你是否只考慮自己，貶低他人？這可能是自戀型人格障礙（NPD）嗎？

我們身邊總有一些人，他們極度自戀，完全不顧及他人的感受。有時，和這些人相處會非常困難。他們覺得自己高人一等，其他人都比他們低人一等。這真的是一種心理疾病嗎？是的，它被稱為自戀型人格障礙，簡稱「自戀型人格障礙（NPD）」。今天我們就來詳細探討這個問題。

什麼是自戀型人格障礙（NPD）？

簡言之，自戀型人格障礙是一種心理健康疾病。它會影響你如何看待自己以及你與他人的關係。患有自戀型人格障礙的人有著難以抑制的渴望，想要給他人留下深刻印象，並覺得自己很重要。這種渴望可能非常強烈，以至於會導致一些對你和周圍的人有害的行為。

「自戀」一詞源自於希臘神話中的獵人納西索斯。傳說納西索斯為自己的美貌所傾倒，他無法停止凝視自己在水中的倒影。最終，據說他因凝視自己的倒影而死。

然而，雖然許多人會將「納粹主義」與外表聯繫起來，但自戀型人格障礙（NPD）並非僅僅關乎外表。它也可能與你的其他特質有關，例如智力、口才、藝術才能、運動能力、財富、權力以及成功。

這種疾病有多常見？

專家尚不確定自戀型人格障礙（NPD）的確切盛行率。研究表明，美國人口中可能有0.5%到5%的人患有此病。另有說法稱，患者中50%到75%為男性。

然而，許多人會隱藏自己的自戀信念和行為。這有時被稱為「隱性自戀」。因此，很難準確估計究竟有多少人患有自戀型人格障礙（NPD）。

自戀型人格障礙有哪些症狀？

自戀型人格障礙（NPD）的症狀都與你的想法、感受和行為有關。美國精神醫學會的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版文字修訂版（DSM-5-TR™）列出了此障礙的九項診斷標準。符合這些標準的症狀在他人看來可能如下：

1.過度高估自己，傲慢自大：

• 他們高估了自己的能力，或是設定了自己永遠無法達到的目標。
• 他們甚至會誇大自己所做的最小的事情，也會誇大自己的成就。

2.總是夢想得到或想要這些東西：

• 成功
• 力量
• 智力
• 美麗的
• 愛
• 對自己感到滿意。

3.認為自己優於他人的信念：

• 我認為我是一個非常特別、獨一無二的人。
• 他們認為自己應該只與和自己一樣「有價值」的人交往。

4.不斷需要他人的讚賞與讚美：

• 自尊心非常脆弱。
• 他們不斷地懷疑自己，責備自己，感到內心空虛。
• 我總是很在意別人怎麼看我。
• 為了獲得別人的讚揚，你會做不同的事情。例如，與其說“我不擅長這個”，不如說“哦，不，你真的很擅長這個”。

5.認為一切都應該按照他們的方式來，他們理應得到特殊待遇的態度：

• 他們太高估自己的價值了。
• 他們期望獲得非同尋常的特殊待遇。
• 當別人不聽他們的話或不讓他們開心時，他們就會生氣。這就像你想插隊到隊伍前面，卻期望每個人都優先考慮你一樣。

6.利用他人謀取私利的誘惑：

• 他們有意或無意地利用他人。
• 他們只會與那些他們認為有利於提升自尊和地位的人保持朋友和聯繫。
• 他們蓄意利用他人來實現自己自私的目的。

7.缺乏同理心：

• 他們會說一些傷害別人的話。
• 他們將他人的感受、需求和願望視為軟弱的表現。
• 別人對你表現出的善意和關心，你卻沒有以同樣的方式回報。試想一下，當你的朋友遇到大麻煩時，你不是傾聽他/她的痛苦，而是炫耀自己的勝利。這就是這種感覺。

