你的尿液裡有肉眼看不見的血嗎？ （鏡下血尿）我們來聊聊這個問題！

有時尿液中可能會有少量血液，但您可能根本察覺不到。這種情況通常是在身體檢查或其他檢查中由醫生發現的。醫學上稱之為「微量血尿」。那麼，我們來詳細、簡單地了解一下吧。不必為此擔心，了解這一點非常重要。

究竟什麼是「微量血尿」？

簡單來說，「微量血尿」是指尿液中含有血液，但含量極少，肉眼無法看見。你需要藉助顯微鏡才能觀察。美國泌尿外科協會將尿液樣本在顯微鏡高倍視野下觀察到三個或三個以上紅血球（RBC）定義為「微量血尿」。想想看，含量如此之少！這意味著尿液中的血液含量極少，肉眼根本無法看見。

那麼，尿液中的「微量溶血」是什麼呢？

「微量溶血」也屬於「微量血尿」的一種。 「微量」指的是極少量，如前所述，肉眼無法直接觀察到。 「溶血」指的是紅血球壁破裂。正常的「微量血尿」中，紅血球壁完好無損。兩者之間存在一些技術上的細微差別。

鏡下血尿有哪些症狀？

大多數情況下，患有微量血尿的人沒有任何症狀（即「無症狀」）。也就是說，您可能患有這種疾病卻感覺不到任何異常或不適。通常是在醫生進行年度體檢或其他常規檢查時偶然發現的。

但是，有時您也可能出現以下症狀：

• 比平常更頻繁地需要排尿（“頻尿”）。
• 排尿時疼痛或灼熱（排尿困難）。
• 下腹部兩側，髖部上方（腎臟位置）疼痛（「腰痛」）。
• 發燒了。
• 尿液有難聞的氣味。

如果您出現上述一種或多種症狀，最好去看醫生。

為什麼尿液中會出現血絲？可能是什麼原因造成的？

導致「鏡下血尿」的原因有很多。我們來看看主要原因：

• 泌尿道感染（UTI）：這是最常見的原因。尿道炎症，頻尿。這可能伴隨體重增加和下腹部疼痛。這些感染會導致泌尿道出現微小傷口並引起出血。
• 你的月經期（月經）：女性在月經期間，血液會混入尿液中，在檢測中呈現陽性。這就是為什麼月經期間通常不進行尿液檢查的原因。
• 某些藥物：例如，非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）（如布洛芬、雙氯芬酸）、抗生素（如青黴素）和抗凝血劑（如華法林、阿斯匹靈）等，也可能導致這種情況。
• 劇烈運動：有些人進行跑步或跳躍等劇烈運動後可能會出現這種情況。通常幾天後會自行好轉。
• 攝護腺肥大（良性攝護腺增生 - BPH）：這種情況尤其容易影響 50 歲以上的男性。攝護腺是位於膀胱下方的小腺體。當它增大時，會壓迫尿道並導致出血。
• 泌尿系統結石：包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石。這些結石會刮傷泌尿系統脆弱的內壁，導致出血。
• 慢性腎臟病（CKD）：當腎臟無法正常過濾血液時，就會發生這種情況，導致紅血球在尿液中積聚。
• 尿道狹窄：如果尿道（尿液排出的通道）某處變窄，這也可能是原因之一。
• 某些類型的癌症：鏡下血尿可能是膀胱癌、腎臟癌和攝護腺癌等更嚴重疾病的早期症狀。但是，重要的是要記住，並非所有鏡下血尿都是癌症。

然而，有時醫生可能無法找到這種「鏡下血尿」的具體病因。這種情況也確實存在。

「鏡下血尿」是癌症徵兆的可能性有多大？

這令許多人擔憂。在接受檢查的「微量血尿」患者中，約有3%的人被發現患有癌症。這意味著，如果100人患有“微量血尿”，其中約3人可能患有癌症。然而，您罹患癌症的風險也取決於其他幾個因素。這些因素包括：

