乳癌一定要切除整個乳房嗎？讓我們來了解一下乳房腫瘤切除術！

聽到「乳癌」這個詞，我們都會感到恐懼和震驚。最先想到的問題莫過於：「我需要切除整個乳房嗎？」 很多人都對此感到非常害怕。然而，並非所有乳癌都需要乳房切除手術。今天，我們要介紹一種特殊的手術，它可以幫助您在保留乳房的同時，僅切除癌變組織。這種手術就是「乳房保留手術」。

簡單來說，什麼是乳房腫瘤切除術？

乳房腫瘤切除術是一種外科手術，它只切除癌性腫瘤及其周圍少量健康組織，保留乳房的完整結構。這種手術也稱為部分乳房切除術。其目標是在盡可能保留乳房外觀和功能的同時，徹底清除所有癌組織。因此，它也被稱為“保乳手術”。

為了降低癌症復發的風險，通常會在乳房腫瘤切除術後進行放射治療。

有時進行這種手術是為了檢查乳房腫塊是否為癌性。但大多數情況下，它是作為癌症治療的一部分。

這種手術有不同的類型嗎？

是的，醫生會根據你的具體情況選擇幾種不同的治療方法。我們來看看都有哪些方法。

哪些人適合接受乳房腫瘤切除手術？

您的醫師會決定這項手術是否適合您。通常情況下，在以下情況下，醫生可能會建議您進行這項手術：

• 如果癌症僅限於乳房的某個區域。
• 如果腫瘤相對於乳房的大小來說不太大。
• 如果醫生認為切除腫瘤後剩餘的組織量足以進行乳房重建。
• 如果您身體狀況良好，能夠完成術後所需的放射治療。

哪些人不做這個手術會比較好？

在某些情況下，乳房切除術（切除整個乳房）可能比乳房腫塊切除術更合適。

如果您有以下情況，醫生可能不會建議您進行此手術：

• 如果同一側乳房內有多個癌性腫瘤。
• 如果腫瘤相對於乳房的大小來說非常大。
• 如果癌症已經擴散到乳房皮膚或胸壁。
• 如果你患有擴散速度很快的癌症（例如發炎性乳癌）。
• 如果您因家族癌症史或遺傳因素（例如「BRCA」基因突變）而有較高的癌症復發風險。
• 如果您之前曾接受過乳房腫瘤切除術和放射治療，但癌症復發了。

此外，如果放射治療有風險，則不宜進行此手術。例如：

• 如果您之前曾對同一側乳房進行放射治療。
• 如果您因患有硬皮症或乾燥症等皮膚疾病而面臨放射治療併發症的風險。
• 你懷孕了。（但有時可以在懷孕的最後三個月進行手術，並在嬰兒出生後進行放射治療）。

手術過程中會發生什麼事？

讓我們一步一步地了解一下手術當天會發生什麼。

1.確定腫瘤位置：首先，放射科醫師使用超音波或乳房X光檢查來確定乳房內腫瘤的確切位置。然後，將一根細小的導線或晶片插入該區域，以便外科醫生更容易進行手術操作。

2.麻醉：我們會給您注射藥物，讓您感覺不到疼痛。大多數情況下，我們會為您進行全身麻醉，讓您完全入睡。有時，我們會只給您注射藥物，使手術部位麻木，並讓您感到輕微的困倦。

3.切除腫瘤：外科醫師利用先前做的標記切除癌性腫瘤及其周圍一層薄薄的健康組織。

4.標記：在腫瘤原位放置幾個小型金屬夾（標記夾）。這很重要，以便放射腫瘤科醫師在後續進行放射治療時能夠準確地確定放射線照射的目標位置。

5.縫合：最後，將皮膚縫合起來。通常使用可吸收縫線，因此無需再次剪斷。

切除腿部靜脈的重要性（前哨淋巴結切片）

在乳房腫瘤切除術中，醫師會切除腋窩內距離腫瘤最近的一個或多個淋巴結，並送到實驗室進行檢測。這稱為前哨淋巴結活檢（SNB）。如果癌細胞已經擴散，這些淋巴結是首先要檢測的部位。如果在這些淋巴結中發現癌細胞，則表示癌症已經擴散到腫瘤以外的部位。您可能需要接受額外的治療。

手術後會發生什麼事？

手術後，未來的治療方案將根據切除的腫瘤和周圍組織的病理報告來確定。

• 最佳結果：腫瘤內無癌細胞，且切除的腫瘤周圍健康組織中無癌細胞（切緣陰性）。
• 「切緣陽性」結果：如果在切除的健康組織區域內發現癌細胞，則可能需要再次手術切除所有剩餘的癌細胞。
• 睪丸癌細胞：如果在睪丸中發現癌細胞，您可能需要接受額外的治療或檢查。
• 癌細胞的特殊性：有些癌細胞在荷爾蒙（例如雌激素）的促進下生長。在這種情況下，您可能需要接受荷爾蒙治療。

您的醫生會向您解釋這一切。

手術的益處和可能的風險

主要優勢

這種方法最大的優點在於，可以在切除癌組織的同時保留乳房。它可以保持乳房的外觀、觸感以及其他所有功能。

過去，乳房腫瘤切除術僅用於癌症早期。然而，近期研究表明，在大多數情況下，乳房腫瘤切除術與放射治療以及乳房切除術（切除整個乳房）在存活結果方面並無顯著差異。因此，現在建議將乳房腫瘤切除術作為多種癌症的首選治療方案。

可能的風險（併發症）

任何手術都可能存在一些輕微的風險，這次手術也不例外。

• 縫合部位感染。
• 手術部位積液（血清腫）。
• 血液採集（血腫）。
• 放射治療造成的疤痕。
• 手臂或腋窩腫脹（淋巴水腫）。
• 手術部位疼痛（幾週內減輕）。

當你需要緊急打電話給醫生時

如果在康復期間出現任何感染跡象，情況可能很嚴重。因此，請注意這些症狀。如果您出現任何這些症狀，請立即告知您的醫生。

• 手術部位乳房紅腫。
• 觸摸肌膚時感覺溫暖。
• 傷口處滲出濃稠的乳白色液體（膿液） 。
• 發燒、發冷、出汗。
• 乳房周圍或乳房內積水增加。
• 手術後疼痛加劇。