8.經常嫉妒：

• 當別人成功時，我會感到嫉妒，尤其是當他們的地位比我高時。
• 我覺得別人都嫉妒我。
• 他們貶低和輕視他人的才能和成就。

9、傲慢、傲慢的行為：

• 他們表現得好像漠不關心他人，有偏袒行為。
• 行為粗魯無禮。
• 他們說話時帶著居高臨下和諷刺的語氣。

除了以上九項主要標準外，自戀型人格障礙患者還可能表現出多種其他行為模式。例如：

• 害怕示弱，並試圖避免示弱。
• 他們因為感到軟弱而遠離他人。
• 試著把每件事都做得完美（完美主義） （這可能沒問題，也可能沒問題，因為害怕失敗）。
• 批評、拒絕和失敗令人難以承受。即使是最小的事情也會被放在心上。
• 被拒絕或失敗會導致嚴重的憂鬱症。
• 如果他們感到受到批評或拒絕，他們會表現出強烈的憤怒（`(rage)`） 。
• 他們假裝謙遜，是為了掩飾自己的真實感受，維護自己的偉大。
• 他們會避免可能失敗的情況，而這種情況發生的機率很高。這會限制他們所取得的成就。

重要的是，即使某人出現其中一兩種症狀，也不代表他/她患有自戀型人格障礙。只有合格的醫生才能做出準確的診斷。

導致自戀型人格障礙的原因是什麼？

由於自戀型人格障礙（NPD）是一種精神健康疾病，專家無法確切解釋其病因。儘管在NPD患者的大腦結構中觀察到一些細微的變化，但目前尚不清楚是這些變化導致了NPD，還是NPD導致了這些變化。

目前已知的導致新生兒疾病發展的主要因素有以下幾點：

• 遺傳因素：患有自戀型人格障礙的人更有可能擁有患有此病的父母或近親。這意味著可能存在家族遺傳傾向。
• 觀察與模仿：從很小的時候起，孩子就會觀察和模仿他們所看到的事物，尤其是父母和照顧者的行為，而這些特徵可能會發展成自戀型人格障礙。
• 童年時期的不良經驗：童年創傷、拒絕、忽視和缺乏支持都可能導致自戀傾向的形成。
• 教養方式：過度溺愛、過度保護和事事介入（直升機式教養）會導致孩子長大後期望並要求他人給予相同的關注。這也會阻礙孩子學習控制和調節自己的情緒。當他們得不到想要的東西時，就會發現很難控制自己的情緒。
• 文化：研究表明，成長環境也會影響自戀型人格障礙（NPD）的風險。重視個性和個人自主的文化似乎風險更高。而在重視集體主義和團結的文化中成長的人，患NPD的可能性則較低。

自戀型人格障礙可能出現哪些併發症？

自戀型人格障礙（NPD）與其他心理健康問題和疾病並存的情況非常普遍。以下是一些最常見的併發症：

• 情緒障礙或躁鬱症：患有自戀型人格障礙的人更容易出現焦慮和憂鬱。雙極性情感障礙在自戀型人格障礙患者中也很常見。
• 其他人格障礙：例如邊緣型人格障礙（BPD）和反社會型人格障礙（ASPD）。
• 軀體變形疾患（簡稱「軀體變形疾患」）：患有自戀型人格疾患的人也可能出現這種情況（也稱為「軀體變形疾患」）。這可能是由於他們對自己的身體和外表感到負面情緒所致。
• 物質使用疾患（SUDs）：當現實不如預期時，患有自戀型人格障礙（NPD）的人可能會求助於酒精或毒品。可卡因等興奮劑尤其常見，因為這是NPD患者所追求的快感。
• 自殺：患有自戀型人格障礙的人在面對挑戰、失敗和拒絕時，可能會經歷嚴重的憂鬱和絕望。這些自殺行為更可能是計劃好的，而非突然的「求助」。因此，患有自戀型人格障礙的人自殺風險更高。這是一個非常嚴重的問題。

如何診斷自戀型人格障礙？

通常情況下，精神科醫生或心理學家等醫療保健專業人員會診斷自戀型人格障礙（NPD）。他們會與您交談，詢問您的生活以及與他人（尤其是家人、朋友和愛人）的關係。他們也可能會詢問一些問題，以排除其他可能導致類似症狀的疾病。

要診斷為自戀型人格障礙（NPD），您必須符合美國精神醫學會《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5-TR™）中九項診斷標準中的至少五項。目前尚無特定的實驗室檢查或影像學檢查可以確診NPD。

治療自戀型人格障礙的方法有哪些？

治療自戀型人格障礙的主要方法是某種形式的心理治療。

治療自戀型人格疾患最常使用的方法包括：

• 辯證行為療法（DBT）
• 認知行為治療（`(認知行為治療 - CBT)`）
• 後設認知療法（`(後設認知療法)`）
• 團體治療（`(團體治療)`）
• 夫妻或家庭治療

