你也有頻繁排便的症狀嗎？讓我們一起來了解一下這種顯微鏡下結腸炎吧！

你是否有時會出現持續數日的水樣便？同時，你還會感到腹部不適和疼痛，對嗎？這種疾病我們很少提及，但它會影響很多人。這就是顯微鏡下結腸炎。今天，我們將詳細而通俗地講解一下。

什麼是顯微鏡下結腸炎？

簡單來說，顯微鏡下結腸炎是指大腸（也稱為結腸）內壁的慢性（長期）發炎。 「結腸炎」一詞指的是大腸的發炎。之所以稱為“顯微鏡下”，是因為這種發炎肉眼不可見，只能在顯微鏡下清楚觀察到。

這也是一種發炎性腸道疾病（IBD），但與其他類型的IBD略有不同。這種疾病會導致腸道細胞持續受到刺激，主要症狀是頻繁的水樣腹瀉。與其他慢性疾病一樣，這種疾病會反覆發作，時好時壞。也就是說，某些因素（我們稱之為「誘因」）會使病情加重，有時它會自行緩解，但過一段時間後又會復發。雖然這種疾病可能伴隨終生，但通常可以透過藥物治療來有效控制。

哪些人最有可能感染？

這種疾病實際上可能發生在任何人身上，但有些人更容易患上這種疾病。

• 這種情況在老年人中比較常見。
• 研究也發現，女性罹患這種疾病的幾率略高於男性。
• 吸煙者面臨的這種風險也更高。
• 它也可能發生在某些自體免疫疾病患者身上，尤其是乳糜瀉（麩質過敏）。

一般認為顯微鏡下結腸炎不如其他發炎性腸道疾病常見。然而，由於需要進行結腸活檢才能準確診斷，現在人們認為患有這種疾病的人可能比我們之前認為的要多。

這是一種危險的疾病嗎？

不，與其他嚴重的發炎性腸道疾病相比，顯微鏡下結腸炎並不被認為是一種嚴重的、危及生命的疾病。然而，持續的嚴重腹瀉會導致脫水、體重減輕，甚至可能營養不良。不過，這種情況通常不會那麼嚴重。

這種情況時好時壞，可以用藥物控制，所以不必驚慌。但是，飯後持續胃部不適會影響生活品質。因此，了解這一點很重要。

顯微鏡下結腸炎主要有哪些類型？

醫生只能透過在顯微鏡下觀察腸道內壁（腸黏膜）組織樣本來確診這種疾病。他們可以透過觀察這些細胞的特定特徵來識別疾病。這些特徵用於確定疾病的亞型。目前已確定兩種主要亞型，其他幾種亞型也正在研究中。

• 膠原性結腸炎：結腸內壁的結締組織由膠原蛋白和彈性蛋白所構成。在這種類型的結腸炎中，結腸內壁的膠原蛋白束異常增厚。這與其他結締組織疾病（例如類風濕性關節炎）中膠原蛋白和彈性蛋白的腫脹情況類似。這些自體免疫疾病也可見於顯微鏡下結腸炎患者。

• 淋巴球性結腸炎：在這種類型的結腸炎中，結腸內壁（上皮）的一種細胞－淋巴球數量異常增多。淋巴球屬於白血球，是免疫系統的一部分，負責保護我們免受感染。當免疫系統發炎時，白血球數量增多是正常的。

最妙的是，這兩種類型的症狀非常相似，治療方法也相同。唯一的差別在於顯微鏡下觀察。一些科學家認為，這其實是同一種疾病的兩種表現。有時，甚至同一個人身上會同時出現這兩種類型的症狀，這種情況被稱為「不完全性顯微鏡下結腸炎」。

此外，有些人認為肥大細胞性腸炎也應被視為一種顯微鏡下結腸炎。它與顯微鏡下結腸炎有許多相同的症狀。然而，「腸炎」意味著它不僅影響大腸，也影響小腸。 「肥大細胞性」則意味著腸道內壁中一種名為肥大細胞的免疫細胞異常增多。

這種疾病有哪些症狀？

顯微鏡下結腸炎的主要和最突出的症狀是慢性水便。通常情況下，每天可以排便五到十次。有些人可能排便次數較多或更少。在極少數情況下，顯微鏡下結腸炎可能在沒有排便或便秘的情況下發生。在這種情況下，通常是在檢查其他疾病時偶然發現的。