• 您的年齡：隨著年齡的增長，這種風險會略有增加。
• 病情嚴重程度（微量血尿）：這意味著尿液中紅血球的數量。
• 無論你是否吸菸：吸菸是膀胱癌的主要原因之一。

所以，不要因為有「鏡下血尿」就害怕得癌症。但重要的是要去看醫生，找出確切的病因。

這種病會傳染嗎？

不，鏡下血尿不是傳染病，不會在人與人之間傳播。鏡下血尿是泌尿道感染的常見原因之一，雖然泌尿道感染通常不是性傳染的，但在某些情況下，性行為會增加感染風險。

哪些人容易患上這種「（微量血尿）」？

任何人都有可能患上「鏡下血尿」。這種疾病可影響成人和兒童。雖然病因可能各不相同，但這種疾病在人群中很常見。

醫生如何診斷這種疾病？ （診斷）

首先，醫生會詢問您的病史和症狀（如有）。例如，他們可能會問以下問題：

• 你尿液裡有過血跡嗎？
• 你最近體重是增加了還是減少了？
• 你有吸煙、使用電子煙或其他煙草製品嗎？
• 您正在服用哪些藥物？ （包括非處方藥（OTC藥物）和維生素（補充劑））。
• 你吸毒嗎？
• 你的家人有人得過癌症、尿血或腎臟病嗎？

如果醫生懷疑你尿液中有血，他或她會安排幾項特殊檢查來確診這種情況（微量血尿）並找出原因。

檢測「（微量血尿）」需要哪些檢查？

醫生可能會進行以下檢查，以確定您是否患有鏡下血尿並找出原因：

• 尿液分析：採集您的尿液樣本並送到實驗室進行檢測。這項檢測首先用於檢查紅血球（數量）、白血球和細菌。
• 尿液培養：如果尿液檢查提示感染，尿液培養可以幫助確定是否有泌尿道感染（UTI），如果存在，也可以確定是哪種細菌引起的。之後就可以使用合適的抗生素。
• 血液檢查：例如，全血球計數 (CBC) 和血清肌酸酐檢查。這些檢查可以幫助確定您是否有潛在的疾病，例如慢性腎臟病 (CKD) 或貧血。
• 影像檢查：醫生可能會安排超音波檢查、CT泌尿道造影或MRI檢查。這些檢查可以提供您泌尿系統（例如腎臟、膀胱和尿道）的詳細影像，有助於檢查是否有結石、腫瘤和癌症等問題。
• 膀胱鏡檢查：醫生會將一根細長的軟管（稱為膀胱鏡，末端帶有攝影機和光源）插入您的尿道，以檢查尿道和膀胱內部的情況。檢查過程中可能會有些不適，但通常會在局部麻醉下進行。透過膀胱鏡檢查，醫師可以看到膀胱內的小腫瘤、結石和病變等狀況。
• 切片檢查：如果在膀胱鏡檢查或掃描過程中發現可疑區域，醫生會用針從受影響的器官（例如膀胱、腎臟、前列腺）中取出少量組織樣本，並在顯微鏡下進行檢查。這有助於診斷特定疾病，尤其是癌症。

並非所有檢查都需要進行。醫生會根據您的病情、年齡、症狀以及其他檢查結果來決定需要進行哪些檢查。

這種情況該如何處理？

「鏡下血尿」的治療取決於病因。一旦找到病因，醫師就會開始進行相應的治療。

• 如果你有泌尿道感染（UTI），醫生可能會開幾天抗生素給你。
• 如果前列腺增大（良性前列腺增生），可以使用藥物使其縮小（例如坦索羅辛、特拉唑嗪）或控制其生長（例如非那雄胺、度他雄胺）。
• 如果泌尿系統內有結石，可以使用藥物（例如坦索羅辛、硝苯地平）來幫助結石更容易排出。有些結石可能需要其他治療方法（例如體外震波碎石術）或手術。
• 如果這是由某些藥物引起的，例如非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），這些藥物會損害腎臟，醫生可能會建議你停止服用該藥物或改用另一種藥物。
• 您可能需要改變飲食習慣。例如，慢性腎臟病患者可能需要減少蛋白質、鹽和鉀的攝取。
• 有時可能需要手術切除結石、部分前列腺組織或癌症等病變。

