您是否也常出現膀胱疼痛？ （間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合症）—我們來聊聊這個問題！

您是否經常感到下腹部（膀胱所在位置）疼痛或不適？您是否常出現頻尿但每次尿量少的症狀？如果是，這可能對您很重要。我們稱這種情況為「間質性膀胱炎」或「膀胱疼痛症候群」（BPS） 。簡而言之，這就是膀胱的慢性疼痛或不適。

什麼是間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群（IC/BPS）？

簡單來說，間質性膀胱炎是指影響組織或器官間隙的疾病。 「間質」指的是發炎。因此，這種疾病會導致膀胱壁發炎並伴隨疼痛。

如果您患有間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群 (IC/BPS)，您可能會比平常更頻繁地排尿（頻尿） 。您也可能會感到突然的尿急。這種情況也稱為：

• 膀胱疼痛症候群
• 頻尿-尿急-尿痛綜合症
• 慢性骨盆腔疼痛

IC/BPS 主要有兩種。

醫生將其分為兩大類：

1.潰瘍型間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群：此疾病的特徵是膀胱壁上出現稱為「亨納氏潰瘍」的疼痛性潰瘍。然而，這種情況較為罕見，僅影響 5% 至 10% 的間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群患者。

2.非潰瘍性間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群：這是最常見的類型。約90%的間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群患者屬於此類。這種類型的間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群的特徵是膀胱壁上出現類似小瘀點（腎小球樣出血）的微小出血點。

你可以把膀胱想像成一個小氣球。它充滿尿液時會膨脹，排尿時又會縮小。患有間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群（IC/BPS）時，就好像這個氣球的內壁受損，變得異常敏感。

什麼是「第四階段」IC/BPS？

您可能聽過「第四期」間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群（IC/BPS）。這是指IC/BPS症狀持續超過兩年的患者。此時，膀胱組織會變得非常僵硬，無法像以前那樣容納那麼多尿液。這種情況常見於前文提到的「亨納氏潰瘍」的患者。

這種疾病有多常見？

IC/BPS 實際上比您想像的更常見。例如，光在美國就有：

• 100萬至400萬男性
• 據估計，這種疾病影響著 300 萬至 800 萬名女性。

這表明這種情況在女性中更為常見，但男性也可能出現這種情況。

IC/BPS有哪些症狀？

症狀因人而異。有些人可能只會感到輕微不適，有些人則可能經歷劇烈疼痛。此外，這些症狀可能持續存在，也可能時有時無。

以下是一些常見的症狀：

• 膀胱發炎（膀胱炎）
• 下腹部疼痛，也就是膀胱所在區域的疼痛。
• 膀胱充滿尿液時所產生的壓力或不適感。
• 頻尿突然感到需要排尿。
• 排尿時排出的尿液量很少。

這些症狀在月經期間可能會加重，尤其是女性。

感覺如何？

每個人的感受都不一樣。有些人可能只是感覺下腹部輕微沉重或不適，有些人則會感到劇烈的疼痛，就像有人從裡面擠壓他們，或者用刀子刺他們一樣。除此之外，頻繁的尿意，以及即使只排了一點點尿也很快又想排尿，都非常令人煩惱。

間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群的原因是什麼？

說實話，醫生和醫學研究人員至今仍未找到間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群的確切原因。但是，他們懷疑它可能與以下某些疾病有關：

• 自體免疫疾病：即人體自體免疫系統攻擊自身細胞的疾病。
• 過敏症：有些人對各種東西過敏。
• 你的膀胱內壁存在一些缺陷。
• 血管疾病/血管病變。
• 肥大細胞異常，肥大細胞是一種會造成過敏症狀的細胞。
• 尿液中含有異常物質。例如，尿液中蛋白質含量持續過高（蛋白尿） 。
• 未確診的感染病例。

