關於腎衰竭，你需要了解什麼

腎臟是我們體內雖小卻至關重要的器官。它們就像兩個超級過濾器，負責過濾體內的廢物。但如果這兩個過濾器停止工作，無論是緩慢的還是突然的，會發生什麼？這就是醫學上所說的腎衰竭。了解這種疾病對我們所有人來說都非常重要。因為如果我們及早發現，我們就能在很大程度上控制它可能造成的傷害。那麼，讓我們來詳細探討一下這個問題。

簡單來說，這些腎臟的功能是什麼？

你的腎臟是兩個豆狀器官，大小和你的手掌差不多。它們位於你的背部，就在肋骨下方。大多數人都有兩個正常運作的腎臟，但即使只有一個腎臟功能良好，也足以維持健康的生活。

腎臟有很多功能，其中最重要也是最關鍵的功能是淨化血液。就像家裡的淨水器一樣，腎臟會過濾掉血液中所有不必要的廢物和毒素，並將它們以尿液的形式排出體外。

想像一下，如果這個過濾器失效會發生什麼事。腎臟功能不全時就會發生這種情況。體內的毒素無法排出，反而會在體內累積。這時，你會感到不適，如果不及時治療，甚至可能危及生命。但別擔心，透過適當的治療，許多人都能控制病情，過著健康的生活。

腎臟疾病分為哪五個階段？

醫生會使用一種特殊的測量方法來評估腎臟疾病的嚴重程度，這種方法叫做估算腎小球濾過率（eGFR） 。 eGFR 值是透過血液檢查獲得的。簡單來說，eGFR 值反映了腎臟過濾代謝廢物的能力。健康人的 eGFR 值通常高於 90。 eGFR 值越低，表示腎臟功能越差。

腎臟疾病可分為五個主要階段。

腎衰竭的主要預警訊號有哪些？

如前所述，早期可能沒有任何症狀。但是，隨著腎功能下降，您可能會出現以下一種或多種症狀：

• 感覺太累而什麼都做不了（疲勞）：不只是普通的疲勞，而是無論睡多久都感覺筋疲力盡。
• 噁心嘔吐：噁心嘔吐伴隨食慾不振。
• 思維混亂或註意力難以集中：難以集中註意力，忘記事情。
• 腫脹（水腫）：腫脹，特別出現在手、腳踝、腳和臉部。用手指按壓時感覺像是個小凹陷。
• 排尿頻率改變：您可能會開始比平常排尿更多或更少。有時您可能會注意到尿液中帶有泡沫或血絲。
• 肌肉痙攣：腿部和手臂的肌肉痙攣。
• 皮膚乾燥搔癢：當毒素無法從腎臟正常排出時，皮膚會變得乾燥，並伴隨難以忍受的搔癢。
• 食慾：你可能沒有食慾，並且可能會注意到你吃的食物中有金屬味（像鐵味）。

出現這些症狀並不一定意味著您患有腎衰竭。但是，如果您出現其中一種或多種症狀，請務必立即就醫諮詢。

腎衰竭的主要原因是什麼？

腎衰竭主要有兩種表現形式。一種是慢性腎臟病（CKD），它隨著時間緩慢發展；另一種是急性腎損傷，它突然發生。

慢性腎臟病（CKD）的主要病因

我國許多人患腎臟病的主要原因有兩個。

1.糖尿病：血糖控制不佳會導致血糖值持續升高。過量的糖分會像鐵鏽腐蝕屍體一樣，損害腎臟中脆弱的血管。隨著時間的推移，這種損害會降低腎臟的血液過濾能力。

2.高血壓：高血壓是指血液在血管內流動時壓力過大。當這種過大的壓力持續存在時，會損傷腎臟的脆弱組織。這也是腎衰竭的主要原因之一。

除了以上兩個主要原因之外，還有其他原因：

• 多囊性腎病變（PKD）：這是一種遺傳性疾病，會代代相傳。當患有這種疾病時，腎臟內會形成充滿液體的囊腫（囊腫），這些囊腫會隨著生長而損害腎臟。
• 腎絲球疾病：這些疾病會影響腎臟的過濾單元。
• 自體免疫疾病：在諸如狼瘡之類的疾病中，我們自身的免疫系統會攻擊並損害腎臟。

