您的肺部是否已經嚴重受損，藥物或其他治療方法都無法控制病情？您的醫生可能已經提到過「肺移植」。聽到這樣一項重大手術，感到緊張和焦慮是很正常的。但別擔心。讓我們一起來了解一下。什麼是肺移植？它包含哪些步驟？今天，我們將以簡單易懂的方式為您解答。
簡單來說，什麼是肺移植？
肺移植手術是一種外科手術，將您一側或兩側患病或受損的肺切除，並用來自捐贈者的健康肺進行替換。通常，這些捐贈的肺來自已故者。
這種手術只適用於患有嚴重肺部疾病且無法透過其他任何藥物或治療方法治癒的患者。也就是說，醫生通常將這種手術作為最後的選擇。
肺移植主要有哪些種類？
肺移植主要分為三種。讓我們來看看它們分別是什麼。
| 移植類型 | 怎麼了？ |
|---|---|
| 單肺移植 | 你的兩個病變肺中的一個將被切除，並替換為健康的捐贈肺。 |
| 雙肺移植 | 你雙側病變的肺將被切除，並替換為兩個健康的捐贈肺。 |
| 心肺移植 | 在這種情況下，您的心臟和肺部都會被切除，然後移植健康的捐贈心臟和肺部。這種情況通常發生在心臟和肺部都受到嚴重損害的疾病。 |
哪些人適合接受這種手術？
由於這是一項非常複雜的手術，並非人人都能接受。醫師在選擇適合接受手術的患者時會考慮許多因素。一般來說，要符合接受此手術的條件，您必須符合以下標準：
- 你一定是患有嚴重的疾病，導致肺部功能異常。
- 你的病情應該可以用藥物或其他治療方法治癒。
- 如果你不做這個手術，醫生一定認為你活不過一年或三年了。
- 你不可能得肺癌。
- 你一定是不使用菸草製品（香菸、比迪煙等）的人。
- 您必須具備足夠的身體和心理能力來服用手術後需要終身服用的免疫抑制藥物。
為什麼需要進行肺移植？它可以治療哪些類型的疾病？
對於其他治療方法均無效的嚴重肺部疾病，建議進行肺移植。以下是一些可能導致這種情況的疾病。
| 健康）狀況 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 支氣管擴張 | 肺部氣道永久擴張和受損。 |
| 慢性阻塞性肺病（COPD） | 一組導致呼吸困難的慢性肺部疾病。 |
| 新冠肺炎造成的嚴重損害 | 新冠病毒感染可能對肺部造成不可逆的傷害。 |
| 囊性纖維化（CF） | 一種遺傳性疾病，會導致體內黏液（痰）變得濃稠黏膩，會對肺部造成嚴重影響。 |
| 間質性肺病（ILD） | 一種肺組織出現疤痕、肺部變硬的疾病。 |
| 肺動脈高壓 | 肺部動脈血壓升高。 |
手術前需要進行哪些步驟？ （移植前篩檢）
在決定您是否適合進行肺移植之前，您將接受一系列非常全面的檢查，這被稱為「移植前篩檢」。這是第一步。一位受過專門培訓的移植協調員將收集您的所有醫療資訊。
這些測試主要檢測什麼？
這類檢查有很多項目。每一項檢查都是為了檢驗你的身體是否能夠承受如此大的手術，以及你是否能夠從手術中存活下來。
| 術前主要檢查項目 | |
|---|---|
| 身體健康 | 你的整體健康狀況、家族病史。 |
| 血液檢查 | 檢查血型、其他器官功能和感染狀況。 |
| 組織配對 | 檢查您自身的組織是否與捐贈者的組織相容。這點非常重要，可以降低身體排斥新肺的風險。 |
| 肺功能測試 | 例如胸部X光片、CT掃描、肺功能檢查等。 |
| 心臟病檢查 | 心電圖、超音波心臟檢查和心臟導管檢查等檢查可以檢測心臟的健康狀況。 |
| 其他測試 | 他們也會進行骨密度測試（DEXA掃描）、大腸鏡檢查、女性子宮頸抹片檢查和乳房X光檢查，以及男性前列腺檢查等。 |
經過所有這些檢查後，移植醫療團隊將齊聚一堂，分析您的所有記錄，並最終決定這項手術是否適合您。
如果您被認定符合條件，您的名字將被列入國家肺移植等待名單。之後，您需要等待匹配的肺源出現。
請記住，等待移植的時間可能從幾個月到幾年不等，這取決於您是否能找到血型和肺容量匹配的捐贈者。
當你在候補名單上時，該怎麼做？
這段時間非常重要。您需要以最佳的健康狀態迎接手術。您的醫療團隊會為您制定專屬的治療方案。
