你的孩子肚子越來越大，四肢卻越來越細嗎？讓我們來了解一下這種疾病（誇希奧科爾症）吧！

今天我們要談談一種我們孩子可能會患上的危險疾病，但我們可能對此並不完全了解。有時，當我們看到孩子肚子大、四肢無力時，我們會以為一定是哪裡出了問題。但這很可能是一種嚴重的營養不良症，叫做誇希奧科爾病（Kwashiorkor） 。所以，了解這種疾病非常重要。

什麼是誇希奧科爾症？讓我們簡單了解一下。

簡而言之，誇希奧科爾病是由嚴重的蛋白質缺乏所引起的疾病。蛋白質對人體生長發育至關重要，尤其對幼兒而言。因此，當身體無法獲得足夠的蛋白質和一些必需的微量營養素時，就會發生誇希奧科爾病。

在這種情況下，當蛋白質攝取不足時，身體組織會積聚水分並腫脹。醫學上稱之為「水腫」 。這種腫脹是誇希奧科爾症與其他營養不良症的主要區別。你可以看到孩子的四肢很瘦弱，但手、腿、臉，尤其是腹部都腫脹。看到腫脹的腹部，一些不了解情況的人可能會認為孩子吃得很好，已經飽了。但實際上，他正遭受嚴重的營養不良。

哪些人最容易受到這種疾病（誇希奧科爾症）的影響？

誇希奧科爾症在已開發國家，例如歐洲和美國，較為罕見，多見於開發中國家。貧窮、糧食短缺、衛生條件差、傳染病傳播普遍的國家，罹病風險更高。

雖然任何年齡層的人都可能患有誇希奧科爾症，但它最常見於幼兒，尤其是3至5歲的兒童。這個年齡層的孩子大多會斷奶，開始添加其他食物。有時，他們攝取的食物可能碳水化合物含量高（例如米飯、麵包和馬鈴薯等澱粉類食物），但蛋白質和其他營養素含量低。這時，誇希奧科爾症的發生率就會升高。

誇希奧科爾症和體重減輕有什麼不同？

你可能想知道，誇希奧科爾病是唯一嚴重的營養不良嗎？不，還有一種叫做消瘦症的。誇希奧科爾症和體重減輕是世界各地衛生工作者所認可的兩種主要的嚴重蛋白質能量營養不良類型。

這兩者之間的主要區別在於：

• 誇希奧科爾症本質上是一種蛋白質缺乏症。
• 消瘦症是一種所有宏量營養素（如蛋白質、碳水化合物和脂肪）減少的疾病，這意味著總熱量攝取減少。

簡單來說，消瘦症患者看起來瘦弱不堪，通常攝取的熱量不足。他們要么吃得太少，要么身體消耗了過多的能量（例如，持續腹瀉），或者兩者兼而有之。但誇希奧科爾症患者可能因為水腫而看起來攝取的熱量不足，但實際上他們攝取的蛋白質不足。

誇希奧科爾症有哪些症狀？我們如何識別它？

那麼，我們該如何識別這種疾病（誇希奧科爾症）呢？孩子可能會出現哪些症狀？了解這些症狀非常重要，因為這樣我們才能迅速採取行動。

• 腫脹（水腫）：這是主要症狀。尤其是在腳踝、腿部、手部和臉部，腫脹看起來就像裡面充滿了水。
• 腹脹（大肚子）：腹部因積水（腹水）而增大。有些人也稱之為「腹部整形」。
• 頭髮變化：頭髮變得乾燥、脆弱，甚至脫落，有時髮色也會發生變化，變淺（色素減少）。
• 皮膚問題（皮膚炎）：皮膚變得乾燥、脫屑。在某些部位，可能會出現結痂或紅色斑點。如果受傷，則難以快速癒合。
• 肝臟腫大：這可能是脂肪肝的症狀。
• 肌肉萎縮：四肢肌肉逐漸變得稀疏且細小。但令人驚訝的是，皮下脂肪可能保持不變。
• 脫水：體內水分不足。
• 厭食症：食慾不振，不想進食。
• 易怒和過度疲勞：孩子經常易怒、昏昏欲睡，對玩耍沒有興趣。
• 兒童生長發育緩慢：身高沒有成長，體重沒有增加，而且比同齡兒童矮小。

誇希奧科爾症可能引起的其他併發症

除了上述症狀外，如果這種疾病（誇希奧科爾症）無法獲得適當治療，還會導致更嚴重的併發症，甚至危及生命。

• 低血糖（低血糖症）。
• 體溫下降（體溫過低）。
• 血液容積減少（低血容）和由此引起的休克（低血容性休克）。
• 脫水導致體內電解質失衡。
• 免疫系統極度虛弱。因此，經常發生感染（如發燒、感冒、腹瀉、肺部感染），傷口癒合也需要很長時間。
• 肝硬化（肝臟硬化）和肝衰竭。
• 胰臟（產生幫助我們消化食物的酵素）萎縮，導致消化問題。
• 消化道內壁（胃腸黏膜）變薄。這有時會導緻小腸細菌過度生長。
• 兒童生長發育和大腦發育嚴重遲緩。
• 最終，禁食甚至可能導致死亡。

