你的心臟瓣膜有點逆流嗎？讓我們來了解一下二尖瓣逆流吧！

你是否有時會突然感到呼吸困難？或是胸口感覺沉重壓抑？即使做一些小事也會感到疲憊？這些症狀的一個原因可能是心臟瓣膜出了問題。今天我們要討論的就是二尖瓣逆流，它就是一種常見的心臟疾病。別擔心，我們來簡單了解一下。

心臟中的二尖瓣是什麼？當它功能異常時會發生什麼？

簡單來說，二尖瓣就像是心臟左側連接上腔（左心房）和下腔（左心室）的一扇門。你可以把它想像成家裡的門。這道門必須正常打開和關閉，才能讓血液從上腔流向下腔。然後，這道門必須正確關閉，才能將血液從下腔輸送到身體的其他部位。否則，血液就會倒流回上腔。

但有時這扇門無法完全關閉。就像我們家裡的門有時鎖不嚴實，留有縫隙一樣。這可能是由於門本身的問題，也就是瓣膜組織的問題；也可能是由於門周圍的「牆壁」的問題，也就是心臟的左心房的問題。然而，當這扇門無法完全關閉時，有些血液就會逆流，流入上心房。這就是我們所說的二尖瓣逆流，或簡稱「二尖瓣逆流－MR」。

你可以把它想像成水龍頭。如果水龍頭沒關緊，水就會漏出來，對吧？這個東西也是一樣。

如果這個縫隙很小，也就是門縫很小，那可能不會造成太大問題。你的心臟可以承受，所以你可能感覺不到任何異樣。但是，如果這個縫隙很大，也就是門完全敞開，你的心臟就會承受很大的壓力。因為心臟必須比平常更努力工作，才能泵出足夠的血液。隨著時間的推移，心臟將無法承受這種壓力，你可能會出現一些症狀和其他併發症。

這種情況也稱為：

• 二尖瓣閉鎖不全（`(二尖瓣閉鎖不全)`）
• 二尖瓣關閉不全
• 二尖瓣漏（`(二尖瓣漏)`）

事實上，二尖瓣脫垂是美國等國家最常見的心臟瓣膜疾病。它在老年人中尤其常見，特別是65歲以上的人。

二尖瓣漏有哪些類型？

是的，主要有兩種類型：

1.原發性二尖瓣逆流（`(原發性二尖瓣逆流)`）在這種情況下，問題出在閥門本身。閥門的一個或多個部件發生結構性損壞，導致閥門無法正常關閉。例如，閥瓣可能變得過於柔軟而無法有效密封，或者可能增厚而無法正常關閉。

2.繼發性二尖瓣逆流：這是由其他心臟疾病引起的，這些疾病會影響支撐瓣膜的心腔（左心房或左心室）。例如，心肌病變會導致心臟擴大和衰弱。這些變化會導致瓣膜移位，無法正常關閉。

無論是哪種類型的洩漏，都可能突然變得嚴重（「急性」），也可能隨著時間的推移逐漸發展（「慢性」）。

二尖瓣漏氣會出現哪些症狀？

如果漏氣量很小，您可能沒有任何症狀。但當漏氣量增大並開始影響心臟功能時，最常見的症狀是呼吸困難（氣短） 。您可能會覺得肺部吸氣不足，或在站立、躺下、嘗試睡覺甚至做一些簡單的日常活動時都會感到呼吸急促。

可能還會出現其他症狀：

• 非典型胸痛。
• 咳嗽。
• 腿部或腳部腫脹（水腫）。
• 感覺非常疲倦（`(疲勞)`）。
• 感覺像是要暈倒，但實際上並沒有暈倒（`(暈厥前兆)`）。
• 感覺心跳變化，胸口砰砰直跳（心悸）。