除了主要症狀外，還有一些常見的副作用：

• 腹痛和痙攣。
• 腹部膨脹和腹脹。
• 急需上廁所，但難以控制排便。
• 聽到腸鳴音（如胃部咕嚕聲）。
• 有些人食用含麩質的食物（如麵包和麵條）有困難。
• 總是感覺疲倦（疲勞）。

若病情較為嚴重，會出現以下症狀：

• 脫水。
• 噁心和嘔吐。
• 減肥。

除此之外，有些人還提到了其他一些特點：

• 肌肉痙攣或肌肉疼痛。
• 關節疼痛和僵硬。
• 頭痛或偏頭痛。
• 口腔潰瘍。
• 皮膚皮疹。
• 燒心，胃酸逆流。
• 淋巴結腫大。
• 甲狀腺問題。
• 神經系統問題（例如，行走困難 - `(共濟失調)`）。

重要提示：如果您出現上述一種或多種症狀，並不一定代表您患有顯微鏡下結腸炎。但是，最好還是就醫，尤其是如果您持續腹瀉的話。

造成這種情況的原因是什麼？

科學家尚未找到確切原因，但他們認為以下幾個因素可能會有所影響：

• 接觸某些細菌、細菌毒素和病毒。
• 自體免疫反應是指由於人體自體免疫系統出現錯誤而發生的反應。也就是說，免疫系統攻擊了我們自己的細胞。
• 遺傳因素。這意味著它可能源於幾個世代。

一些研究表明，我們使用的一些藥物也可能導致這個問題。例如：

• 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）－例如，布洛芬和雙氯芬酸等止痛藥。
• 質子幫浦抑制劑（PPI）－例如奧美拉唑等藥物，用於治療胃炎。
• 選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）－用於治療憂鬱症等精神疾病的藥物。
• 荷爾蒙替代療法（HRT）。
• β受體阻斷劑－一些用於治療高血壓的藥物。
• 他汀類藥物－用於降低膽固醇的藥物。

並非所有服用這些藥物的人都會出現這種情況。但是，人們認為這些藥物可能是導致這種情況的原因之一。如果您正在服用這些藥物，請勿在未諮詢醫生的情況下停止服用。

如何準確診斷這種疾病？ （診斷）

顯微鏡下結腸炎通常由腸胃科醫師診斷。醫生首先會詢問您的病史以及您目前正在服用的藥物。然後，他們可能會進行各種檢查，以確定是否存在其他可能導致您病情的原因。

• 血液檢查
• 糞便檢測
• 或許可以做影像學檢查

如果這些檢查未能找到明確病因，醫生會建議進行大腸鏡檢查和活檢。這是確診顯微鏡下結腸炎的主要方法。

在大腸鏡檢查過程中，醫生會將一根細長的軟管（稱為大腸鏡）經由您的直腸插入大腸。檢查過程中您會被麻醉，因此不會感到任何疼痛。醫生會透過大腸鏡插入一個細小的組織樣本（活檢），從您的結腸內壁取一小塊組織，並在顯微鏡下進行檢查。這是診斷您是否患有顯微鏡下結腸炎的唯一方法。

如何治療？

治療方案可能因症狀及其嚴重程度而異。有些人可能只需要對飲食和生活方式進行一些小的調整。其他人可能需要非處方藥或處方藥。

試想一下，有些人症狀突然出現，然後又自行消失。有些人透過控制飲食就能顯著緩解症狀。而有些人可能只需要在病情發作時服藥，也可能需要長期服藥。

一些常用藥物：

• 能使大便變稠並減少排便次數的藥物（「容積性瀉藥」）：例如，車前子殼（洋車前子）之類的藥物。
• 止瀉藥：減緩腸道收縮速度並控制腹瀉的藥物：例如洛哌丁胺或地芬諾酯。
• 次水楊酸鉍（如 Pepto Bismol®）：用於治療腹瀉、胃灼熱、噁心和消化不良。
• 布地奈德：這是一種皮質類固醇。它會在大腸內被吸收，從而減輕發炎。
• 美沙拉嗪：這其實是一種治療潰瘍性結腸炎（另一種發炎性腸道疾病）的藥物。但它也用於減輕腫脹和疼痛。
• 膽汁酸螯合劑（例如考來維崙、考來替泊）：如果您的身體無法正常吸收膽汁（膽汁酸吸收不良），則會給予這些藥物。

