寶寶第一次咳嗽時，他的肺部是否也受到了影響？ （胎糞吸入症候群）我們來聊聊這個！

身為父母，看到新生兒呼吸困難，您是不是感到很害怕？有時，嬰兒呼吸困難的原因是胎糞（嬰兒的第一份糞便）誤入肺部。今天，我們就來談談這種叫做「胎糞吸入症候群」的疾病。

胎糞是什麼？如果進入嬰兒肺部會發生什麼事？

簡單來說，胎糞是寶寶的第一個便便。它和普通的便便不一樣。胎糞是一種濃稠、黏稠、深綠黑色、類似焦油的物質。它是由寶寶在子宮裡吞嚥的物質組成的。也就是說，它包含寶寶的皮膚細胞、黏液（類似鼻涕）、胎毛、膽汁和其他成分。

嬰兒通常會在出生後48小時內排出胎糞。然而，有時，尤其當嬰兒在子宮內感到壓力或不適（胎兒窘迫）時，嬰兒可能會在出生前，也就是還在子宮內時，排出部分胎糞。如果排出胎糞，這些胎糞會加入到包圍嬰兒的羊水中。

胎糞吸入症候群（MAS）是指由於胎糞與羊水混合後進入嬰兒肺部，導致嬰兒呼吸困難的疾病。這種混合了胎糞的羊水可能在嬰兒出生前或出生時會透過呼吸進入其肺部。

想像一下，當那種濃稠、黏稠的焦油狀胎糞進入嬰兒的尿液和肺部時會發生什麼事。

• 它會阻塞嬰兒的呼吸道。
• 肺部可能會受損。
• 胎糞也會阻礙一種稱為「肺表面活性物質」的重要物質的功能，這種物質有助於肺部擴張和正常運作。

這會導致嬰兒呼吸困難。有時，這種情況甚至會危及生命。因此，了解這一點非常重要。

這種疾病有多常見？

平均而言，每100例新生兒中約有12至20例羊水中混有胎糞，我們稱之為「胎糞污染羊水」。這種情況在足月（40週）和過期（42週後）嬰兒中最常見。

但這裡有一點值得思考。並非所有出生時羊水都被胎糞污染的嬰兒都會罹患「胎糞吸入症候群」（MAS）。只有一小部分嬰兒，大約2%到10%，會發展成這種「胎糞吸入症候群」。

嬰兒吸入胎糞的症狀有哪些？

我們現在知道，胎糞如果進入肺部可能會很危險。因此，如果您的寶寶吸入了胎糞，可能會出現以下症狀：

• 呼吸困難：嬰兒似乎呼吸困難。
• 心率減慢：胎兒的心跳減慢。
• 皮膚發紺（紫紺）：嬰兒的皮膚，尤其是嘴唇和指尖，會變成藍色。這是由於身體缺氧造成的。
• 呼吸急促：有時嬰兒呼吸很快。
• 呼吸時發出鼾聲：呼吸時會發出類似「呼…呼…」的聲音。
• 胸廓下陷：呼吸時胸腔似乎向內凹陷。
• 毫無生氣：嬰兒看起來毫無生氣，毫無生氣。

如果您發現類似症狀，請務必立即通知醫護人員。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

胎糞進入肺部的主要原因是胎兒在子宮內或分娩過程中所承受的壓力。造成這種壓力的原因有很多，例如：

• 母親或嬰兒發生感染。
• 嬰兒氧氣攝入量減少。

在這種緊張情況下，嬰兒會突然深而急促地呼吸，就像我們極度恐懼時會屏住呼吸一樣。此時，濃稠的液體（如果有胎糞的話）會進入嬰兒的肺部。然後，濃稠的胎糞會堵塞肺部的氣囊（肺泡），導致呼吸困難。

如何判斷水中是否含有胎糞？

羊水通常是清澈的。但是，如果混入胎糞，破水時流出的羊水就會變成綠褐色。此外，接觸過胎糞的嬰兒出生時皮膚和指甲可能呈現黃色。不過不用擔心，醫生和護士對此非常了解，他們會密切注意這些跡象。

嬰兒吞食胎糞會有問題嗎？

這也是很多媽媽都會遇到的問題。胎兒在子宮內吞嚥羊水是正常的，對胎兒發育也至關重要。所以，如果少量胎糞混入羊水中，被胎兒吞嚥下去，通常不會造成太大問題。真正危險的是胎糞被吸入肺部，而不是吞嚥。

