您的孩子有氣喘嗎？讓我們一起來了解兒童氣喘吧！

您的寶寶經常咳嗽嗎？玩耍時會喘氣嗎？或晚上醒來說呼吸困難？這些都可能是兒童氣喘的症狀。別擔心，我們今天就來詳細了解。如果您能正確理解並遵醫囑，您的孩子也能保持健康。

什麼是兒童氣喘？

簡單來說，氣喘是一種慢性肺部疾病。它會影響氣道，也就是將空氣輸送進出肺部的管道。氣喘患者的氣道會腫脹變窄，導致肺部難以吸入足夠的空氣。

想像一下，當你擠壓水管時，水流會變得困難。這會導致呼吸困難，你可能還會出現喘息、咳嗽和胸悶的感覺。某些因素（我們稱之為「誘因」）會導致這些症狀突然加劇，甚至引發氣喘發作。氣喘發作可能會緩慢發生，也可能突然出現，有時甚至危及生命。

雖然氣喘可發生於任何年齡，但通常始於兒童時期，因為此時兒童的免疫系統仍在發展中。大多數氣喘兒童在5歲前出現首發症狀。氣喘可能導致孩子無法上學，甚至需要住院治療。因此，制定合適的氣喘治療方案對於控制孩子的病情至關重要。

兒童氣喘有多常見？

事實上，氣喘是兒童最常見的慢性疾病之一。光是在美國，就有約750萬兒童患有氣喘。這種疾病在兒童的發生率正在上升。氣喘也是導致兒童無法上學、父母無法工作的主要原因之一。

為什麼現在有越來越多的孩子會患上氣喘？

研究人員認為，兒童更容易患氣喘的原因有很多，其中包括：

• 經常接觸灰塵、空氣污染和香菸煙霧等過敏原。
• 兒童時期接觸某些能增強免疫系統的疾病的機會不足。
• 母乳哺育減少。這會降低嬰兒獲得免疫系統所需重要營養素的能力。

幼兒氣喘有哪些症狀？

並非所有兒童都會出現相同的氣喘症狀。此外，不同兒童的症狀也可能有所不同。兒童氣喘的一些常見症狀包括：

• 頻繁咳嗽。這種咳嗽可能發生在孩子玩耍或大笑時。夜間睡眠時或早晨醒來時咳嗽有時可能是氣喘的唯一症狀。
• 玩遊戲時比平常更容易感到疲倦。
• 呼吸急促，感覺快要窒息（呼吸困難） 。
• 孩子說胸口發悶，胸口「痛」。
• 喘鳴是指吸氣和呼氣時聽到的哨聲。
• 胸廓凹陷是指肋骨和頸部之間的胸部向內凹陷。這意味著嬰兒正在努力呼吸。
• 感覺毫無生氣，疲憊不堪。
• 易怒。
• 哺乳和進食困難（這尤其會影響非常小的嬰兒）。

如果您的孩子經常出現上述一種或多種症狀，請務必去看醫生尋求建議。

如何判斷氣喘是否惡化並構成緊急狀況？

兒童氣喘發作（氣喘急性發作）時，症狀可能非常嚴重。氣喘發作可能緩慢發生，也可能突然發生。有時甚至會危及生命（氣喘持續狀態）。如果您的孩子出現以下任何嚴重氣喘發作的症狀，您應該立即就醫：

• 劇烈咳嗽。
• 呼吸困難或喘息，且迅速加重。
• 呼吸非常困難。
• 即使只是站著不動，呼吸頻率也會加快。
• 孩子的臉、嘴唇和/或指甲變蒼白或發青。
• 說話困難，無法說完整句話，或完全無法說話。

兒童氣喘的病因是什麼？

研究人員尚不清楚氣喘的確切病因。但氣喘通常始於兒童時期，此時兒童的免疫系統仍在發展中。有許多因素會影響兒童肺部的發育以及身體抵抗疾病的能力。這些因素包括：

• 遺傳因素：如果家族中有人，特別是父母，患有氣喘。
• 過敏原：孩子過敏的物質，如灰塵、寵物皮屑和香菸煙霧。
• 兒童病毒感染：影響呼吸系統的感染，例如普通感冒。

氣喘是傳染病嗎？

不，氣喘不是傳染病。它不是由細菌或病毒引起的，因此不會在人與人之間傳播。

兒童時期患氣喘的危險因子有哪些？

導致兒童氣喘發生的危險因子有很多：

• 有過敏症。
• 有氣喘和/或過敏家族史。
• 兒童時期頻繁發生呼吸道感染。
• 出生時體重偏低。
• 出生前後接觸香煙煙霧。
• 身為男孩（從統計數據來看，男孩在幼兒時期更容易受到影響）。
• 屬於某些族群（這可能與斯里蘭卡不太相關）。
• 居住在空氣污染嚴重的城市地區。