為什麼會發生這種疾病（誇希奧科爾症）？其原因是什麼？

蛋白質缺乏被認為是誇希奧科爾病的主要原因。許多研究人員也認同這個觀點。然而，也有人對此持保留意見。因為在某些情況下，即使補充蛋白質也無法預防或治癒誇希奧科爾病。這顯示蛋白質缺乏只是部分原因，可能還有其他因素。

與誇希奧科爾症相關的主要問題有：

• 高碳水化合物飲食：尤其是在非洲、中美洲和東南亞等貧困地區，這些地區屬於高風險地區，人們往往只能吃一種碳水化合物。例如，澱粉類蔬菜，如米、玉米、木薯和地瓜。這些食物比富含蛋白質的食物（如魚、肉、蛋、奶和扁豆）更便宜、更容易取得。在以農業為主的農村地區，這種情況尤其突出。試想一下，在某些家庭中，孩子可能整天只能吃米飯和馬鈴薯泥。這樣一來，他們就無法攝取足夠的蛋白質。蛋白質缺乏的母親可能會將這種缺乏遺傳給孩子。
• 斷奶後替代食物不足：誇希奧科病（Kwashiorkor）這個名稱源自於非洲國家加納的語言，意為「新生兒到來時，老大患上的疾病」。這指的是一種非常常見的情況。當新生兒開始哺乳時，仍在哺乳的老大突然斷奶。然後，由於資源匱乏、營養知識不足或兩者兼而有之，斷奶後的嬰兒沒有得到合適的替代食物，導致其營養狀況惡化。有些母親只餵幼兒少量米飯或粥，卻忘記添加富含蛋白質的食物，例如扁豆、一小塊魚或一顆蛋黃，或是她們沒有足夠的錢來提供這些食物。

除此之外，還有其他幾個因素會導致誇希奧科爾症的發生：

• 缺乏必需維生素（如維生素 A、B 群維生素）和礦物質（如鐵、鋅）。
• 飲食中缺乏抗氧化劑（抗氧化劑是保護身體細胞的物質）。
• 黃麴毒素是一種黴菌產生的毒素，這種黴菌生長在溫暖潮濕氣候下種植的穀物和花生上。
• 寄生蟲（例如蠕蟲）和傳染病（例如麻疹、瘧疾和愛滋病）會削弱身體機能，降低營養吸收。
• 生活中重大的壓力事件，例如飢荒、貧窮、戰爭和自然災害。

如何診斷誇希奧科爾症？

醫生如何準確診斷這種疾病（誇希奧科爾症）？

大多數情況下，醫生會先透過對孩子進行身體檢查，並尋找我們之前討論過的症狀（特別是腫脹、皮膚變化和毛髮變化）來診斷病情。

另外：

• 詢問母親或監護人孩子的飲食狀況，他們每天吃哪些類型的食物，以及他們是否攝取了足夠的蛋白質。
• 詢問既往病史和正在感染的疾病情況。
• 醫生會測量孩子的體重身高比和身高年齡比，並與世界衛生組織的生長曲線進行比較。這些測量結果可以幫助醫生更了解孩子營養不良的嚴重程度及其對生長發育的影響。

如何治療誇希奧科爾症？

誇希奧科症是一種需要緊急醫療救治的疾病。治療延誤的時間越長，併發症就越多。世界衛生組織（世衛組織）制定了治療嚴重營養不良的十個步驟。這些步驟必須在醫院的醫療監督下謹慎進行。

1.預防/治療低血糖：營養不良的兒童突然進食時，血糖值可能會降至危險的低水平。因此，需要逐步給予特製的（含葡萄糖的）液體。

2.預防/治療體溫過低：營養不良的動物難以調節體溫。因此，需要為它們保暖（用保暖的衣服、毯子）。

3.預防/治療脫水：一種名為RESOMAL （「營養不良補液鹽」）的特殊配方用於治療誇希奧科爾症引起的脫水。它旨在恢復和維持體內體液和鹽分（尤其是鈉）的平衡。該藥可口服，必要時也可透過導管給藥。

4.糾正電解質失衡：體內電解質失衡，例如鉀和鎂的失衡，非常嚴重，甚至可能危及生命。這些失衡情況可能會發生變化，尤其是在營養不良者重新開始進食時。醫護人員通常會先嘗試修正這些失衡，通常採用（RESOMAL）溶液。

