們所有人了解的腎臟疾病－IgA腎病。別擔心，我們用簡單易懂的方式來講解。

什麼是IgA腎病變？簡單來說…

簡單來說，IgA腎病是一種腎臟疾病。這種疾病的病理機轉是，體內一種名為IgA的抗體在腎臟內積聚，造成炎症，也就是腎臟腫脹。這種發炎會傷害腎臟中非常細小的血管，也就是腎小球，它們就像過濾器一樣發揮作用。想像一下，我們的腎臟就像兩個過濾器，過濾體內的廢物並將其以尿液的形式排出體外。因此，當腎絲球受損時，血液（血尿）和蛋白質（蛋白尿）就會隨尿液排出體外。

它還有其他一些名稱，例如“IgAN”和“伯傑氏病”。這是因為兩位法國醫生讓·伯杰和妮可·欣格拉斯在1960年代末期首次發現了這種疾病。

這個名字是什麼意思？

「IgA腎病」這個名字聽起來有點長，對吧？讓我們來看看它是什麼意思。

• 免疫球蛋白A（IgA）：這就是我之前提到的抗體。它是一種由我們免疫系統產生的蛋白質，免疫系統負責保護我們免受疾病侵害。它的主要功能是保護我們免受細菌和病毒等外來入侵者的侵害。
• 腎臟病：這是一個醫學術語。簡單來說，它用來描述腎臟發生的任何損傷、疾病或其他問題。

這會危及生命嗎？

重點是，如果不及時治療，IgA腎病變會逐漸惡化，最終導致腎衰竭。腎衰竭若不及時治療，可能危及生命。但別擔心，只要治療得當，這種疾病的病程是可以很大程度上控制的。

這種疾病有多常見？

IgA腎病其實是一種非常常見的腎臟疾病，任何年齡層的人都可能會患上此病。其患病率在世界各地有所不同。據報導，這種疾病在東亞國家，也就是我們所在的地區，更為常見。在斯里蘭卡，醫生也常會遇到這種疾病。

主要症狀有哪些？

通常情況下，這種疾病初期可能沒有任何症狀。它可能持續數年甚至數十年而沒有任何徵兆。然而，當症狀出現時，您可能會注意到以下情況：

• 尿液中帶血：有時尿液會變成紅色、棕色或茶色。這是許多人注意到的第一個症狀。
• 腰痛：這指的是腰部兩側（腎臟位置）的疼痛。
• 腫脹（水腫）：可能會出現腫脹，尤其是在腿部、腳踝、腹部，有時也會出現在臉部。
• 尿液泡沫增加：如果您發現尿液中泡沫比平常多，這也是一個徵兆。

想像一下，薩曼莎（化名）是一位年輕的教師。有一天，她退燒後發現自己的尿液變成了紅色。起初她並沒有在意，心想：「也許只是疲勞而已。」但幾天后，她的雙腿開始腫脹，並且感到非常疲倦。直到就醫並做了檢查後，她才被確診為IgA腎病變。

這種疾病是如何發生的？其病因是什麼？

醫學專家認為 IgA 腎病變是一種「自體免疫疾病」。簡單來說，就是我們自身的免疫系統，也就是本應保護我們免受疾病侵害的戰士，錯誤地攻擊了我們自己的腎臟。

IgA腎病患者體內的IgA抗體中一種名為半乳糖的醣類含量低於正常。我們的免疫系統會將這種缺乏半乳糖的IgA認定為「外來入侵者」。然後就會發生以下情況：

• 我們體內的其他抗體與這種缺乏半乳糖的 IgA 結合。
• 這種「IgA」結合形成稱為「免疫複合物」的小團塊。
• 這些免疫複合物會滯留在我們腎臟中的小過濾器—腎小球。
• 然後發炎就會在那裡發生，腎臟開始受損。

當我們感冒、流感或喉嚨痛時，體內「IgA免疫複合物」的含量會增加。其中一些會沉積在腎臟中，因此有些人只有在感冒或流感後才會出現IgA腎病變的症狀。

這是世代相傳的嗎？

對某些人來說，這可能與家族病史有關。也就是說，可能有家族遺傳傾向。醫生已經發現了一些遺傳標記。也就是說，某些基因突變可能與IgA腎病變有關。

哪些人受這種疾病的影響最大？

雖然任何人都有可能患上IgA腎病，但某些人群的風險更高。這些人群包括：

• 如果家族中有人患有 IgA 腎病。
• 如果您的家人患有「IgA血管炎」（也稱為「亨諾赫-舍恩萊因紫斑」）。
• 美國調查顯示，男性患病的風險是女性的兩倍。
• 適用於15-18 歲至 30 多歲的年輕人。
• 亞洲或歐洲據說像斯里蘭卡這樣的亞洲血統的人，對此會有更深刻的體會。