突發性急性腎衰竭的原因

這種情況可能突然發生，也可能在幾小時或幾天內出現。然而，大多數情況下，這種情況是暫時的，可以透過適當的治療來治癒。

• 某些藥物：尤其是長期服用止痛藥。
• 嚴重脫水：身體攝取的水分不足。
• 泌尿道阻塞：因尿路結石或其他原因導致尿液流動受阻。
• 其他未經治療的疾病：嚴重疾病，如心臟病或肝病。

如何診斷腎臟疾病？

如果醫生懷疑你有腎臟疾病，他們可能會進行幾項檢查來確診。

• 血液檢查：這些檢查主要檢測血液中肌酸酐和尿素等代謝廢物的含量。如果腎功能不正常，這些廢物的血液水平就會升高。腎絲球濾過率（eGFR）值也是透過這項血液檢查計算出來的。
• 尿液檢查：我們會檢查您的尿液中是否含有蛋白質或血液。健康的腎臟通常不會排出蛋白質。尿液中出現蛋白質表示腎臟的過濾系統受損。
• 影像學檢查：腎臟的超音波掃描、CT掃描或MRI掃描可以檢查腎臟的大小、形狀以及是否有任何阻塞或腫瘤。

腎衰竭有哪些治療方法？

腎衰竭是一種無法治癒的終身疾病。但別擔心。治療的主要目標是盡可能長時間保留剩餘的腎功能，並控制疾病的進展。

治療方法因病因而異，取決於疾病的病因和嚴重程度。

藥物治療

根據病因，醫師可能會開立以下藥物：

• 降血壓藥：例如 ACE 抑制劑或 ARB 類藥物。
• 利尿劑：幫助經由尿液排出體內多餘水分的藥物。
• 降膽固醇藥物（他汀類藥物）：降低心臟病的風險。
• 治療貧血的藥物：腎臟病患者可能出現紅血球生成減少的情況。以下藥物可以幫助改善這種情況。
• 維生素D和鈣：保持骨骼強健。

病情嚴重時的治療

腎臟病一旦發展到晚期（第五期），就需要特殊治療才能存活。主要有兩種治療方法。

1.透析：

這指的是使用機器來清潔血液，而不是依賴已經衰竭的腎臟。透析有兩種類型：

• 血液透析：這種方法是將您的血液送入一台機器，機器會過濾血液中的廢物，並將乾淨的血液輸回您的體內。通常，您需要每週去醫院或透析中心三到四次。
• 腹膜透析：手術中，醫生會將導管插入您的腹腔，並透過導管注入特殊的液體。這種液體會將腹腔血液中的代謝廢物吸出，然後再將含有這些廢物的液體排出體外。有時，這種手術可以在家中進行。

2.腎臟移植：

這是治療末期腎病的最佳方法。這種方法是透過手術將一個健康的腎臟移植到患者體內，以取代受損的腎臟。這個健康的腎臟可以來自已故捐贈者或活體捐贈者。腎臟移植後，患者需要終身服用藥物以防止新腎臟發生排斥反應。

腎臟疾病可以預防和控制嗎？

雖然腎臟病無法完全逆轉，但透過健康的生活方式和遵循正確的醫療建議，可以很大程度上控制疾病的進展速度。

• 如果你患有糖尿病，請將血糖值控制在適當的範圍內。
• 如果你有高血壓，請妥善控制血壓。
• 完全戒菸。
• 限制高鹽和高鉀食物的攝取。請就此諮詢您的醫生或營養師。
• 未經醫師許可，請勿繼續服用止痛藥（非類固醇抗發炎藥） 。
• 務必按時完成醫生規定的所有檢查和預約。