氣喘控制不當會導致哪些併發症？

如果氣喘控制不佳，可能會出現各種問題和併發症。其中包括：

• 哮喘急性發作。
• 不得不缺課或缺席其他活動。
• 頻繁住院和/或急診就診。
• 肺部永久性損傷。

如何診斷幼兒氣喘？

事實上，診斷幼兒氣喘，尤其是6歲以下兒童的氣喘，難度較高。這是因為氣喘的症狀可能與其他疾病相似。此外，有些兒童並非總是表現出氣喘症狀，因此容易被誤診為其他呼吸系統疾病。而且，用於診斷氣喘的肺功能檢查在幼兒中可能並不準確。

兒科醫師會根據您孩子的病史、症狀和身體檢查結果來診斷病情。醫生會詢問您的孩子是否曾經出現過呼吸困難，也會詢問您的家人是否有氣喘、過敏或其他肺部疾病史。請務必詳細描述您孩子的症狀，包括症狀出現的時間和頻率。

您的醫生也可能會將您的孩子轉診給專科醫生，例如兒科肺科醫生或兒科過敏科醫生。

檢查氣喘需要做哪些檢查？

如果可能，醫生可能會安排幾項檢查來診斷氣喘。這些檢查包括：

• 肺功能檢查：這些檢查測量您孩子的肺部能容納多少空氣以及呼氣的速度。檢查結果可以幫助醫生判斷您孩子氣喘的嚴重程度。
• 過敏性皮膚檢查和血液檢查：這些測試有助於確定哪些過敏原正在刺激孩子的免疫系統。
• 胸部 X 光檢查：醫生可以使用此類影像檢查來確認這不是氣喘，而是其他疾病。

肺功能檢查對​​幼兒來說通常比較困難。因此，醫生可能會建議先給孩子服用一些氣喘藥物，觀察其反應。

如何治療幼兒氣喘？

治療兒童氣喘時，要與孩子的醫生一起制定「氣喘行動計畫」。制定計劃至關重要。該計劃闡述如何控制孩子的氣喘症狀並預防氣喘發作，也包括以下內容：

• 何時以及如何使用孩子的氣喘藥物。
• 如果孩子的氣喘病情加重該怎麼辦？
• 兒童何時需要緊急治療？

請務必理解這份計劃，如有任何疑問，請諮詢您的醫生。這份氣喘行動計畫對您孩子的氣喘管理至關重要。請妥善保管，以便提醒自己孩子的日常氣喘管理計劃，並在孩子出現氣喘症狀時隨時查閱。此外，請將此計劃的副本交給您孩子的學校教職員工和其他照顧人員。

除了遵循氣喘行動計畫外，還要盡可能減少接觸會加重氣喘症狀的因素（氣喘誘發因素）（如果可能，最好完全避免接觸）。您的醫生可以幫助您制定避免接觸這些誘發因素的策略。

兒童氣喘藥物

兒童氣喘藥物與成人和幼兒使用的藥物相同，但劑量和給藥方法可能有所不同。使用吸入藥物時，根據兒童的年齡和能力，可能會使用不同的給藥裝置。

根據您孩子病情的嚴重程度，您可能只需在需要時服用藥物，也可能需要每天服用。有些藥物有助於預防或緩解氣喘發作的症狀。另一些藥物則用於控製或預防孩子氣道的腫脹。

速效緩解藥物

這些藥物有助於預防或緩解氣喘症狀。如果您的孩子患有輕度氣喘，或氣喘僅在運動時發作，這些速效緩解藥物可能就足夠了。這類藥物配有吸入器，您的孩子應該隨時攜帶。

能立即緩解症狀的藥物：

• 短效β2受體激動劑（SABA）：例如沙丁胺醇。這類藥物能迅速打開孩子的呼吸道，使空氣在氣喘發作時流通順暢。它們也有助於預防由運動誘發的氣喘發作。雖然過去人們稱它們為“緩解藥”或“吸入藥”，但醫生現在更傾向於使用“速效緩解藥”這個術語。這是因為這類藥物可以而且應該用於治療任何氣喘症狀，而不僅僅是氣喘發作。
• 短效抗膽鹼能藥物：例如異丙托溴銨。它也是一種支氣管擴張劑，能迅速擴張氣道。抗膽鹼能藥物的療效可能不如短效β2受體激動劑（SABA）。然而，由於部分兒童服用SABA後會出現副作用，因此抗膽鹼能藥物是個不錯的選擇。
• 全身性皮質類固醇：皮質類固醇可以減輕孩子氣道腫脹，進而緩解氣喘症狀。這些藥物可以口服或註射給孩子服用。它們還可以幫助孩子在氣喘發作後更快恢復。

