您的新生兒是否有腸阻塞？我們來聊聊胎糞性腸阻塞。

新生兒回家後，每位父母都會對寶寶的各個面向都格外重視。確保寶寶喝奶、睡眠充足、保暖、排便正常都至關重要。有時，新生兒第一次排便會有些困難。這種情況稱為胎糞性腸阻塞。別擔心，我們來簡單了解一下。

什麼是胎糞性腸阻塞？簡單來說…

胎糞性腸阻塞是指新生兒小腸阻塞。其主要原因是嬰兒的第一次排便，即胎糞，這是一種濃稠黏稠的物質。

你可能想知道胎糞是什麼。其實很簡單。當寶寶還在子宮裡時，周圍環繞著一種叫做「羊水」的液體。寶寶會吞嚥這種羊水。當羊水通過寶寶的腸道時，其中的水分會被身體吸收。剩下的就是一種深色、濃稠、黏稠的物質，這就是胎糞。通常情況下，新生兒會在出生後24到48小時內排出第一份糞便，也就是胎糞。

然而，有時胎糞會變得異常黏稠，像焦油一樣，堵塞在嬰兒小腸的末端——迴腸。這就像家裡的水管堵塞了一樣。這時會發生什麼事呢？堵塞部位上方的小腸會開始擴張，就像充滿了水一樣。結果，嬰兒的肚子開始腫脹。堵塞部位下方的大腸可能會比正常情況更窄。

想像一下，如果馬桶裡塞滿了衛生紙會發生什麼事？水和污物都會積聚在管道裡，但卻排不出去，對吧？這裡的情況就是這樣。

這種東西有不同的類型嗎？

是的，胎糞性腸阻塞可分為兩大類：

1.單純性胎糞性腸阻塞：在這種情況下，嬰兒的胎糞僅滯留在迴腸和小腸中，但不會發生其他嚴重併發症。

2.複雜性胎糞性腸阻塞：這種情況比較嚴重。胎糞在腸道內積聚，導致腸道壓力過大和腫脹。這可能導致嚴重的併發症。讓我們來看看這些併發症有哪些：

• 腸旋轉不良：這意味著胎兒的腸道發育不全。有時腸道會發生自身扭轉，這種情況稱為產前腸扭轉。這非常危險，因為它會阻斷腸道的血液供應。
• 腸閉鎖：如前所述，如果腸道扭轉，導致該部位的血液供應中斷，則腸道的某些部分可能無法正常發育。
• 腸穿孔：這是一個非常危險的情況。腸道上的孔洞會導致胎糞洩漏到嬰兒的腹腔內。如果穿孔發生在嬰兒出生後，胎糞洩漏可能引起嚴重的感染、休克，甚至死亡。

誰受這種情況的影響最大？

胎糞性腸阻塞通常與遺傳性疾病囊性纖維化有關。事實上，10%至20%的囊性纖維化兒童以胎糞性腸阻塞作為此病的首發症狀。一些研究表明，高達90%的胎糞性腸梗阻患兒可能同時患有囊性纖維化。

為什麼會發生這種情況？胎糞性腸阻塞的原因是什麼？

如前所述，胎糞性腸阻塞通常是囊性纖維化的首發症狀。囊性纖維化是一種遺傳性疾病。患兒腸道內的分泌物（即液體）會變得異常黏稠。這種黏稠的分泌物會黏附在腸道內壁，造成腸阻塞。因此，如果您的寶寶患有胎糞性腸梗阻，他/她日後可能會出現囊性纖維化的其他症狀。