通常從幾歲開始出現這種情況？

雖然這種疾病可以影響任何年齡層的人，但最初的症狀往往出現在青少年時期，即 15-18 歲到 30 歲後期之間。

如果不及時治療，可能會出現哪些併發症？

如果IgA腎病變無法獲得適當治療，隨著時間的推移可能會出現各種併發症。主要併發症包括：

• 高血壓：這意味著血壓升高。
• 急性腎衰竭：腎功能突然喪失。
• 慢性腎衰竭：腎臟功能隨時間逐漸衰弱。
• 腎病症候群：這是一種腎臟在尿液中排出大量蛋白質的疾病。這會導致腎水腫和高膽固醇血症。
• 心血管系統問題：這意味著心臟病和血管疾病的風險增加。

醫生如何準確診斷這種疾病？

就診時，醫生會詢問您的症狀、家族中是否有人患有此病以及您的既往病史。然後，醫生會進行身體檢查，可能包括測量血壓和檢查是否有水腫。此外，醫生可能還會進行以下檢查：

• 尿液分析：檢查尿液中是否有血液和蛋白質。
• 血液檢查：檢查血液中膽固醇、蛋白質和廢物的含量。
• 估算腎絲球過濾率 (eGFR) 血液檢查：此檢查可測量腎臟每分鐘有效過濾的血液量。
• 尿蛋白檢測：檢查尿液中是否有蛋白質和/或一種稱為白蛋白的蛋白質。
• 24 小時尿液收集測試：全天收集尿液，觀察排出多少蛋白質。

是否需要進行腎臟切片檢查？

是的，如果其他檢查結果提示可能患有這種疾病，最重要的確診檢查是腎臟活檢。醫生會用一根細針從腎臟中取出一小塊組織。然後，病理學家（組織學專家）會在顯微鏡下觀察這塊組織。這樣就能準確判斷腎臟中是否有IgA沉積、腎臟受損程度、疾病處於哪個階段。

有哪些治療方法？

治療的主要目標是控制疾病進展，防止發展為末期腎病變（ESRD）。如果醫生診斷您患有IgA腎病，他們很可能會將您轉診給腎臟科醫生，即專門治療腎臟疾病的醫生。

IgA腎病的治療方法可能包括以下藥物：

• 控制血壓：可使用血管張力素轉換酶抑制劑（ACE抑制劑）和血管張力素受體阻斷劑（ARB）等藥物。這些藥物可以降低血壓，並減少對腎臟的傷害。
• 排出體內多餘水分：利尿藥物，俗稱「排水丸」。
• 控制免疫系統：為了減輕腎臟炎症，可能會使用其他藥物，例如類固醇（如潑尼松）或環磷酰胺。這些藥物的使用取決於疾病的嚴重程度。
• 降低膽固醇水平：服用他汀類藥物等藥物。