醫生如何診斷這種疾病？有哪些治療方法？

如果羊水破裂且羊水中含有胎糞，醫生會在寶寶出生後密切觀察是否有「胎糞吸入症候群」（MAS）的跡象。如前所述，並非所有嬰兒都會因胎糞而患上這種疾病。

主要診斷依據：

• 監測嬰兒狀況：監測嬰兒的呼吸、體色和活動狀況。
• 聽診胸部：用聽診器聽診嬰兒的胸部，檢查是否有任何異常聲音。
• 胸部X光片：這樣可以清楚地看到胎糞是否滯留在肺部，或者肺部是否積聚了液體。
• 血氣測試：此測試有助於確定嬰兒血液中的氧氣和二氧化碳水平以及呼吸窘迫的程度。

治療效果如何？

治療方法取決於嬰兒攝取胎糞的量、胎糞的稠度、嬰兒呼吸困難的程度。

• 如果嬰兒出生時哭聲洪亮且非常活躍，通常不需要特殊治療。
• 吸痰：這是第一步。使用小型球形吸痰液清除嬰兒口腔、鼻腔和咽喉中的胎糞。有時，也會將一根細管插入嬰兒的氣管，以清除卡在那裡的胎糞。
• 給予氧氣：如果嬰兒仍然呼吸困難，請給嬰兒戴上氧氣面罩。

一些患有嚴重胎糞吸入症候群的嬰兒可能需要入住新生兒加護病房（NICU）接受特殊護理。這些嬰兒包括：

• 連結呼吸器：如果嬰兒自主呼吸困難，這台機器會有所幫助。
• 界面活性劑療法：透過人工注射一種稱為界面活性劑的物質來幫助肺部擴張。
• 抗生素：如果肺部有感染，就用抗生素治療。
• 體外膜氧合（ECMO）：這是一種用於病情非常危重病例的特殊治療方法。嬰兒的心臟和肺部需要休息，醫生會使用機器為血液中添加氧氣。
• 放射式保暖器：有助於控制寶寶的體溫。
• CPAP（持續正壓通氣）機：協助維持嬰兒肺部暢通。

請記住，所有這些治療都是為了幫助您的寶寶盡快康復。醫生和護士會為您的寶寶提供最好的照顧。

胎糞吸入可以預防嗎？有哪些風險因素？

說實話，目前還沒有辦法完全預防嬰兒胎糞吸入，因為這往往與嬰兒的壓力反應有關。然而，醫生會密切注意羊水中是否含有胎糞，以及嬰兒是否出現「胎兒窘迫」。如果能及早發現這種情況，就有可能預防嚴重的胎糞吸入，並迅速開始治療。

有一些風險因素可能導致胎糞吸入症候群的發生：

• 過期妊娠：這意味著懷孕時間將超過 42 週。
• 母親患有糖尿病或高血壓。
• 產程延長或難產。
• 懷孕期間胎兒體內氧氣含量下降。
• 胎兒生長受限（FGR）。

醫生會更關注那些母親有這些風險因素的嬰兒。

可能出現哪些併發症？需要多長時間才能痊癒？

MAS的長期併發症很少見，通常可以在幾天內控制和治癒。

然而，患有「胎糞吸入症候群」（MAS）的嬰兒比其他嬰兒更容易患上這些疾病：

• 肺炎（肺部感染）
• 氣喘
• 新生兒肺動脈高壓（PPHN）
• 肺塌陷（氣胸）
• 缺氧（低氧症）

但請記住，並非所有吞嚥胎糞的嬰兒都會患上胎糞吸入症候群（MAS），也並非所有患有胎糞吸入症候群的嬰兒都會出現這些併發症。如果及早發現並治療，這種疾病大多是可以治癒的。

大多數嬰兒在吸入胎糞後幾個小時內即可康復。在更嚴重的情況下，嬰兒可能需要在新生兒加護病房待上幾天或幾週，或需要依靠吸氧。

我們應該牢記什麼（重點總結）

胎糞吸入症候群是一種嚴重的、但可治療的疾病，可能發生在新生兒身上。醫生會在寶寶出生時檢查羊水中是否有胎糞。如果寶寶有任何不適症狀，醫生會立即採取措施清除寶寶鼻腔和口腔中的胎糞。

最重要的是及早發現並迅速治療這種疾病。這樣，出現併發症的幾率就非常低。大多數嬰兒會在幾天內完全康復，長期後遺症也很少見。

另外，請記住，並非所有羊水中含有胎糞的嬰兒都會發生胎糞吸入症候群。所以不要過度恐慌。相信您的醫療團隊。他們會為您和您的寶寶提供最好的照顧。

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