造成這種情況的原因可能有一個或多個。

誰受這種情況的影響最大？

任何人都有可能患上間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合症（IC/BPS）。但是，如果您有以下情況，罹患此病的風險可能會更高：

• 如果一個女人。
• 30歲或以上如果有人。
• 如果您患有其他導致長期疼痛的疾病（例如腸躁症、纖維肌痛）。

如何準確診斷間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群？ （診斷）

目前沒有特定的檢查可以確診您是否患有間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合症（IC/BPS）。但是，醫生會安排幾項檢查，以確保您沒有其他感染或疾病。這些檢查可能包括：

• 病史：醫師會詢問您的症狀。您可能需要記錄日記，包括您的症狀、飲水、飲水量和排尿量。這將有助於醫生更好地了解您的病情。
• 尿液分析/尿液檢查：當您提供尿液樣本時，醫生會在顯微鏡下檢查尿液中是否有血液（血尿）以及是否有感染跡象（細菌、膿液、白血球）。如果有感染，醫生會開抗生素。如果治療後尿液中未發現感染，但您的症狀仍然存在，醫生可能會懷疑您患有間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合症（IC/BPS）。
• 切片檢查：這需要對您進行麻醉（即讓您處於睡眠狀態），然後用細針從膀胱壁和尿道中取出少量組織樣本。這樣做是為了確保沒有其他嚴重疾病，例如膀胱癌。
• 膀胱鏡檢查：醫生會透過一條細長的軟管（膀胱鏡）檢查您的尿道和膀胱內部狀況。膀胱鏡一端有攝影機和光源，經尿道插入膀胱。通常情況下，這項檢查無需麻醉。但是，如果醫生認為需要同時進行活檢，則可能需要麻醉。
• 麻醉下膀胱鏡檢查合併水擴張術：有時醫師也會進行這項檢查。在膀胱鏡檢查過程中，膀胱會被注滿水並擴張至最大體積。此檢查可以檢查膀胱是否有損傷或撕裂。由於過程疼痛，因此需要在麻醉下進行。然而，許多患者在檢查後發現間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群的症狀得到了暫時緩解。

IC/BPS 如何治療？

重要的是，間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群無法完全治癒。但是，有很多治療方法可供選擇。治療的主要目標是控制症狀並緩解不適。醫生會與您溝通，並決定哪種治療方案最適合您。有時可能需要聯合多種治療方法。

醫生無法預測您對任何治療的反應。因此，您可能需要嘗試不同的治療方法，觀察身體的反應。您的症狀可能會完全消失，也可能會加重。即使症狀消失了，以後也可能復發。

IC/BPS 的治療方法可能包括：

飲食習慣的改變

一些患有間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合症（IC/BPS）的人表示，某些食物和飲料會誘發他們的症狀。因此，記錄每天的飲食日記非常重要，包括每天的飲食內容和攝取量。透過記錄症狀出現前或發作前的飲食，您可以識別並避免食用誘發症狀的食物。

如果您發現酸性食物和飲料（例如檸檬、柳橙等柑橘類水果、辣椒、碳酸飲料、番茄）會加重您的症狀，醫生可能會建議您在用餐時服用抗酸劑。抗酸劑的作用原理是減少尿液中的酸含量。

患有間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群時，哪些食物和飲料可能有害？

以下這些食物和飲料通常會加重間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群的症狀：

• 酒精
• 人工甜味劑
• 咖啡因（存在於茶和咖啡中）
• 碳酸飲料（如汽水）
• 巧克力
• 番茄
• 果汁（尤其是高酸度的果汁）

醫生也可能會將您轉介給營養師，營養師可以幫助您制定最佳飲食方案，以減輕您的間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合症症狀。

體育活動

運動和體能訓練可以幫助緩解間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群的症狀。這些症狀包括：

• 行人徒步區
• 自行車
• 輕柔的伸展運動或瑜伽

減輕壓力

壓力會引發間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群的症狀。因此，學會識別和管理壓力有助於減輕症狀。與心理健康諮商師交談（心理治療）也有助於緩解壓力。