由於治療方案眾多，您的心理健康專家最適合為您詳細介紹這些不同的方法。您可以向他們諮詢任何關於這些方法如何運作以及哪種方法最適合您的問題。

治療自戀型人格障礙的藥物

目前尚無藥物可直接治療自戀型人格障礙（NPD）。但是，藥物可用於治療可能與NPD相關的其他疾病症狀，例如焦慮和憂鬱。一些可能有效的藥物包括：

• 抗憂鬱藥
• 抗焦慮藥物（`(抗焦慮藥物／抗焦慮藥)`）
• 抗精神病藥物
• 抗驚厥藥物－雖然這些藥物主要用於治療癲癇，但有些藥物，如拉莫三嗪，可以幫助穩定情緒。

如果我患有自戀型人格障礙，我該做好哪些心理準備？

患有自戀型人格障礙的人有時可能意識不到自己患有此病。有些人甚至可能多年或數十年都不知道自己患病。通常，壓力事件或情境會引發症狀的全面爆發。以下是一些此類事件或情境的例子：

• 重大負面變化：例如降職、失業、破產。
• 個人危機：關係破裂、離婚。
• 其他人生危機：疾病或老化帶來的變化，特別是影響獨立生活能力的變化，或親人過世。
• 最後通牒：患有自戀型人格障礙的人可能只有在親人要求或堅持的情況下才會尋求幫助。

NPD 的前景如何？

自戀型人格障礙的預後，即復原能力，取決於多種因素。這些因素包括：

• 你的症狀：自戀型人格障礙的一些症狀可能會讓你不太願意尋求幫助或接受治療。那些不想顯得軟弱的人，尤其是不想被視為軟弱的人，可能不會在意自己如何被診斷出來。
• 你的自戀型人格障礙有多嚴重：如果病情嚴重，會對你的生活造成重大影響。患有嚴重自戀型人格障礙的人通常具有攻擊性、好鬥，並且缺乏對他人的感受和需求的同理心。他們也不太可能尋求幫助或接受治療。
• 其他疾病：患有自戀型人格障礙的人如果同時患有其他疾病，可能會面臨更多挑戰。例如，焦慮症、憂鬱症、其他人格障礙（尤其是反社會型人格障礙）以及物質使用障礙都可能加重自戀型人格障礙的症狀。

由於影響因素眾多，了解自身病情預後的最佳人選是您的心理健康專家。他們可以為您提供更多關於預期結果以及您可以採取哪些措施來幫助自己的資訊。

自戀型人格障礙可以預防嗎？或者說，患病風險可以降低嗎？

自戀型人格障礙的成因專家尚未完全明了。它也具有家族遺傳傾向。正因如此，你或你的孩子都無法阻止它的發展。

然而，關鍵在於你如何養育孩子，也就是你如何調整你的育兒方式以適應不同的情況。有一些方法可以降低孩子罹患這種疾病的風險。孩子的兒科醫生可以為您提供相關信息，或推薦一位兒童心理學家。

如果我患有自戀型人格障礙，我該如何照顧自己？

如果你患有自戀型人格障礙（NPD），接受診斷可能會很困難。由於這種疾病的症狀，你可能會覺得自己患有某種疾病，並且想要逃避它。然而，重要的是要明白，治療可以改善你的生活和人際關係。它可以幫助你更容易建立和維持人際關係，並在個人或職業生涯中取得成功。

你可以做的一些最重要的事情包括：

• 依建議去看心理健康專家。患有自戀型人格障礙的人更容易中途放棄治療。從長遠來看，這可能會為你帶來更多問題。
• 請遵醫囑服用藥物。這將有助於您控制和調節情緒以及自戀型人格障礙的症狀。
• 避免使用毒品或酒精。雖然它們可能暫時讓你感覺好一些，但從長遠來看，它們會使情況變得更糟。如果你正在服用藥物，酒精或其他藥物可能會導致危險的藥物交互作用。