- 生活方式改變：您應該徹底戒酒。您應該保持健康的體重。如果您肥胖，您應該減肥。
- 藥物：請按時服用醫生處方的所有藥物。如果其他醫生給您開了新的藥物，您應該告知移植協調員。您還應該告知他們您正在服用的任何維生素或草藥。
- 運動：物理治療師會為您制定合適的運動計畫。您還應該與呼吸治療師合作進行呼吸練習，以保持肺部健康。
- 定期檢查：醫生每兩到三個月會來幫你做一次檢查。
- 準備：隨時都有可能出現匹配的肺源。所以請事先規劃好前往醫院的交通方式。最好準備一個裝有衣物和必需品的包。
手術過程中會發生什麼事？
您被送入手術室後，麻醉師會為您注射鎮靜劑，這樣您就不會感到任何疼痛。您的心率和血壓將持續監測。
接下來，您將被連接到一台稱為呼吸器的機器上。手術期間，它將代替您呼吸。有時，也可能使用一種稱為體外膜氧合（ECMO）的機器。這種機器會暫時阻止血液流向您的心臟和肺部，然後機器會淨化血液並將其輸回您的體內。
外科醫生會在您的胸部做一個切口，小心地切除病變的肺或雙肺。然後，將一個新的、健康的肺移植到原位，並重新連接所有的血管和氣道。
所有部件連接妥當後，他們會檢查新肺的血液和空氣供應。最後，縫合切口並包紮傷口。
單肺移植手術大約需要 4-8 小時，雙肺移植手術大約需要 6-12 小時。
手術後會發生什麼事？
手術後，您將被轉入加護病房（ICU）。醫生和護士會悉心照顧您，直到您恢復意識、病情穩定。初期，您需要使用呼吸器輔助呼吸。
一旦您的病情好轉，您將被轉到普通病房。這才是最重要的階段。您將接受免疫抑制藥物治療，以防止身體排斥新肺。醫護人員會密切監測您的身體對這些藥物的反應。
隨著您逐漸康復，物理治療師和呼吸治療師會開始指導您進行一些肌力訓練。通常情況下，您可以在12-14天後出院，如有需要，住院時間可能會更長。
有哪些風險和併發症？ （風險和併發症）
任何大型手術都存在風險，了解這些風險至關重要。
- 手術風險：例如麻醉問題、出血過多、血栓和感染。
- 肺移植排斥反應：這是最大的挑戰。我們身體的免疫系統非常擅長辨識外來物質。因此，它可能會將新移植的肺部視為「異物」並開始攻擊它。這被稱為「排斥反應」。
- 急性排斥反應：這種情況可能發生在手術後的第一年內，但可以透過藥物很大程度上控制。
- 慢性排斥反應：這種情況可能發生在幾年之後，而且很難治療。
- 感染：為了防止身體排斥新肺，醫生會使用免疫抑制藥物，但這些藥物會降低免疫系統的活性。這會使你更容易感染各種疾病（細菌感染、病毒感染、真菌感染）。
身體排斥肺部的症狀
您應該密切注意這些症狀。如果出現任何這些症狀，請立即就醫。
| 拒絕警告功能 | |
|---|---|
| - 發燒 | 體重增加 |
| 噁心和嘔吐 | 極度疲勞 |
| 身體疼痛 | - 腹瀉 |
| 移植肺周圍出現疼痛或壓痛 | 身體腫脹 |
恢復需要多長時間？ （恢復時間）
這是一段漫長的旅程，不會一夕之間痊癒。
- 前三個月：您需要定期到醫院就診。您需要接受血液檢查、X光檢查和物理治療。
- 第 6-8 週：您可以開始進行輕度運動和駕駛。
- 3-6個月：身體排斥移植肺的風險降低。肺功能趨於穩定。
- 4-6個月：大多數人能夠重返工作崗位或學校。
最重要的是，每個人的身體狀況都不同。你的恢復時間可能與其他人不同。因此，嚴格遵守醫囑至關重要。
重點
- 肺移植手術是一項挽救生命的重大手術，但風險極高。它適用於患有嚴重肺部疾病且其他任何治療方法都無法治癒的患者。
- 手術前，您將接受一系列深入的檢查，以確定您是否適合接受手術。
- 最大的風險是你的身體會排斥新肺並發生感染，這意味著你將需要終生服用免疫抑制藥物。
- 復原過程漫長，耐心和與醫療團隊的密切合作至關重要。
- 如果您出現任何異常症狀（發燒、呼吸困難），請立即告知您的醫師。
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