物理治療

你的骨盆底肌支撐著膀胱的位置，幫助你控制排尿。加強這些肌肉（凱格爾運動）伸展運動，尤其是放鬆運動，可以幫助緩解間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群的症狀。醫生可以幫助您確保正確進行這些練習。許多人會與骨盆底物理治療師合作，學習如何正確放鬆這些肌肉。

膀胱訓練

膀胱疼痛時，很容易養成一感到疼痛或尿急就立刻去廁所的習慣，即使膀胱並未完全充滿。這會導致身體習慣更頻繁地排尿。膀胱訓練旨在幫助你延長憋尿時間，從而改變這個壞習慣。

為了適應這種情況，請記錄你每次小便的頻率以及你感到尿意的頻率。根據你的記錄，試著逐漸延長兩次上廁所之間的時間間隔。

口服藥物

以下口服藥物可能有助於治療間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群的症狀：

• 胃灼熱藥物：非處方抗酸劑（例如 Tums®、Rolaids®）可以幫助減少體內酸的含量並減輕症狀。
• 抗憂鬱藥：低劑量的三環抗憂鬱藥，如阿米替林（Elavil®），可以幫助減輕疼痛和頻尿。
• 羥嗪：組織胺是一種化學物質，可引起間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群的症狀。羥嗪是一種抗組織胺藥，有助於清除膀胱中的組織胺。

膀胱灌注

在這個過程中，醫生會將一根細塑膠管（導尿管）插入您的尿道，並延伸到膀胱。然後，透過這根導尿管，將幾種藥物的混合物注入您的膀胱，這些藥物包括二甲基亞砜（DMSO） 、一種類固醇和一種麻醉藥物。 DMSO 是一種液體藥物，有助於緩解症狀。

水擴張術－一種治療方法

醫生會用無菌水灌滿你的膀胱並擴張它。這有助於膀胱容納更多尿液。膀胱容量會增加。此外，膀胱水擴張術可以鎮靜或破壞過度活躍的神經末梢，這些神經末梢會向大腦傳遞膀胱疼痛的訊號。膀胱水擴張術期間會進行麻醉，因此您會處於睡眠狀態，所以手術過程中不會感到任何疼痛。

神經刺激

神經調控療法可以調節膀胱功能，減少頻尿和尿急。它利用電刺激來刺激神經，從而產生相應的反應。有時，它還可以幫助減輕膀胱和腹部的疼痛。

肉毒桿菌注射

醫生會透過膀胱鏡將肉毒桿菌（Botox®）注射到您的膀胱肌肉中。少量Botox即可麻痺肌肉，進而緩解疼痛。但是，您可能需要每四到九個月注射一次Botox。

外科手術

如果您患有非常嚴重的間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合症 (IC/BPS) 症狀，且對其他治療方法無效，醫生可能會建議您進行手術。手術包括切除部分或全部膀胱（膀胱切除術） 。但這通常是最後的選擇。

其他考慮因素

除了治療膀胱和骨盆底疾病外，醫生還會考慮其他可能導致疼痛的疾病。例如：

• 荷爾蒙失衡
• 子宮內膜異位症（子宮內膜組織生長在子宮以外的地方）
• 影響小腸或大腸的問題

間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合症有可能徹底治癒嗎？

很難說。大多數間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合症患者需要終身治療。如果不接受治療，症狀可能會復發。即使在接受間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合症治療期間，症狀也可能出現急性發作。

然而，有些人對治療反應良好。他們的症狀逐漸減輕，有時甚至完全消失。

有什麼方法可以快速擺脫 IC/BPS 嗎？

最好的方法是立即去看醫生。醫師可以告訴你哪些治療方法能最快緩解你的間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群症狀。尋求醫療建議比僅僅憑感覺行事要明智得多。