5.感染的預防/治療：由於誇希奧科爾症患者免疫系統虛弱，任何感染都會嚴重威脅復原。因此，即使有任何疑慮，也會使用廣譜抗生素。

6.矯正微量營養素缺乏症：維生素A、葉酸、鋅和鐵等必需維生素和礦物質缺乏症都會得到糾正。但是，鐵劑只有在孩子病情好轉後才會補充。

7.謹慎開始進食：這是非常重要的一步。營養不良者的代謝（身體產生和利用能量的方式）已經改變。當他們重新開始進食時，代謝也會再次改變。但如果這個過程太快，可能會出現一種危及生命的併發症，稱為「再餵食症候群」 。因此，進食必須非常謹慎地開始，少量多次，並在嚴密的監護下進行。尤其是在患有誇希奧科爾症（Kwashiorkor）的情況下，蛋白質的補充應該循序漸進，一點一點地進行。

8.追趕性生長：一旦患兒病情穩定且進食耐受良好，即可逐步增加熱量和蛋白質的攝取量。世界衛生組織已研發出專門配製、營養豐富的即食型營養治療食品（RUTF）。這些食品可口服，必要時也可透過管飼餵食。此階段稱為營養復健期，通常持續數週（一般為2-6週）。

9.提供感官刺激和情緒支持：患有誇希奧科爾症的兒童可能長期處於嗜睡和精神萎靡的狀態。由於營養不良，他們的智力、神經和社交發展可能會受到阻礙。治療方案包括提供玩具、與孩子交談、給予愛和關懷等刺激性活動，以幫助他們恢復發展。如果可能，醫護人員也會讓孩子的母親參與這個過程。

10.出院後追蹤準備：嬰兒出院前，醫護人員會向母親（或照顧者）提供營養、母乳哺育、均衡飲食準備、食品和飲水衛生以及疾病預防的教育和諮詢。如有必要，會進行免疫接種。盡可能幫助穩定、營養豐富的食物供應。

如何預防誇希奧科爾症？

「預防疾病勝於治療疾病。」 因此，我們可以採取一些措施來預防（誇希奧科爾症）。

• 教育與意識提升：對家長和社區進行基礎營養教育至關重要，這包括母乳哺育的重要性（純母乳哺育至少6個月，之後添加輔食並持續母乳哺育至2歲）、兒童和母親的營養需求。此外，還必須指導家長如何在適當的年齡以正確的方式添加輔食。
• 營養支持：政府和各組織實施營養計畫。例如，向孕婦、哺乳期婦女和幼兒提供營養補充劑（如Thriposha）。此外，推廣種植富含蛋白質和微量營養素的當地作物（如辣木、菠菜、豌豆、大豆）。
• 疾病控制：控制傳染病（如腹瀉、呼吸道感染）及感染。這些疾病會削弱身體機能，降低營養吸收。改善衛生習慣（洗手、飲用清潔水、使用廁所）和及時接種疫苗對預防營養不良大有好處。
• 糧食安全：每個家庭都應該享有營養食品。

如果誇希奧科爾症不進行治療會怎樣？康復的希望有多大？

這是我們必須知道的事。

如果不及時治療，誇希奧科爾症可能致命。死亡原因包括感染、脫水、心臟衰竭或肝衰竭。

即使開始治療，仍然存在發生前面提到的併發症「再餵食症候群」的風險。因此，治療需要在住院和醫療監督下進行。

然而，如果患童得到及時有效的治療和康復，就能很好地恢復健康。雖然誇希奧科爾症會留下一些長期後遺症（例如生長遲緩、學習障礙），但這些後遺症也可以自行消失。

誇希奧科爾症的併發症若不及時治療，會變得更加嚴重，持續時間也會更長。有些孩子可能永遠無法完全恢復生長遲緩，並且可能持續易患肝病和胰腺功能不全。

所以，請記住，疾病診斷和治療越早開始，治療效果就越好。

最後，由於水腫和腹脹，誇希奧科病可能看起來不像營養不良。它也可能出現一些意想不到的隱性副作用，例如食慾不振和脂肪肝。要正確治療誇希奧科病，了解這種疾病至關重要。僅僅在家中提供高蛋白飲食可能不夠，甚至可能有害。因此，如果您出現誇希奧科病的症狀，請務必盡快就醫，尤其是幼兒。介入越早，營養不良的風險就越低。

那麼，從這個故事中我們最需要記住的是什麼呢？

記住這一點：

• 誇希奧科爾症是一種嚴重的營養不良症，由蛋白質缺乏引起，尤其容易影響幼兒。
• 主要症狀是腹部腫脹、四肢浮腫，但身體卻很消瘦。此外，還可能出現皮膚和毛髮變化、食慾不振和易怒等症狀。
• 這是一種可能致命的疾病，因此必須立即就醫。切勿嘗試在家中自行治療。
• 關於孩子的飲食，尤其是確保餵食寶寶富含蛋白質的食物（例如魚、肉、蛋、牛奶、扁豆和豌豆）。斷奶期間，務必確保寶寶獲得充足的營養。
• 衛生（洗手、清潔用水）和疾病預防（接種疫苗）有助於減少這種情況。
• 如果您的孩子出現以上任何症狀，請立即帶孩子前往最近的醫生診所或醫院就診。及時治療可以挽救孩子的生命，並減少長期後遺症。

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