你的乳房上是否有類似的腫塊？我們來聊聊（導管內乳頭狀瘤）吧！

你是否曾經注意到一些奇怪的現象，例如乳房裡出現小腫塊，或是發現乳頭有液體流出，並​​因此感到有些擔心？遇到這種情況，我們往往會想到各種各樣的可能性，對吧？但並非所有的腫塊或變化都是危險的癌症。今天我們要討論的是一種發生在乳房的疾病，它並非癌症，但卻值得我們關注。這種疾病叫做「導管內乳頭狀瘤」。這個名字聽起來可能有點陌生，但讓我們來簡單了解一下。

這是什麼（導管內乳頭狀瘤）？簡單來說…

簡單來說，乳管內乳頭狀瘤是一種良性增生，形成於乳房的乳腺導管。想像一下，我們的乳房裡有一套細小的管道系統，負責產生乳汁並將其輸送到乳頭，對吧？這些管道，也就是乳腺導管，正是這種增生形成的地方。 「乳頭狀瘤」一詞指的是類似疣狀的增生。它們是由一種稱為「上皮細胞」的細胞所構成。這些「上皮細胞」是一種覆蓋在我們身體內外表面的細胞。 「導管內」指的是「在導管內」（導管內 - 內部，導管 - 與導管有關）。綜上所述，乳管內乳頭狀瘤是一種良性增生，形成於乳房導管內，就像疣一樣。

重要的是，這種被稱為「乳管內乳頭狀瘤」的腫塊並非癌性（良性）。但是，醫生會檢查這個腫塊，以確保其中不含任何可能癌變的異常細胞。因此，了解這一點非常重要。

這種腫瘤（導管內乳頭狀瘤）有不同的類型嗎？

是的，主要有兩種類型：

1.單發性乳頭狀瘤：

• 這是最常見的類型。顧名思義，它形成一個單一的腫塊。
• 這種情況通常發生在乳頭附近的大乳管。
• 當腫塊稍微變大一些時，你可以在乳頭後面或附近摸到它，就像一個小腫塊。
• 好消息是，這種類型的乳頭瘤不會增加你一生中罹患乳癌的風險。

2.多發性乳頭狀瘤或乳頭狀瘤病：

• 在這種類型中，會形成不只一個腫塊。
• 這些乳腺組織形成於距離乳頭稍遠的細小乳腺導管。
• 這類人群一生中罹患乳癌的風險可能會略有增加。但別擔心，醫生會詳細解釋「略有」究竟意味著什麼。
• 已確診的乳頭狀瘤中只有約 10% 屬於這種類型，稱為「乳頭狀瘤病」。這意味著它比較罕見。

導管內乳頭瘤有多常見？

乳管內乳頭狀瘤約佔良性乳房病變的10%。其中大多數為孤立性乳頭狀瘤。因此，這並非罕見疾病。

這種疾病有哪些症狀？我們如何判斷？

並非所有乳頭狀瘤都會引起症狀。有時，醫生會在您因其他原因進行檢查（例如乳房X光檢查）時偶然發現異常腫塊。您當時可能根本不會察覺。

然而，有些乳頭狀瘤會導致乳房發生變化。請注意以下症狀：

• 乳頭流出清澈或帶血的分泌物：這種情況通常只會影響一側乳房。如果您突然發現這種情況，請不要驚慌，並及時就醫。
• 乳頭後方摸到一個小腫塊：這個腫塊可能會痛，也可能不痛。
• 乳房某一區域感到疼痛或不適：如果您在同一區域持續感到不適，也要注意這一點。

如果您出現以上任何症狀，請務必就醫。這是最好的做法。去看醫生並獲得正確的建議遠比僅僅在網上搜尋資訊重要得多。

什麼原因會導致導管內乳頭狀瘤？

乳管內乳頭狀瘤是由乳管內上皮細胞過度增生引起的，我們之前已經討論過。這就像植物生長過快一樣。然而，專家們至今仍不清楚這些細胞為何生長如此迅速，相關研究仍在進行中。

有些人一聽到「乳頭狀瘤」這個詞，就以為它和人類乳突病毒（HPV）有關。但其實兩者之間並沒有關聯。誠然，某些高危險型HPV病毒會增加罹患多種癌症的風險。然而，HPV感染本身並不會導致導管內乳頭狀瘤，也不會增加罹癌風險。最好不要把這兩者混淆，對吧？

影響這種情況的風險因素有哪些？

目前仍在進行研究，以確定究竟哪些風險因子會導致導管內乳頭狀瘤的發生。目前已知的是，以下因素可能會增加罹患此病的風險：

• 年齡：如果您年齡在35歲至55歲之間，則更容易患上導管內乳頭狀瘤。大多數確診患者處於圍絕經期。然而，患有多發性乳頭狀瘤的患者可能比患有單發性乳頭狀瘤的患者更年輕。
• 接觸雌激素：如果您一生中接觸過雌激素，患病風險可能會增加。例如，青春期提前、更年期延遲、未生育都會增加身體接觸雌激素的時間。此外，服用含有雌激素的避孕藥也是一個影響因素。
• 家族史：如果您的家族中有人曾罹患乳癌，那麼您罹患乳癌的風險也會更高。這也可能增加您罹患非癌性乳房疾病（例如乳管內乳頭狀瘤）的風險。

乳管內乳頭狀瘤會增加罹癌風險嗎？

這是許多人面臨的最大問題。如前所述，導管內乳頭狀瘤並非癌症。然而，醫生們對這些腫塊感到擔憂，因為它們被認為是「高風險癌前病變」。這意味著醫生有時可以在乳頭狀瘤內部或附近發現可能癌變（惡性）的細胞。