切除扁桃體（扁桃體切除術）對這種情況有幫助嗎？

一些研究表明，少數IgA腎病患者可能受益於扁桃體切除術。然而，這並非適用於所有患者。最好諮詢醫生，看看這種治療方法是否適合您。

患有這種疾病，您應該做好哪些心理準備？

這種情況因人而異。有時，IgA腎病變可透過簡單的治療得到改善。但在極少數情況下，病情會迅速惡化，並在幾年內導致腎衰竭。

然而，透過正確的治療，大多數人可以盡可能保持腎臟健康，並控制疾病的進展。

研究表明，約四分之一的IgA腎病成年患者有發展為腎衰竭的風險。兒童患者的這項風險可能高達十分之一到二十分之一。

是否需要進行腎臟移植？

病情發展也因人而異。並非所有人的病情進展速度都相同。有些人對治療反應良好，可以長期帶病存活。

如果您的腎臟因 IgA 腎病而突然完全停止工作，您可能需要考慮透析（一种血液淨化療法）或腎臟移植。您的醫療團隊會與您討論所有這些方案。

這種疾病會持續多久？

IgA腎病是一種進行性腎臟疾病，通常伴隨終生。這意味著病情可能會隨著時間而惡化。然而，藥物可以延緩病情進展。

壽命呢？

研究表明，IgA腎病患者的平均預期壽命比非患者縮短約6至10年。然而，這只是一個統計數據。請記住，透過良好的治療和生活方式的改變，這種疾病是可以有效控制的。

我能過正常的生活嗎？

當然可以！如果治療得當，並且按照醫生的建議生活，大多數IgA腎臟病患者都能過著長壽幸福的生活。他們可以繼續工作、上學，做自己喜歡的事。

有什麼辦法可以防止這種情況發生嗎？

遺憾的是，目前尚無有效預防IgA腎病變的方法。但是，如果您的家族成員患有此病，請務必諮詢醫生，了解如何保持健康，特別是控制血壓和膽固醇水平。

食物和飲料會對此產生影響嗎？

目前的研究尚未發現飲食習慣或營養與預防 IgA 腎病變發生之間存在直接關聯。

哪些食物和飲料應該避免食用？

醫生可能會建議IgA腎病患者限制食用某些食物和飲料，包括：

• 減少鹽的攝取。
• 限制富含蛋白質的食物（如肉類、魚類、雞蛋和牛奶）。

如果你膽固醇水平偏高，醫生可能會建議你減少飽和脂肪和高膽固醇食物的攝取。

為什麼建議減少蛋白質攝取？

蛋白質消化過程中產生的一些物質需要透過腎臟過濾排出。因此，如果攝取過多富含蛋白質的食物，腎臟就必須更努力地工作，這會導致腎功能加速衰退。然而，如果蛋白質攝取不足，則可能出現營養不良等問題。所以，最好諮詢腎臟營養師，幫助您制定適合自身情況且有益於腎臟健康的飲食計劃。如果醫生建議您減少蛋白質攝入，您可能需要定期進行血液檢查以監測蛋白質水平。

我應該服用Omega-3補充劑嗎？

對於一些IgA腎病患者，醫生可能會建議服用含有omega-3脂肪酸的魚油補充劑。一些研究表明，這些補充劑可能有助於降低血壓並延緩疾病進展。

但是，非常重要的是，在服用任何補充劑（包括魚油丸）之前，千萬不要諮詢醫生。

我應該什麼時候去看醫生？

為了保持健康，最好像其他人一樣定期去看醫生並進行身體檢查。早期發現有助於預防IgA腎病變發展為腎衰竭。此外，如果您患有其他可能影響腎臟的疾病，例如高血壓或糖尿病，與醫生合作妥善管理至關重要。

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU） ？

如果您患有 IgA 腎病並出現腎衰竭症狀，應立即前往最近的急診室。這些症狀包括：

• 感覺比平常更疲倦就是「疲勞」。
• 排尿次數或尿量增加或減少的幅度超出預期。
• 食物淡而無味。
• 失眠或註意力難以集中。

應該向醫師詢問哪些重要問題？

當你了解這種疾病時，你可能會有很多疑問。向醫生諮詢並獲得解答非常重要。以下是一些你可以詢問的問題：

• 如何準確診斷IgA腎病變？
• 哪種治療方案最適合我？
• 您推薦的治療方案有哪些副作用？
• 切除扁桃體對我的病情有幫助嗎？
• 我該去看腎臟營養師嗎？
• 服用魚油補充劑對我有益嗎？
• 我應該多久做一次血液和尿液檢查？
• 我需要腎臟移植嗎？
• 有沒有適合我的臨床試驗？
• 請問您能告訴我一些關於IgA腎病患者的互助小組的資訊嗎？

得知自己患有腎病可能會讓人非常震驚。各種資訊會瞬間湧上心頭，需要做的檢查、預約的專科醫生……面對這一切感到不知所措是很正常的。最重要的是要冷靜下來，真正了解IgA腎病到底是什麼。

對某些人來說，這種情況並不嚴重，簡單的治療和定期檢查就能幫助維持腎功能。而對其他人來說，則需要藥物來保護腎臟。但請記住，這種疾病是可以控制的，只要治療得當，您就能健康地生活很多年。

向家人和朋友尋求幫助。加入有類似疾病患者的互助小組也是分享想法的好地方。朋友，如果你有任何疑問，不要猶豫，一定要諮詢醫生。

最後要傳達的訊息

好了，我們已經討論了很多關於IgA腎病的內容，對吧？最後，以下是您需要記住的最重要的幾點：

• 早期發現非常重要：因此，如果您出現尿血或腫脹等症狀，請務必去看醫生。
• 請嚴格遵守醫囑：按時服用醫師開立的藥物。務必按照說明服用。
• 生活型態改變：遵照醫囑進行飲食與運動。如果醫生建議您控製鹽和蛋白質的攝取量，請務必遵照執行。
• 定期體檢：按照醫師的指示定期進行體檢，並密切注意腎臟狀況。
• 這是一種可控制的疾病：別擔心。透過適當的治療和健康的生活方式，即使患有IgA腎病，你也能過著幸福健康的生活。
• 你並不孤單：你有家人、朋友和醫生可以幫助你。你也可以從互助小組中獲得巨大的力量。

朋友，一定要好好保護腎臟健康！

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