長期控制藥物

醫生也可能會給您的孩子開一些日常用藥，以幫助預防氣喘發作和控制症狀。這些藥物有助於防止孩子氣道狹窄並減輕腫脹。

長期控制藥物：

• 皮質類固醇：這些是抗發炎藥物，可以減輕腫脹。雖然可以口服，但醫生更傾向於吸入給藥。這些藥物可以以液體（使用霧化器）、定量吸入器 (MDI) 或乾粉吸入器 (DPI) 的形式給藥。使用定量吸入器時，您的孩子必須使用帶有閥門的儲霧罐，也就是間隔器。
• 白三烯調節劑：這類藥物有助於減輕孩子氣道的腫脹，並保持呼吸道暢通。醫生可能會單獨開立這類藥物，也可能與皮質類固醇合併使用。白三烯調節劑的作用機制是降低孩子體內一種名為白三烯的化學物質的含量。
• 長效β2受體激動劑（LABA）： LABA有助於放鬆兒童氣道周圍的肌肉，防止氣道狹窄。醫生通常會將LABA與皮質類固醇合併使用。如果兒童的日常症狀無法透過常規吸入皮質類固醇控制，醫生可能會建議使用LABA。 LABA必須與吸入性皮質類固醇併用（這稱為聯合治療）。

這種治療有副作用嗎？

大多數人對氣喘藥物的耐受性良好。醫生表示，這些藥物的益處遠大於風險。然而，與所有藥物一樣，氣喘藥物也有可能產生一些副作用。氣喘藥物可能引起的副作用包括：

• 皮膚刺激或腫脹。
• 鵝口瘡。
• 心率加快。
• 焦躁不安，煩躁不安。
• 體重增加。
• 頭痛。

如果您的孩子出現嚴重的副作用，您可以與醫生溝通，調整劑量或更換藥物。

如果我的孩子有氣喘，我該做好哪些準備？

氣喘並非完全可以治癒的疾病。然而，大多數兒童透過適當的治療和預防策略可以很好地控制氣喘。未經治療的氣喘可能導致長期併發症，例如永久性肺損傷。

如何判斷孩子的氣喘是否有良好控制？

如果孩子在服藥期間出現以下情況，表示他們的氣喘控制良好：

• 如果你過著積極、正常的生活。
• 如果幾乎沒有令人煩惱的症狀。
• 如果你不是因為出現症狀而缺課。
• 如果你能毫不費力地完成日常任務。
• 除非是緊急就醫，例如去看兒科醫生、去急診室或去醫院。
• 如果藥物副作用較少，或根本沒有副作用。

兒童氣喘會隨著年齡增加而消失嗎？

一旦人的氣道變得敏感，這種敏感性就會伴隨終生。大約一半的兒童氣喘患者，到了青春期症狀會顯著減輕。因此，他們看起來似乎已經擺脫了兒童時期的氣喘。

然而，兒童氣喘可能會復發。大約一半看似已經擺脫氣喘的兒童，會在30歲或40歲時出現氣喘症狀。遺憾的是，目前無法預測哪些人的氣喘症狀會在年輕時消失，哪些人會在晚年復發。

兒童氣喘可以預防嗎？

兒童氣喘無法預防，因為其確切病因尚不清楚。此外，兒童氣喘的發生也可能與他們的免疫系統尚未發育完全有關。

如何降低孩子罹患氣喘的風險？

雖然兒童氣喘無法預防，但您可以採取以下幾種措施來降低孩子患氣喘的風險：

• 保持家中無黴菌和潮濕。
• 盡量避免空氣污染。
• 幫助孩子維持健康體重。

我的孩子應該在什麼情況下去看醫生？

如果您的孩子出現氣喘症狀，並且伴隨以下任何風險因素，您應該帶孩子去看醫生：

• 如果您在過去一年內曾因氣喘住院治療。
• 如果您之前曾發生過危及生命的氣喘發作。
• 如果您最近服用過口服皮質類固醇來治療氣喘。
• 如果您使用超過一罐「SABA」藥物，且用量超過一個月。
• 如果您有精神健康問題或藥物濫用問題。
• 如果您有食物過敏。

如果您的孩子氣喘發作，該怎麼辦？

如果您的孩子出現氣喘發作的症狀：

1.將孩子的氣喘行動計畫作為快速緩解藥物。

2.等待 15 分鐘。如果症狀消失，孩子應該能夠恢復他正在進行的活動。

3. 如果症狀持續存在，請依照氣喘行動計畫進行進一步治療。

4. 如果您孩子的病情沒有好轉，或者您不確定該怎麼辦，請打電話給您孩子的醫生。

我應該在什麼情況下帶孩子去急診治療中心（ETU） ？

如果您的孩子出現以下任何氣喘發作的預警訊號，您應該撥打911或帶孩子到最近的急診室：

• 若發出嚴重的哨聲（喘鳴聲） 。
• 如果你咳嗽得很厲害。
• 如果您走路和/或說話有困難。
• 如果皮膚、嘴唇和/或指甲變藍。

最後，要記住什麼？

因此，了解孩子的氣喘狀況是有效管理氣喘的重要一步。與醫生合作，找出並避免誘發因素，正確使用藥物，並學習如何正確用藥，都至關重要。請記住，透過適當的治療，您的孩子可以過著正常、健康的生活，擺脫氣喘症狀的困擾。我們衷心祝福您和您的孩子有力量繼續這段旅程！