我應該何時去看醫生，或何時尋求醫療建議？

您應該按照醫囑去看醫生。醫生會制定治療方案和復診計畫。如果您發現症狀有任何變化，或藥物療效發生變化，都應該去看醫生。

我應該在什麼情況下去醫院或急診室？

如果你有傷害自己、自殺或傷害他人的想法，應立即前往急診室，撥打1990（斯里蘭卡急救服務熱線），或告知你信任的人並立即尋求醫療建議。這些想法非常嚴重，切勿獨自應對。

自戀有不同的類型嗎？

《精神疾病診斷與統計手冊第五版修訂版》（DSM-5-TR™，DSM-5的最新修訂版）並未對不同類型的自戀或自戀型人格障礙進行描述。然而，專家有時會根據特徵或行為對自戀進行分類。

它使用的一些功能包括：

• 自大型（期望得到讚賞和認可）與脆弱型（需要認可來維持自尊，害怕不被認可）。
• 公開（`(Overt)`）與隱藏（`(Covert)`）。
• 無害的（`(良性)`）與惡意的（`(惡性)`）（那些想要傷害或利用他人的人）。

這些並非正式分類，但是心理健康諮商師可以幫助您了解自身情況。如果您認為自己符合這些症狀，也可以諮詢專業人士。

我可以做個測試看看自己有沒有自戀傾向嗎？

醫生可以使用各種診斷篩檢問卷來輔助診斷自戀型人格障礙（NPD）。雖然你可能很想做個線上測試看看自己是否患有此病，但請記住，這並非正式診斷。你一定要去看一位訓練有素、資質合格的專業人士，以確保診斷準確。

如果我覺得我愛的人患有自戀型人格障礙，我該怎麼辦？

患有自戀型人格障礙的人可能無法辨識自己的症狀。通常情況下，家人、朋友和愛人會先懷疑某人患有自戀型人格障礙。如果您懷疑您所愛的人患有自戀型人格障礙，您應該記住以下幾點：

• 你無法改變患有自戀型人格障礙的人。只有他們自己才能改變自己的行為。即使你因為所愛之人不願意改變而感到沮喪，也要記住這不是你的錯。你可以鼓勵他們尋求治療，但治療能否成功，他們必須自己願意。
• 保持冷靜，不要把事情放在心上。患有自戀型人格障礙的人，尤其是在生氣的時候，會試圖激怒你，讓你做出反應。不要把他們的反應放在心上，也不要以牙還牙。
• 設定健康的界線。患有自戀型人格障礙的人常常試圖透過他人來達到自己的目的，無論是有意識還是無意識的。如果你的親人患有自戀型人格障礙，設定健康的界線至關重要。要清楚地表明你願意做什麼，不願意做什麼，並堅持這些界線。這或許很難，但屈從於他們的要求並無益處（甚至可能使情況變得更糟）。
• 保護好自己。患有自戀型人格障礙的人可能會試圖破壞你的界限，並透過「煤氣燈效應」（即歪曲你或他們說過或做過的事情，讓你看起來像個瘋子）來控制你。如果你以後需要別人來確認你說過或做過的事情，請把它們寫下來。他們也可能在憤怒時對你進行言語或肢體上的虐待。請務必保護自己的身心健康。
• 也要關注自身的心理健康。如果你有自戀型人格障礙（NPD）的親人，你應該考慮尋求心理諮商師的協助。這可以幫助你整理自己與NPD相關的感受和困擾，也能讓你更能應對這種疾病對親人的影響。
• 不要忽視警告信號。患有自戀型人格障礙的人自殺風險較高。如果您懷疑患有自戀型人格障礙的親人正在與社會疏離或有自殘傾向，請直接與他們交談。如果您認為他們處於危險之中，請立即撥打911或尋求醫療協助。

最後，還有一些需要記住的事情。

自戀型人格障礙並非性格缺陷，而是一種心理健康障礙。如果您患有此症，您可以採取一些措施來幫助自己，並以健康的方式加強與他人的關係。接受和應對這種狀況或許很困難，但它會嚴重損害您的人際關係，擾亂您的生活。因此，請不要忽視它，也不要逃避現實。

如果你認識的人患有自戀型人格障礙（NPD），了解這種疾病可以幫助你照顧好自己，並試著幫助他們。有時候，你能做的最好的事情就是設定界限，不要不必要地干涉他們的行為。記住，你無法強迫患有NPD的人改變，他們必須自己願意改變。

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