這些症狀可能逐漸出現，也可能突然發作。

這是緊急情況！如果您出現這些症狀，請立即前往醫院！

如果心臟負荷過重，可能會出現急性心臟衰竭的症狀。這些症狀可能突然出現，因此請注意以下症狀：

• 呼吸聲很大。
• 感覺快要窒息了。
• 躺下時呼吸困難。
• 胸口有緊繃感。
• 如果家用脈搏血氧儀顯示血液中的氧氣含量低。

急性心臟衰竭是一種醫療急症，指心臟突然停止跳動，可能危及生命。因此，必須迅速尋求治療。

為什麼這個二尖瓣無法正常關閉？原因是什麼？

正如我們之前討論過的，當二尖瓣無法正常關閉時，就會出現這個問題。二尖瓣由兩個瓣葉組成。它們打開和關閉，使血液能夠從上腔流向下腔。

如果瓣膜的這些瓣葉或其他部分受損，或者各種疾病導致瓣膜無法正常關閉，那麼每次瓣膜關閉時都會有少量血液倒流。

造成這種情況的原因取決於你患有的二尖瓣逆流類型（原發性或繼發性）。

原發性二尖瓣逆流的病因包括：

• 二尖瓣脫垂（MVP） ：這是已開發國家最常見的原因。
• 風濕性心臟病：這是全球首要的心臟病病因。
• 結締組織疾病（`(結締組織疾病)`）。
• 一種稱為「（二尖瓣裂）」的先天性心臟缺陷。
• 心臟內膜感染（心內膜炎）。
• 放射治療引起的心臟疾病（`(放射性心臟病)`）。
• 意外傷害。

繼發性二尖瓣逆流的病因包括：

• 缺血性心肌病變（這是最常見的）是由供應心臟的血管阻塞引起的。
• 心房顫動，一種不規則的心跳。
• 擴張型心肌病變（一種導致心臟不明原因增大的心肌疾病）
• 由心肌增厚引起的疾病（`(肥厚型阻塞性心肌病變)`）。

如果病情加重，可能會出現哪些併發症？

二尖瓣脫垂若不及時治療，可能危及生命。以下是一些可能出現的併發症：

• 你的心臟開始不規則跳動（心房顫動），有時會導致中風。
• 你的心臟無法泵出足夠的血液供應身體（心臟衰竭）。
• 將血液從心臟輸送到肺部的動脈壓力升高（肺動脈高壓）。
• 心臟可能會突然停止跳動（`(心臟驟停)`）。

醫生如何才能準確診斷出這種疾病？

醫生首先會做的就是對你進行全面檢查。具體來說：

• 他們會詢問你的症狀以及你患有的其他疾病。
• 他們會檢查你的生命體徵，例如血壓和脈搏。
• 他們會檢查身體是否有腫脹（水腫）。
• 聽診器可以用來聽診你的心臟和肺部。如果你聽到異常的心音（「心臟雜音」），這可能是瓣膜疾病的徵兆。

然後醫生會安排幾項檢查，以獲取更多資訊。

診斷這種疾病需要做哪些檢查？

醫師通常會進行經胸超音波心臟檢查（TTE）檢查，以查找二尖瓣是否有逆流。這是一種無痛、非侵入性的檢查。它可以檢查瓣膜是否有逆流，以及心臟結構或功能是否有其他問題。如果醫師想要更仔細觀察瓣膜，他們可能也會進行經食道超音波心動圖（TEE）檢查。

醫生可能會安排其他檢查，以確定病情嚴重程度並制定治療方案。這些檢查包括：

• 心臟的（CT掃描）（（心臟CT掃描 - 電腦斷層掃描））。
• 運動時進行的（超音波心動圖）（（運動負荷超音波心動圖））。
• 心臟磁振造影檢查。
• 心臟導管插入術，又稱心臟導管檢查或冠狀動脈造影。

二尖瓣逆流的治療方法有哪些？

沒有「一刀切」的治療方案。醫生會根據您的具體情況制定治療方案。他們會考慮以下因素：

• 您患有的二尖瓣逆流類型（原發性或繼發性）。
• 病情嚴重程度可分為A、B、C、D四個階段，D階段最為嚴重。
• 手術併發症的風險。

醫生會向您解釋各種治療方案，包括它們的優缺點。如果您有任何不明白的地方，請務必提問。這樣，您才能做出明智的決定。

二尖瓣逆流是西方國家心臟瓣膜手術的第二大常見原因（第一大原因是主動脈瓣狹窄）。

有幾種治療方案：

二尖瓣修復（`(二尖瓣修復)`）

可行的方案：

• 開胸手術。
• 微創心臟手術（透過小切口進行心臟手術）。
• 二尖瓣經導管緣對緣修復術（TEER）：在該手術中，醫師使用一根細長的導管將一個小夾子固定在瓣膜葉片上。這個夾子有助於瓣膜葉片正常閉合。