但這種情況非常罕見。醫生有時也會遇到類似這樣的情況：

• 非典型細胞，或稱非典型導管增生（ADH）：這是指乳腺導管內的細胞快速分裂並異常生長。這些細胞之後可能會癌變。然而，只有極少數（約3%）的導管內乳頭瘤會發展成非典型導管增生。
• 乳管原位癌（DCIS）： DCIS 是一種非侵襲性或癌前病變。這意味著它不會像其他癌症那樣擴散到乳房導管以外。 DCIS 僅佔導管內乳頭狀瘤的 2.5% 左右，比例更小。

與單一乳頭狀瘤患者相比，多發性乳頭狀瘤患者更容易出現這些非典型細胞。多發性乳頭狀瘤也會隨著時間推移略微增加罹患乳癌的風險。研究人員仍在探究原因。

但最重要的是要記住，ADH 和 DCIS 都是完全可以治癒的。所以如果早期發現，就沒什麼好擔心的。

如何診斷導管內乳頭狀瘤？

確診是否患有導管內乳頭狀瘤的唯一方法是進行乳房切片檢查。活檢時，醫生會切除全部或部分腫塊組織，並將其送往實驗室。病理學家會在實驗室檢查組織中是否有異常細胞。

常規影像學檢查，例如乳房X光檢查、超音波檢查或磁振造影（MRI），可以顯示異常增生。但是，如果不進行活檢，就無法確定腫塊是否為乳頭狀瘤。

例如，導管內乳頭狀瘤在乳房X光檢查中可能表現為腫塊、結節或鈣化灶。這些特徵可見於多種類型的乳房腫塊，包括癌性腫塊和非癌性腫塊。

因此，要準確診斷導管內乳頭狀瘤，醫師必須直接檢查組織。

如何治療乳房中的這類腫塊？

治療（導管內乳頭狀瘤）取決於多種因素，例如腫塊的數量、腫塊是否含有異常細胞、症狀、腫塊的大小以及乳癌的風險。

• 孤立性乳頭狀瘤：如果這些瘤體含有異常細胞或引起症狀，可能需要切除。腫塊的大小和您罹患乳癌的風險也會影響是否需要手術。有時，醫生會選擇使用X光檢查來監測孤立性乳頭狀瘤。
• 多發性乳頭狀瘤：這些必須切除，因為雖然它們是非癌性的，但它們有很高的幾率發展成癌前病變。

所有導管內乳頭狀瘤都需要切除嗎？

醫生有時可能會建議對較小的、無症狀的單一乳頭狀瘤進行觀察。然而，大多數導管內乳頭狀瘤都需要切除。

有幾種方法可以去除乳頭狀瘤：

• 真空輔助切除術（VAE）：此手術透過連接吸力裝置的細針切除腫塊。
• 乳房切除活檢（也稱為腫塊切除術）：在這種手術中，切除腫塊及其周圍的一小塊健康組織（切緣），以確保沒有異常細胞殘留。
• 乳房切除術：如果您患有多發性乳頭狀瘤且罹患乳癌的風險較高，則可能需要切除整個乳房（乳房切除術）。然而，這種情況非常罕見，僅在特殊情況下才會進行。

根據您的切片報告，醫生會向您解釋哪些治療方案最適合您。

導管內乳頭瘤有多嚴重？

再次強調，導管內乳頭狀瘤並非癌症。然而，在極少數情況下，這些腫塊可能含有異常細胞，需要治療。如果您患有多個乳頭狀瘤，您一生中罹患癌症的風險可能會略有增加。這意味著您可能需要更頻繁地接受癌症篩檢。

好消息是，這些異常細胞，也就是癌前細胞，可以透過治療去除，從而預防它們的形成。即使你已經有了異常細胞，手術也可以防止它們癌變。所以不用擔心。

乳頭狀瘤的形成可以預防嗎？

可惜的是，目前尚無有效方法預防乳管內乳頭狀瘤的發生。但是，透過定期進行乳癌篩檢，醫生可以密切注意您的乳房健康狀況。此外，一旦發現乳房有任何變化，也應盡快就醫諮詢，這對您的健康非常有幫助。

如果及早發現病灶並進行適當治療，非癌性乳房疾病就可以防止發展成癌症。

我該問醫生哪些問題？

如果您被診斷出患有導管內乳頭狀瘤，請務必向您的醫生詢問以下問題：

• 我身上有多少個疙瘩？
• 我需要做哪些影像檢查才能找到所有的乳頭瘤？
• 我的（活檢）報告結果意味著什麼？
• 我罹患乳癌的風險是否較高？
• 我需要手術或其他治療方法來切除這個乳頭狀瘤嗎？
• 治療後我需要多久進行一次乳癌篩檢？

除了這些問題之外，也要坦誠地和醫生談談你的任何想法、擔憂或疑慮。只有這樣，你才能真正了解病情。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

乳管內乳頭狀瘤是良性增生。但是，如果您有一個或多個乳頭狀瘤，則可能需要治療或定期監測。大多數導管內乳頭狀瘤不會癌變，但極少數情況下會發展成異常細胞。您的活檢結果、乳頭狀瘤的數量以及您一生中患乳癌的風險將決定您的治療方案。

因此，如果您發現乳房有任何變化，請不要忽視。立即就醫。早期發現是復原的最佳途徑。您的醫生會為您提供最佳的建議和治療。別擔心，您並不孤單！

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