但是，如果檢查結果找不到任何病因，您可能不需要任何治療。醫生可能會選擇「觀察等待」策略。這意味著他們會監測您的病情，但不會立即進行治療，直到您的症狀發生變化。或者，他們也可能選擇「監測」策略。這意味著他們會每隔幾個月重複進行一些檢查，例如尿液分析。

能否預防「鏡下血尿」的發生？

有時，我們可能無法完全預防“鏡下血尿”，因為有些原因超出我們的控制範圍。然而，多喝水，每天至少2-3公升，尤其是在運動時，會很有幫助。這可以稀釋尿液，幫助保持泌尿系統清潔。

此外，以下措施有助於降低鏡下血尿的風險：

• 徹底戒菸。這是包括膀胱癌在內的許多疾病的根源。
• 請務必遵醫囑，僅在必要時服用非類固醇抗發炎藥等止痛藥。切勿因小事就頻繁服用此類藥物。
• 避免接觸輻射和某些化學物質，例如苯、芳香胺和碳氫化合物（這些物質常見於工廠、油漆和橡膠產業的工作）。

什麼時候該擔心出現「微量血尿」？

這主要取決於導致尿血的原因。但一般來說，患有「鏡下血尿」的人康復的幾率更高。許多病因無需治療或只需少量治療即可痊癒。一旦醫生確診您患有「鏡下血尿」並找到病因，他們就能大致告知您未來的康復情況。

我應該什麼時候去看醫生？

在醫生檢查之前，您無法確定自己是否患有鏡下血尿。因此，如果您出現可能與鏡下血尿相關的症狀（例如排尿習慣改變、排尿灼痛、發燒、下腹部疼痛），請務必諮詢醫生。如果您的症狀較為嚴重，例如高燒或劇烈疼痛，最好立即前往急診中心就診。

如果您以前患有「微量血尿」 ，現在尿液中出現肉眼可見的血液（這稱為「肉眼血尿」），請立即就醫。

我該問醫生哪些問題？

去看醫生時，最好問一些類似這樣的問題，以便清楚了解自己的病情：

• 您建議我做哪些檢查來檢測這種「（微量血尿）」？
• 我出現「（微量血尿）」的原因是什麼？
• 我需要接受治療嗎？還是觀察就夠了？
• 如果需要治療，您推薦哪一種治療方法？會有副作用嗎？
• 我還會再患上「鏡下血尿」嗎？我該如何預防？

除了這些問題之外，不要害怕向醫生詢問任何你感到困惑或擔憂的問題。你對自己的病情了解得越多越好。

那麼，從這個故事中我們最需要記住的是什麼呢？

好了，我們已經詳細討論過「微量血尿」了。最後，請記住以下幾點：

• 微量血尿是指尿液中存在少量肉眼無法看見的血液。它通常是在其他檢查中偶然發現的。
• 大多數患有「鏡下血尿」的人無需治療。只有當病因是結石或其他更嚴重的疾病時才需要治療。很多情況下，病因不明，此時只需觀察即可。
• 造成這種情況的原因有很多，從簡單的泌尿道感染到罕見的嚴重疾病，例如癌症，都可能導致鏡下血尿。但不用擔心，並非所有鏡下血尿都是危險的。
• 如果您有任何異常的泌尿症狀（例如頻尿、排尿疼痛、尿中帶血），請務必去看醫生。
• 只有醫生才能找出確切病因，並在必要時為你提供最佳治療方案。所以不要自行用藥。

最重要的是留意身體的變化，並在必要時尋求醫療建議。這樣，許多問題可以及早發現並解決，避免病情惡化。祝您健康！

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