你是否有時會覺得尿裡有血？或排尿時有灼熱感？如果你因為這些症狀去看醫生，醫生可能會建議你做一個叫做「尿細胞學檢查」的檢查。有些人聽到這個名字會有點害怕，因為他們不知道這是什麼檢查，結果又會是什麼樣子。但其實不必害怕，它非常簡單。今天，我們就來聊聊什麼是尿細胞學檢查，為什麼要做這項檢查，以及我們可以從中了解什麼。
簡單來說，什麼是尿細胞學？
好的，我們先來看看這個名稱的意思。細胞學是研究我們體內細胞的學科。更準確地說，它是透過顯微鏡觀察細胞的形狀、大小和差異來進行研究的學科。尿液細胞學就是用這種方法研究尿液樣本中的細胞。
這項檢查由細胞學專家進行，我們稱他們為細胞病理學家。他們會在顯微鏡下觀察您尿液樣本中的細胞，看看是否有任何異常、癌細胞或可能癌症的細胞。
簡單來說，這就像偵探在你的尿液樣本中尋找隱藏的「壞細胞」。
這項測試能發現什麼？
這項檢查的主要目的是早期發現泌尿系統癌症。醫生主要在懷疑以下幾種癌症時使用這項檢查：
- 膀胱癌：這是最常見的癌症類型。
- 輸尿管癌：將尿液從腎臟輸送到膀胱的細管發生的癌症。
- 尿道癌：將尿液從膀胱輸送到體外的管道發生的癌症。
- 腎癌：某些類型的腎癌也可以透過這項檢查發現。
除了檢測這些癌症外，該測試還可以檢測某些病毒性疾病，例如鉅細胞病毒。
尿細胞學檢查和尿液分析是一回事嗎？
不，很多人容易混淆這一點。尿細胞學檢查和尿液分析（我們通常所說的「尿液檢查報告」）是兩種不同的檢查。雖然兩者都需要尿液樣本，但它們的目的完全不同。
讓我們透過這張表格來清楚地了解兩者之間的差異。
| 重點 | 尿細胞學檢查 | 尿液分析（一般尿液檢查） |
|---|---|---|
| 主要目標 | 準確辨識尿液樣本中的癌細胞或異常細胞。 | 檢查尿液的整體狀況。例如，取得有關感染（泌尿道感染）、腎臟疾病、糖尿病等的線索。 |
| 你在檢查什麼？ | 在顯微鏡下，可以深入觀察細胞的形狀、大小和細胞核等結構。 | 檢查尿液的顏色、清澈度、糖（葡萄糖）、蛋白質、血球和膿細胞。 |
| 誰會這麼做？ | 專攻細胞學的醫生（細胞病理學家）。 | 通常由實驗室技術人員執行。 |
| 你什麼時候做？ | 只有在明確懷疑患有癌症的情況下才會進行。 | 它通常作為例行健康檢查的一部分進行，或在出現症狀時進行。 |
現在明白差別了嗎？尿液分析是常規檢查，而尿液細胞學檢查則是一種更深入、更具體的檢查。
醫生為什麼要你做這個檢查？
醫生建議進行尿細胞學檢查的原因可能有很多。
- 尿血（血尿）：這是主要原因。如果尿液中出現血液，這項檢查對於找出病因至關重要。
- 排尿時疼痛或灼熱感：如果持續出現疼痛或灼熱感。
- 頻繁泌尿道感染（UTI）：有時，需要檢查頻繁泌尿道感染是否有其他原因。
- 癌症治療後的追蹤：如果您以前患有膀胱癌並接受過治療，則此測試用於查看癌症是否復發。
但請記住一點。即使這項檢查沒有發現癌細胞，也不代表您就完全沒有癌症。因此，醫生建議除了這項檢查外，還要進行其他幾項檢查（例如膀胱鏡檢查、CT掃描）。
我該如何準備考試並提供樣本？
這是一個非常簡單的過程，但有一些重要的事情需要注意。
考試前最需要知道的事！
這是最重要的一點。請不要用早晨的第一份尿液樣本進行這項檢查。原因是，尿液中的細胞在膀胱中停留了一整夜後會逐漸分解，這會影響實驗室醫生識別這些細胞。因此，最好提供一份早晨的第一份尿液樣本，然後再提供一份當天第二或第三次排尿的樣本。
如何採集樣本（清潔捕集法）
實驗室會提供一個專用的瓶子（無菌容器）。他們可能還會提供清潔液和消毒濕紙巾。請在提交樣本前請按照以下步驟操作。