二尖瓣置換術（`(二尖瓣置換術)`）

對此有以下幾種選擇：

• 您將接受開胸手術（`(開胸手術)`），並植入新的二尖瓣。此瓣膜可能由金屬製成（`(機械瓣膜)`），也可能由動物組織製成（`(生物瓣膜)`）。
• 經導管二尖瓣置換術（TMVR）是一種微創手術。

治療心臟衰竭

這可能包括：

• 例如利尿劑之類的藥物。
• 植入左心室輔助裝置（LVAD）。
• 安寧療護。

治療心房顫動

這可能包括：

• 藥物。
• 程式.
• 外科手術。

如果我患有這種疾病，我的健康狀況會如何？

影響您健康狀況的因素有很多。例如：

• 你的年齡。
• 您有症狀嗎？症狀有多嚴重？
• 洩漏的嚴重程度。
• 你的閥門可以修理嗎？
• 你的心臟受損程度。

由於所有這些因素都會影響您的病情，因此您的具體情況可能與其他人不同。您的醫師最了解您的病情將如何發展。他/她了解您、您的病史以及可以幫助您的治療方案。

二尖瓣漏氣加劇的速度有多快？

對某些人來說，病情進展緩慢；而對其他人來說，病情進展可能更快。醫師會告訴您目前的病情狀況、復診頻率以及病情可能對您的預期壽命產生的影響。

有什麼方法可以預防這種疾病嗎？

你可能無法完全預防心臟病。但是，你可以與醫生合作，降低各種心臟疾病的風險。醫生會審查你的病史和風險因素，並為你提供合適的建議。一般來說，你可以做到以下幾點：

• 完全停止使用菸草製品（如香菸、比迪煙）。
• 經常運動。
• 多吃有益心臟健康的食物。
• 保持健康的體重。
• 每年至少去看一次醫生進行體檢，以便及時發現任何問題。
• 如果你經常喉嚨痛並伴有發燒，或者你以前得過風濕熱，請去看醫生。

我該如何照顧自己？

控制血壓，多吃水果蔬菜總是有益的。

心臟瓣膜手術後參加心臟復健計畫（心臟復健）可以幫助您重新開始運動。

如果您接受了人工瓣膜置換手術，術後需要服用藥物。您需要終身服用抗凝血劑（血液稀釋劑）以預防血栓。此外，在進行牙科手術和某些上呼吸道檢查之前，您還需要服用抗生素以預防心內膜炎（心臟內膜感染）。

我應該什麼時候去看醫生？我該問哪些問題？

醫師會告訴您需要多久複診一次。病情越嚴重，您需要復診和進行影像檢查（例如掃描）的頻率就越高。務必按時赴約。醫生可以監測您的病情，並在適當的時候建議治療方案。

以下是一些您可以向醫生諮詢的問題，以便更多地了解您的病情：

• 我的二尖瓣逆流有多嚴重？
• 您推薦我採用哪些治療方案？
• 這些治療方法的優點和缺點是什麼？
• 我需要做出哪些生活方式上的改變？
• 我需要多久看一次醫生或做一次影像檢查？
• 我未來的健康狀況會如何？

值得思考

得知自己患有心臟病，感到不知所措是很正常的。但隨著你對病情了解的加深以及接受治療，你很快就能重新振作起來。

二尖瓣脫垂對每個人的影響都不盡相同，因此醫生會根據您的具體情況制定治療方案。請不要猶豫，隨時向醫生提出您的問題和擔憂。醫生會幫助您更了解心臟的運作機制，並推薦合適的治療方法和生活方式調整，以幫助您保持健康，並擁有盡可能高的生活品質。

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