這種疾病有哪些症狀？如何識別它？

如果您的新生兒在 24 至 48 小時內沒有排便，這可能是胎糞性腸阻塞的徵兆。同時，也要注意以下症狀：

• 嘔吐
• 腹部腫脹：這種腫脹會使嬰兒呼吸困難。
• 有時，醫生觸摸嬰兒的胃時，可能會發現部分腫大的小腸。

如果寶寶的腸道發生穿孔（腸穿孔），他們可能還會出現以下症狀：

• 腹部皮膚發紅。
• 觸摸腹部時感到刺痛或疼痛。
• 發燒。
• 震驚。

醫生如何診斷這種疾病？ （診斷）

有時，胎糞性腸阻塞可以在嬰兒出生前被發現。產前超音波檢查母親腹部可以顯示腸阻塞的跡象。

然而，這種情況通常是在嬰兒出生後才被發現的。醫生會根據嬰兒表現出的症狀懷疑這種情況。尤其是在這種情況下，他們會更關注胎糞性腸阻塞：

• 你家裡的某個人如果你患有囊性纖維化。
• 如果新生兒透過新生兒篩檢確診患有囊性纖維化。

為此需要進行哪些類型的測試？

如果醫生懷疑是胎糞性腸梗阻，可能會進行以下檢查：

• 腹部X光片：這顯示了小腸擴張的部分。有時胎糞會與嬰兒吞嚥的空氣混合，使X光片呈現「肥皂泡」樣外觀。如果完全阻塞，嬰兒的直腸內將沒有氣體。
• 造影灌腸：這是將一種特殊的液體（可在X光下顯影）注入嬰兒肛門。這有助於觀察嬰兒的大腸是否比正常狹窄，也有助於發現腸旋轉不良（腸位置異常）。如果懷疑腸旋轉不良，醫師會安排上消化道造影（UGI） 。 UGI可以確診腸旋轉不良，並準確顯示腸扭轉的位置。
• 汗液測試：這是用來確認你是否患有囊性纖維化的。

有哪些治療方法？

如果嬰兒患有複雜性胎糞性腸阻塞（意味著腸道扭轉或穿孔），則需要立即進行手術。

但如果嬰兒只是單純的胎糞性腸梗阻，醫生會先嘗試用灌腸來清除阻塞。這種灌腸液可以溶解黏稠的胎糞，並添加一種特殊的藥物來軟化胎糞。這種灌腸液可以幫助胎糞通過嬰兒的腸道，最終從肛門排出。

醫生會透過插入嬰兒直腸的導管緩慢注入此溶液。注入過程中，他們會使用一種叫做透視的特殊醫學影像技術。透視檢查是指將X射線穿過嬰兒的身體，並即時觀察其內部組織的影像。

如果灌腸無法清除堵塞物，醫生將不得不進行手術。

手術包括切開嬰兒的腸道並取出其中的胎糞。根據嬰兒的具體情況，有時可能需要進行迴腸造口術，即將切開的腸道兩端透過腹部皮膚引出。然後，透過開口處進行灌腸，持續治療至胎糞完全清除。之後，再進行一次手術，將腸道的兩端重新連接起來。

有什麼辦法可以防止這種情況發生在我們的寶寶身上嗎？

事實上，胎糞性腸阻塞這種疾病是無法預防的。因為它的主要原因是囊性纖維化這種遺傳性疾病，而且這種疾病會代代相傳。

如果您懷孕或計劃懷孕，您可能需要考慮進行囊性纖維化基因攜帶者產前篩檢。這項檢查可以幫助您了解您生育患有囊性纖維化孩子的風險。

如果這種情況發生在嬰兒身上，他的未來會如何？ （機率）

對於胎糞性腸梗阻，即使是複雜的病例，如果及早診斷並正確治療，嬰兒的未來通常也是良好的。

胎糞性腸阻塞通常是囊性纖維化的徵兆。然而，如果能夠早期診斷和治療，嬰兒的肺功能、營養狀況和感染風險都能長期維持在良好水平。但如果胎糞性腸阻塞得不到治療，嬰兒的病情可能會惡化。因此，如果您懷疑您的寶寶患有胎糞性腸梗阻，請務必立即就醫。

聽到寶寶患有胎糞性腸梗阻，感到害怕和困惑是很正常的。但請記住，與許多疾病一樣，早期發現和治療可以帶來良好的預後。雖然胎糞性腸阻塞是囊性纖維化的症狀之一，但囊性纖維化也是一種可以治療的疾病。如果您有任何疑慮或疑問，請諮詢寶寶的醫生。他們會幫助您，並盡力為寶寶爭取最佳的治療效果。

我們需要記住的最重要的事情（要點總結）

• 如果您的新生兒在 48 小時內沒有排出第一坨糞便（胎便），腹部腫脹，或嘔吐，請立即就醫。
• 胎糞性腸阻塞通常與遺傳性疾病囊性纖維化有關。
• 早期診斷和治療能夠讓嬰兒良好康復，擁有光明的未來。
• 治療方法包括灌腸和手術。
• 雖然這種情況無法預防，但請了解產前基因檢測。
• 如有任何疑問或擔憂，請與寶寶的醫生坦誠溝通。他們隨時準備為您和寶寶提供幫助。

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