顎骨手術（下顎關節手術）：您需要了解的內容

當醫生告訴你需要切除部分下顎骨時，你可能會感到極度恐懼和震驚。聽到「下顎骨切除術」這個詞，你腦海中可能會湧現出許多疑問。例如，「我的臉會改變嗎？」、「我還能說話和吃飯嗎？」等等，這些都是很正常的。但別擔心。本文將以簡單易懂的方式，為你解釋下顎骨切除術的原理、手術過程以及術後預期。

簡單來說，什麼是下顎骨切除術？

簡單來說，下顎骨切除術是指透過手術切除部分或全部下顎骨（下顎骨）。這有時也被稱為「下顎骨切除術」。

如果下顎骨內有癌性腫瘤、存在嚴重感染，或下顎骨因某種疾病而受損，醫生通常會決定進行這種手術。手術的主要目的是徹底切除病變部分，並阻止疾病進一步擴散。

這種手術主要有哪些類型？

下顎骨切除術可分為兩​​大類，取決於切除的顎骨量。讓我們來看看這兩種類型分別是什麼。

重建所需的骨骼從哪裡來？

在節段性下顎骨切除術中，外科醫生會從您身體的其他部位取下骨骼、組織、皮膚和血管（動脈和靜脈）來重建您的下顎骨。這被稱為「遊離皮瓣重建」。您可以把它想像成取一塊布料來修補衣服上的破損部分。

通常用於此研究的骨骼和組織樣本採集地點包括：

• 小腿：通常取腓骨的一部分。
• 肩胛骨：在某些情況下，可能會切除部分肩胛骨。
• 髖部：也可以取一部分髖骨用於此目的。

有時會使用金屬板或取自其他捐贈者的骨移植。您的醫療團隊會向您解釋這些情況。

哪些情況下需要進行這種手術？

醫生會因為幾個非常具體的原因而選擇這種手術。其中，主要原因如下。

• 口腔癌：如果口腔內（舌頭、牙齦或臉頰）形成的癌症已經擴散到下顎。
• 口咽癌：指起源於咽喉中部的癌症擴散到下顎骨。
• 骨感染（骨髓炎）：如果您患有嚴重的細菌感染，已經擴散到下顎骨，並且對治療沒有反應。
• 顎骨骨壞死：如果顎骨因使用某些藥物（尤其是雙磷酸鹽）或放射療法而死亡。
• 嚴重事故：如果下顎骨在嚴重事故中碎裂成碎片，且損壞嚴重，無法以其他方式修復。

手術前會發生什麼事？

手術前會有一段準備期，在此期間，醫療團隊會充分了解您的病情。

• 檢查： CT掃描，以精確測量下顎骨腫瘤或受損區域的大小和擴散程度諸如此類的檢查都會進行。如果需要進行重建手術，也會進行特殊檢查，以檢查捐贈部位的血管健康狀況。
• 與醫療團隊會面：這項手術由多科醫生團隊進行。該團隊可能包括頭頸外科醫生、整形外科醫生和口腔外科醫生。他們會與您詳細討論手術方案。
• 需要避免的事項：醫生會建議您在手術期間避免可能增加出血或乾擾癒合過程的事項。
• 酒精
• 止痛藥，如阿斯匹靈和布洛芬
• 吸菸（香菸） ——這對康復過程非常不利。
• 一些阿育吠陀或草藥

重要提示：請務必告知醫生您目前正在服用的所有藥物，包括維生素。

手術過程中會發生什麼事？

這是一個複雜的手術，需要幾個小時。但您不必擔心。手術過程中您將接受全身麻醉，所以您會睡得很香。

在邊緣性下顎骨切除術中…

1. 外科醫生會在你的臉頰內側做一個切口。

2. 將腫瘤或顎骨病變部分連同周圍少量健康組織一起切除。

3. 切口已縫合。

節段性下顎骨切除術…

這是一個比較漫長的過程。可能需要兩個手術團隊同時進行。當一個團隊進行髖關節手術時，另一個團隊則準備供體部位。

1. 首先，切除病變的顎骨及其周圍組織。

2. 將切除的組織送到實驗室進行檢測，以查看是否有癌細胞或癌細胞是否已擴散。

3. 也要檢查癌症是否已擴散到頸部淋巴結。

4. 另一組手術人員從骨移植部位（如腿部）取出必要的骨頭、皮膚和血管部位。

5. 取出的骨頭被塑形，使其與從下顎骨中取出的部分完全吻合。

6. 為了提供移植組織血液供應，這些血管與你頸部的血管巧妙地連結在一起。

7. 將新的下顎部分用特殊的金屬板和螺絲固定到下顎上，切口被縫合起來。

手術相關的其他事項

手術後，您可能需要進一步治療，以保持牙齒和下顎處於正確位置，並使呼吸更順暢。

• 弓形桿和橡皮筋：這些放置在口腔內，以保持牙齒和下顎處於正確的位置。
• 氣管切開術：手術後的最初幾天，由於喉嚨腫脹，醫生會在頸部前方插入導管至氣管，以幫助患者更輕鬆地呼吸。這種情況是暫時的。
• 餵食管：由於難以經口進食，將一根管子從鼻子插入胃部，以提供必要的營養和流質食物。

手術後會發生什麼事？

恢復期需要一些耐心。

• 住院時間：根據手術類型，您可能需要在醫院住院2天至2週不等。節段性手術通常需要更長的住院時間。
• 回家後：回家後，務必嚴格遵守醫囑。醫生會指導您如何保持傷口清潔以及如何進食。回家後可能仍需使用餵食管，也可能只能食用流質食物。請按時服用醫生開立的止痛藥。
• 其他治療：在復健期間，您可能需要語言治療師和物理治療師的幫助，以恢復吞嚥和說話能力。如果您接受了癌症手術，醫生也可能建議您接受放射治療或化療，以清除任何殘留的癌細胞。

完全康復需要多長時間？

很難給出確切的時間。這因人而異，也取決於手術的性質。

• 部分下顎骨切除術後的恢復相對較快。
• 下顎骨節段切除和重建術後的恢復可能需要數月時間。重新學習如何吞嚥、進食和說話都需要時間。
• 可能需要幾週時間才能重返工作崗位。您可能需要等待更長時間才能開始劇烈運動等活動。您的醫療團隊會為您制定一個適合您的復健計畫。

出現哪些症狀需要立即就醫？

術後在家期間，如果出現上述任何症狀，請立即就醫。如有必要，請前往醫院急診室（ETU）。