如果上述藥物效果不佳，且醫生認為可能是自體免疫疾病引起的，那麼可能會建議使用其他針對免疫系統的藥物：

• 免疫抑制劑。
• TNF抑制劑（例如阿達木單抗、英夫利西單抗）。
• 色甘酸鈉（靶向肥大細胞，尤其適用於肥大細胞性腸炎）。
• 低劑量納曲酮。

您也可以從醫生那裡獲得以下建議：

• 如果您目前正在服用其他藥物，請考慮調整劑量或更換藥物。
• 徹底戒菸。
• 試著找出你對哪些食物過敏，以及哪些食物會加重你的過敏症狀。

這種疾病能徹底治癒嗎？

並非永遠如此。但是，您可以長時間沒有症狀。我們稱之為疾病的「緩解期」。這種緩解期可以持續數月甚至數年。但是，像任何慢性疾病一樣，它可能會因「誘因」而復發。如果您能找出這些誘因，就可以最大限度地減少病情發作。

病情發作會持續多久？

這種情況因人而異。不過，典型的發作期可持續數天至數週。許多人透過避免食用刺激性食物和化學物質，並在必要時服用藥物，成功減輕了發作的持續時間和嚴重程度。如果症狀加重，請務必諮詢醫生。

患有顯微鏡下結腸炎的人該吃什麼、喝什麼？

目前尚無針對顯微鏡下結腸炎的特定「顯微鏡下結腸炎飲食」。但是，減少加重症狀的食物，增加有助於減輕發炎的食物，可以幫助控制症狀。每個人的特定飲食方案都會有所不同，需要一些時間才能找到適合自己的方法。醫生可能會建議以下飲食：

避免食用常見的致敏食物

以下是一些已被證實會加重顯微鏡下結腸炎症狀的食物：

• 酒精。
• 咖啡因（存在於咖啡、茶和一些軟性飲料中）。
• 麩質（一種存在於小麥、大麥和黑麥等穀物中的蛋白質－存在於麵包、義大利麵和蛋糕等食物中）。
• 牛奶和乳製品。
• 糖。
• 人工甜味劑。

低脂肪和低纖維食物

在病情發作期間，一些醫生建議採用「腸胃軟食」。這種飲食方式要求食用低脂肪、低纖維的食物，以減輕消化系統的負擔。但是，這種飲食中的某些食物可能會讓您感到不適。

排除飲食法

找出你究竟對哪些食物過敏的一種方法是嘗試排除飲食法，例如低FODMAP飲食法。這是一種短期方法。具體做法是，先完全排除某些食物類別，然後逐步逐一重新引入，觀察你對哪些食物過敏。進行這種方法時，請務必尋求註冊營養師的指導。

抗發炎飲食

某些食物，例如富含多元不飽和脂肪的食物，已被發現能夠減輕體內發炎。地中海飲食就是一個很好的抗發炎飲食例子。薑黃也具有抗發炎特性，因此也是不錯的選擇。

益生菌對這種情況有好處嗎？

益生菌曾被推薦用於治療顯微鏡下結腸炎。然而，目前的指引並不建議使用益生菌，因為還需要更多的研究。因此，請勿在未諮詢醫生的情況下服用益生菌。

顯微鏡下結腸炎是一種人們了解仍然不多的疾病。在其他發炎性腸道疾病中，它的識別率最低。然而，科學家現在懷疑它的發病率可能與其他疾病一樣高。目前針對顯微鏡下結腸炎的專項研究很少，也沒有針對性的藥物。幸運的是，它通常可以透過現有的治療方法來控制。只要稍加努力，找到合適的藥物和飲食，就能很好地控制症狀。

最後，還有幾點要記住。

• 顯微鏡下結腸炎是一種可控制的疾病，所以不要驚慌。
• 要準確診斷，需要進行大腸鏡檢查和活檢。
• 與醫生合作，找到最適合你的治療方案。
• 找出讓你生病的食物、飲料和其他事物（誘因）非常重要。
• 如果出現症狀，不要隱瞞忍受，而應該尋求醫療協助。你並不孤單！

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