1.用肥皂徹底洗手：這一點非常重要。
2.清潔生殖器區域：使用實驗室提供的濕紙巾或清水徹底清潔生殖器區域。這樣做是為了防止皮膚表面的細菌沾染到樣本上。
3.開始小便：首先，將一些尿液排入馬桶。
4.收集樣本：然後，不要停止排尿，將實驗室提供的瓶子對準尿流，收集所需的量（通常約半瓶）。
5.倒掉剩餘的尿液：取出瓶子，將剩餘的尿液倒入馬桶。
6.蓋緊瓶蓋並交給實驗室：蓋緊瓶蓋，不要觸摸瓶內，並儘快交給實驗室。
在某些情況下，如果患者無法自行提供樣本或其他原因，醫生可能需要插入導尿管（一根插入尿道的細管）來收集膀胱樣本。此外，膀胱鏡檢查也是常用的檢查方法。在膀胱活檢（用攝影機檢查膀胱）過程中也可以採集到類似的樣本。
實驗室會對你的尿液樣本進行什麼處理？
您提供樣品後，實驗室將進行以下步驟。
- 樣本準備：首先，將您的尿液樣本放入一台稱為離心機的機器中。離心機高速旋轉尿液樣本，類似洗衣機甩乾衣物去除水分，將細胞與液體分離。
- 染色及玻片染色：將分離的細胞塗抹在玻片（顯微鏡玻片）上，並以特殊染料（染色劑）染色。這種染色方法使得在顯微鏡下觀察時能夠清楚地識別細胞的不同部分。
- 顯微鏡檢查：這是細胞病理學家開始工作的地方。他將準備好的玻片放在顯微鏡下，仔細逐一檢查細胞。他特別注意是否存在與正常細胞不同的細胞，例如形狀異常或細胞核較大的細胞。
- 準備報告：本次檢查結束後，醫生將根據觀察結果準備一份報告，並將其發送給您的主治醫生。
報告中都包含哪些內容？它們的意義是什麼？
您的報告上可能會出現各種不同的字詞。看到它們不必驚慌，醫生會一一為您解釋。但我們先來看看報告中常見的詞語及其簡單含義。
| 報告中可能包含的內容 | 簡單意義 |
|---|---|
| 不合格的樣本 | 這意味著樣本中細胞數量不足以進行檢測。在這種情況下，您可能需要提供另一個樣本。 |
| 高等級尿路上皮癌檢測結果為陰性 | 這是個好消息。樣本中沒有發現癌細胞或可疑的異常細胞。 |
| 非典型尿路上皮細胞 | 樣本中存在一些異常細胞，但它們的變化不足以確診為癌細胞。這可能是由感染等原因引起的。 |
| 疑似高級別尿路上皮癌 | 樣本中發現的異常細胞極有可能為癌細胞。 |
| 高級別尿路上皮癌陽性 | 這意味著樣本中確實發現了癌細胞。 |
最重要的是：無論尿細胞學檢查報告的結果如何，它本身並不能最終確定是否有癌症。尤其當結果為「非典型」或「可疑」時，醫師肯定會進行膀胱鏡檢查或CT掃描等進一步檢查以確診。所以，看到報告後不要驚慌。
尿液細胞學檢查的準確率如何？
此檢測的準確性取決於所檢測癌症的類型。
- 高惡性度腫瘤：這類癌症生長迅速，侵襲性強。尿液細胞學檢查對這類腫瘤的檢出率約為95%。
- 低度腫瘤：這類癌症生長緩慢，侵襲性較低。此檢測方法對這類腫瘤的檢出率不高，準確率僅10%至50%。這意味著即使有此類癌症，也更容易在檢測報告中被漏診（假陰性）。
這就是為什麼醫生不會只依賴一項檢查結果的原因。
重點
- 尿細胞學檢查並非常規尿液檢查（尿液分析）。它是一種特殊檢查，用於檢測尿液中的癌細胞或異常細胞。
- 進行此項檢測時，請勿提供您早晨排出的第一份尿液樣本。
- 無論檢測結果如何，都不是最終診斷。您的醫生可能會安排進一步的檢查來確診。
- 此檢測方法對檢測快速生長的（高級別）癌症非常有效。
- 如果您對檢查報告或後續步驟有任何疑問，請不要猶豫，儘管請問您的醫生。與醫生坦誠溝通非常重要。
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