治療後多久會感覺好轉？

IC/BPS治療後，症狀可能需要數週或數月才能開始改善。在治療過程中保持耐心非常重要。

IC/BPS 的發生可以預防嗎？

醫生和醫學研究人員目前仍不清楚如何降低間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群的風險，也不知道如何預防症狀復發。但是，您可以採取以下措施來幫助預防病情發作：

• 記錄飲食日記，找出導致你出現問題的食物，並避免食用。
• 即使症狀消失，也要繼續治療。
• 努力減輕生活中的壓力。

如果我患有間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合徵，我該做好哪些心理準備？

對許多人來說，間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群是一種長期疾病。您的症狀可能輕微也可能嚴重，可能只是偶爾出現，也可能持續存在。

與醫生溝通以確定病情和最佳治療方案非常重要。

患有間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合症患者的預期壽命是多少？

間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群並非危及生命的疾病。它不會導致膀胱癌，也不會影響壽命。但是，它會影響生活品質。

如果我患有間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合徵，我該如何照顧自己？

以下方法可能有助於減輕間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群發作的持續時間和嚴重程度：

• 一旦感覺症狀突然加重（病情發作），請立即服用藥物以幫助減輕症狀。
• 多喝水稀釋尿液。
• 避免食用會加重症狀的食物和飲料。
• 將冰袋或加熱墊放在腹部或生殖器和肛門之間的區域（會陰） 。
• 坐在盛有溫水的碗裡（坐浴） 。
• 嘗試一些瑜珈姿勢來幫助放鬆骨盆底肌。例如，你可以雙腿分開下蹲（「女神式」），或仰臥，雙膝屈起靠近胸部，腳尖向上，腳跟併攏（「快樂嬰兒式」）。
• 嘗試一些放鬆技巧，例如深呼吸練習、冥想或按摩。
• 避免穿著會束縛腹部的緊身衣物（例如緊身褲、緊身褲、束身衣）。
• 如果性交加劇症狀，可在性交前服用止痛藥並使用潤滑劑以減輕不適感。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您有間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群的症狀，請立即預約就診。醫生會安排檢查，以排除感染或其他可能導致您出現間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合症症狀的疾病。醫生也可能會為您開藥並提供建議。

我應該何時前往急診治療中心（ETU） ？

如果您的症狀非常嚴重，或治療後沒有改善，請前往最近的急診室。

我該問醫生哪些問題？

向醫師諮詢以下問題或許會有幫助：

• 如何判斷我是否患有間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合症？
• 如果我沒有間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合徵，那我可能有什麼其他疾病？
• 你會進行哪些類型的測試來驗證你的結論？
• 您推薦哪種治療方案？
• 您推薦的治療方案有副作用嗎？
• 您推薦單一治療方案還是多種治療方案結合？
• 我應該避免食用哪些食物和飲料？
• 哪些生活方式的改變可以幫助我緩解症狀？
• 我該去看營養師、泌尿科醫生還是其他專科醫生？

間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群與泌尿道感染（UTI）有什麼不同？

有時人們會將間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群（IC/BPS）與泌尿道感染（UTI）混淆。但IC/BPS和UTI並非同一回事。 UTI是由細菌（最常見的是大腸桿菌）引起的。醫生目前仍不清楚IC/BPS的確切原因。然而，可能與IC/BPS相關的疾病包括自體免疫疾病、過敏和血管疾病。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群（IC/BPS）是一種常見的慢性疾病，會導致膀胱發炎和不適。它還會影響您的排尿習慣——您可能需要一天排尿數次，而且每次排尿都可能非常急迫。

疼痛、不適和泌尿系統問題可能會讓您感到尷尬和害怕。但是，如果您出現間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群 (IC/BPS) 的症狀，請不要羞於就醫。醫生可以進行檢查，以排除其他疾病。醫生還可以與您共同製定最有效的治療方案，以減少發作的持續時間和嚴重程度，並提高您的生活品質。你並不孤單，這個問題可以尋求協助。

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